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院长带班夜查房对提高医疗质量、安全的影响

2015-01-27陈建军王保山闫依群

中国卫生产业 2015年2期
关键词:院长科室医疗

陈建军 王保山 闫依群

西安凤城医院,陕西西安710016

院长带班夜查房对提高医疗质量、安全的影响

陈建军 王保山 闫依群

西安凤城医院,陕西西安710016

通过坚持院长带班夜查房的做法、成效和体会,明确院长带班夜查房的关键环节和方法,将传统的查房模式改为了具有前馈质控、环节质控效果的新型查房模式,强化了业务院长在医疗质量控制中的作用,使院长能够及时、全面的了解科室临床业务进展情况,为全面医疗质量控制和方针政策的制定提供了必要依据,有效提高医院医疗质量、安全及管理水平,减少了医疗纠纷。

夜班;查房;医疗质量;医疗安全

随着社会的进步和医疗卫生事业的发展,人们对于医疗服务的要求也越来越高,如何能够提高医疗卫生工作质量,更好的满足患者需求是目前工作中的重要课题[1-2]。为了提高医疗质量,保证患者住院安全,经院长办公会议研究决定,自2014年5月开始实行院长带班、由临床、医技、后勤参与的每晚夜查房制度。该制度实施半年多以来,在很大程度上提高了医院院科两级的管理水平,同时,使医疗安全与质量也得以大幅度提升,医疗纠纷明显减少。现将院长带班夜查房体会介绍如下。

1 院长查房的方法

1.1 人员组成

值班小组由值班院长、总值班、手术科室组、非手术科室组、护理组及后勤组组成,因本院以创伤外科为主,故手术系统主任较多,人员充分。内科系统因人员较少,故医技等非临床科室主任参加内科组值班,护理组由全院护士长轮流,后勤组由后勤值班人员参加,总值班由院职能部门主任担任。

1.2 检查方法与内容

(1)检查方法上述人员由值班院长带队,每晚19:30在指定地点集合后,由值班院长明确夜查房中各组要点关注及检查内容后,逐科开始查房,对查房中发现的问题现场解决,并了解科室需医院解决的问题,填写反馈表。

(2)检查内容内容包括:①整体病区医疗服务质量,由院长进行定性评价,针对该段时间中病区患者存在的医疗、护理问题及应对措施进行点评,科室负责人进行记录,并在之后的科室会议中进行讨论,制定改进对策;②落实医疗工作制度,对查房中发现科室存在的问题,科室需医院解决的问题,分别进行记录,每项均分医疗、护理及后勤三项,反馈表次日科主任、值班院长签字后汇总,一式两份,一份科室保留,一份院总值班保留;③查房结果汇总,在全部科室检查结束后,对各科室存在问题、解决情况及建议需医院解决的问题等进行统一汇总,汇总后次日晨由总值班在院长交班会上汇报,原则上要求对存在问题现场解决,现场解决有困难或共性问题,交班后当即讨论,立即拿出解决方案并实施,并且由次日值班查房预予监督检查、落实情况[3]。

(3)考核评价方法在患者床旁进行病史询问、病历检查以及体格检查,回到办公室后要求责任医师对患者的诊断、鉴别诊断、治疗措施等情况进行介绍和说明,由科室主任及院长对工作情况进行评价,指出应当改进的地方,最后由院长进行总结点评。

2 院长查房的效果

2.1 提高了科室管理水平

通过院长带班进行夜查房,及时发现了科室存在的薄弱环节。通过临床、职能科室及护理后勤组在科室查房,全方位、多角度的对科室进行了解,及时发现各方面存在问题及缺陷,同时,集思广益,提出解决办法,并由下一班查房负责监督落实,促使科主任、护士长及时认识到科室平时存在的不足,并在查房小组的指导督促下迅速得以解决,有效的改善了科室的管理水平。

2.2 明显提高了医院的管理水平及执行力

通过夜查房,充分收集、了解到了全院科室、职工、患者对院方的意见及设施、设备、各项制度中存在的缺陷与不足的第一手资料,同时也会发现由于制度缺失而存在的一系列问题,促使医院及时调整管理思路,弥补制度缺陷,达到决策最佳化[4-5]。

2.3 进一步提高了医疗安全与质量

查房过程中,临床、护理组通过对运行病历、门诊病历及各项化验申请单、报告单的检查,进一步规范了书写内容,发现问题及时解决,使病历质量迅速、明显得以提升,同时病历内涵质量也得到了大幅度的提升,进一步提高了医疗安全与质量。

2.4 明显的减少了医患纠纷

在夜查房中,通过对危重病人、老年病人、欠费病人、疗效不佳病人及高难度高风险手术术前术后的关注,使医院第一时间掌握了有潜在纠纷风险的患者,通过及时与科主任、主管医师沟通,采取不同方式,必要时医院及时介入,有效的把纠纷消灭在萌芽状态,及时化解了绝大部分潜在纠纷。实施查房半年多来,医院接患者投诉下降80%左右,避免多起医患纠纷。

3 院长查房的体会

3.1 提高了医护人员的病房管理意识

在传统查房模式中,仅仅是由当班医护人员进行病房巡视,工作范围也仅限于完成当班工作,缺乏必要的病房管理意识,对于一些安全隐患视而不见。而通过院长带班的多部门夜间查房,能够综合、权威性的对患者的病况做出判断,并及时发现环境、医疗等方面存在的安全隐患,及时做出防范处理,有效规避了风险事件。而且院长带队查房改善了各科室之间缺乏沟通配合的缺点,提高了医疗队伍的协作性,同时提升了院科两级的管理水平。

3.2 提高了对危重患者的评估与防范

通过院长带班查房,能够对患者的情况进行权威评估,及时发现患者的查体及诊断是否有错误、遗漏,查房过程中发现的大部分问题均可现场及时解决,对无法解决的共性问题,次日交班会汇报后集体研究解决,形成决案后立即执行,并由当时值班组负责监督落实,大幅度的提升了医院决策的执行力[6]。真正做到了医疗安全、医患纠纷关口前移,及时发现并处置潜在医患纠纷及医疗安全隐患,在医院医疗安全及医患纠纷前铸起了一道坚实的防火墙。

3.3 规范了医疗行为

夜查房的要求十分严格,要求查房医护人员必须衣帽整齐、态度和蔼,而在传统的查房模式下,缺少真正的监管措施,通过院长带队查房有效的规范了医疗行为,不但增强了医护人员的慎独精神,更能够有效督促医护人员严格按照规章制度执行各种操作。

3.4 明确了管理方针

院长带班查房能够使管理层更好的了解各科室的实际工作情况,为针对性的制定管理对策提供了客观依据。院长办公会定期对值班情况汇总分析,结合医院工作重点,制定阶段性夜查房重点内容,使全院各科室明确医院工作重点,全方位配合医院工作。院长带班进行查房能够使管理层更加了解科室工作情况,在决策制定上更具有针对性,显著提高了管理效果。

4 结语

院长带班夜查房具有前馈质控、环节质控的性质,这种规范化综合性的业务查房避免了传统查房中存在的懈怠、轻视心理[7-8],提高了整体医护人员对医疗质量控制的重视,也使医院管理层能够更好的了解和掌握全院临床医疗工作的现状,及时发现问题,针对性的制定策略和进行监管,并对临床医疗、护理工作提出了权威性的评价和指导,有利于医疗服务质量的进一步提高。

[1]王念亮,崔秀君.妇幼保健机构如何防范医疗风险减少医疗纠纷[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(10):1285-1286.

[2]Liebowitz LD,Ashbee HR,Evans EG,et al.A two year global evaluation of susceptibility of Candida species to fluconazole by disk diffusion[J].DiagnMicrobiol Infect Dis,2011,40(1-2):27-33.

[3]张珂,贺晶.产科医疗风险分析与对策[J].中华医院管理杂志,2007,23 (12):829-831.

[4]Vander Steey AFW,De Vries J,Roukema JA.Anxious personality and breast cancer:possible negative impact on quality of life after breastconserving therapy[J].World J Surg,2010,34(7):1453-1460.

[5]张淳瑜,闵钟炎,薛迪,等.医疗服务供需双方对医疗纠纷成因的认知调查[J].中华医院管理杂志,2007,23(7):451-453.

[6]潘玉珍.我国护理查房的研究现状及存在问题[J].护理管理杂志,2011,11 (9):641-642.

[7]何玉波.三级护理查房模式对外科护理工作的效果评价及满意度的影响[J].中国高等医学教育,2010,1(6):134-135.

[8]叶玉兰,蒋洁珊.三级护理查房在基层手术室护理管理中的应用[J].中国医药导报,2010,7(20):106-107.

R19

A

1672-5654(2015)01(b)-0125-02

2014-10-17)

陈建军(1964-),男,陕西西安人,本科,外科副主任医师,主要从事医院管理工作。

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