冯忠玉

X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究

冯忠玉

目的 探讨X线平片、CT、MRI三种方法在颈椎病诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的颈椎病患者共80例，分别采用X线平片、CT、MRI进行检查，并对诊断结果进行比较。结果 MRI检查骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄的检出率均优于X线平片及CT检查（P＜0.05），与CT检查相比，MRI检查颈椎曲度异常的检出率较高（P＜0.05）；与X线平片相比，MRI检查椎体后缘骨赘、小关节突增生的检出率较高（P＜0.05）；与X线平片相比，CT检查钩突增生的检出率较高（P＜0.05）。结论 MRI和CT检查颈椎病的检出率优于X线平片，在X线平片检查的基础上，结合MRI或CT检查可促使颈椎病确诊率的提高，应根据疾病的具体情况选择诊断方法。

颈椎病；CT；MRI；X线

【Abstract】

Objective To explore the application value of X-ray plain film， CT and MRI in the diagnosis of cervical spondylosis. Methods 80 cases of cervical spondylosis were examined by X-ray plain film， CT and MRI in our hospital. Results CT hyperplasia of uncinate process of the detection rate is higher than X-ray plain film （P ＜ 0.05）， MRI examination of osteophyma， intervertebral space stenosis， small joint process hyperplasia， bony spinal stenosis， hyperplasia of uncinate process of the detection rate is higher than X-ray plain film （P ＜ 0.05）， MRI examination of the bony spinal canal stenosis， abnormal curvature of cervical vertebra， intervertebral space stenosis detection rate is higher than CT （P ＜ 0.05）. Conclusion X-ray plain film， CT and MRI diagnosis of cervical spondylosis has high application value， should be combined with the specific circumstances of the three methods of cervical spondylosis into the examination， so as to effectively improve the accuracy of the diagnosis of the disease.

【Key words】Cervical spondylosis，CT，MRI，X-ray

临床准确诊断颈椎病对患者的治疗及预后具有重要意义，通过磁共振成像（MRI）、电子计算机X射线断层扫描（CT）及X线平片等影像学检查，可进一步提高颈椎病诊断的确诊率。对此，我院采用X线平片、CT、MRI对80例颈椎病患者进行检查，进一步探讨影像学检查手段的应用价值，以此为疾病的治疗及预后提供可靠依据。现就有关情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年4月～2015年4月，参照中华医学会制定的诊断标准［1-2］选取我院收治的颈椎病患者共80例，均经临床及影像学检查确诊，并排除急性炎症、恶性肿瘤及骨代谢异常等疾病患者［3］。其中男患者45例，女患者35例；年龄28～80岁，平均年龄（45.6±3.5）岁；临床症状包括：头痛头晕、肩颈疼痛、肌肉萎缩及上肢麻木等。

1.2方法

X线平片：采用万东数字化平板X线摄影机摄颈椎正、侧位片，根据具体情况加摄颈椎过伸过屈位及颈椎双斜位片。CT检查：采用东芝16排CT机进行检查，设置电流120 mA，电压120 KV，取仰卧位，上肢下垂暴露颈椎，层间及层厚为2 mm，扫描3～6颈椎体和2～7颈椎间隙。MRI检查：采用西门子1.5 T磁共振成像系统进行检查，磁场强度：0.3 T，颈线圈长度：36 cm，SE序列，按照操作完成T1加权成像及T2加权成像扫描，层厚10 mm或6 mm，同时行矢状面及横断面成像扫描。所有影像学图像均由2名富有临床经验的影像学医师阅片，并通过分析和比较记录颈椎病的诊断情况。

1.3统计学方法

计数资料采用百分数（%）表示，统计软件SPSS 16.0处理数据，采用χ2进行检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2　结果

X线平片、CT、MRI定位诊断结果显示：在钩突增生的诊断方面，CT检出58例（72.5%），X线平片检出43例（53.8%），比较具有统计学差异（χ2=6.041 3，P＜0.05）；在椎体后缘骨赘、椎间隙狭窄、小关节突增生、骨性椎管狭窄、钩突增生的诊断方面，MRI分别检出45例（56.2%）、50例（62.5%）、46例（57.5%）、46例（57.5%）、64例（80%），X线平片检出32例（40%）、37例（46.3%）、32例（40%）、26例（32.5%）、43例（53.8%），比较分别具有统计学差异（χ2=4.230 9、4.257 6、4.903 1、10.101 0、8.901 1，P均＜0.05）；在骨性椎管狭窄、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄的诊断方面，CT分别检出33例（41.3%）、35例（45%）、32例（40%），MRI检出颈椎曲度异常48例（60%），两者分别比较具有统计学差异（χ2=4.225 7、4.230 9、8.105 1，P均＜0.05）。

3　讨论

颈椎曲度异常、椎间盘突出、椎体及小关节增生等颈椎退行性变是引起颈椎病发生的主要原因，随之继发椎管及椎间孔狭窄，可压迫神经根、硬膜囊、脊髓而出现临床症状。若不采取措施及时干预，疾病的进一步加重可导致神经功能损伤的发生。目前，单纯借助临床表现对颈椎病进行诊断，其效果并不理想，而采取影像学手段对颈椎病进行诊断，可为临床疾病的治疗及预后提供可靠依据。本研究结果显示：MRI检查椎体后缘骨赘、椎间隙狭窄、小关节突增生及骨性椎管狭窄的检出率优于X线平片（P＜0.05），检查骨性椎管狭窄、颈椎曲度异常及椎间隙狭窄的检出率优于CT检查（P＜0.05），CT检查钩突增生的检出率优于X线平片（P＜0.05）。提示在X线平片检查的基础上，结合CT或MRI进行检查可有效提高颈椎病的确诊率。X线平片是临床诊断颈椎病的传统方法，其价格低廉，检测准确率较高；采用X线平片的双斜位可以明显观察椎间孔及上关节突增生情况，但部分患者的临床症状与X线平片的检查表现有一定差异，因此颈型、交感神经型颈椎病患者需要在X线平片检查的基础上，结合其他诊断方法进行检查［4］。通过CT检查可以对侧隐窝和椎管的大小进行准确测量，对于同时出现神经根型和椎动脉型颈椎病症状的患者，可以首选CT检查进行诊断［5］。MRI检查软组织具有较高的分辨率，通过检查可以直接显示脊髓的受压情况，且无辐射影响；在多数类型的颈椎病中，MRI诊断颈椎病的准确率均高于X线平片和CT检查，因而是临床诊断颈椎病的有效方法［6］。但由于MRI检查的费用较高，一般只有脊髓型颈椎病患者多选择MRI进行诊断［7］。以上三种方法均是诊断颈椎病的有效手段，因此结合实际情况联用三种方法对颈椎病患者进行检查，可有效提高疾病诊断的准确性。

［1］ 陈超.探讨不同的影像学方法诊断颈椎病的临床价值［J］.检验医学与临床，2013，10（20）：2694-2695.

［2］ 黄永穗，沈小斌，彭荣华.X线平片对颈椎曲度评定与诊断颈椎病的临床意义［J］.右江民族医学院学报，2013，35（1）：54-56.

［3］ 方波.X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析［J］.影像技术，2014，26（2）：38-39.

［4］ 李耀平，吴志艳，邱国华.颈椎病在DR、CT、MRI检查中的影像学表现及其防治［J］.医药前沿，2013（16）：100-101.

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［6］ 黄江华.非常规MR检查技术在颈椎检查中的应用价值探讨［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）：38-38.

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Clinical Application Value of X-ray Plain Film，CT and MRI in the Diagnosis of Cervical Spondylosis

FENG Zhongyu Prison Hospital of Jiamusi in Heilongjiang Province，Jiamusi 154025，China

R455

A

1674-9316（2015）33-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.093

154025黑龙江省佳木斯监狱医院