社区医疗服务存在的问题及对策

2015-01-27陈智仲

中国卫生产业 2015年4期

陈智仲

吉林省白城医学高等专科学校，吉林白城 137000

我国老龄化现象严重，这就对医院造成了不小的压力。目前，我国就医环境主要存在着就医时间较长、候诊时间长、诊疗时间短的情况。患者有时从挂号到接受诊疗要花费很长的时间，但是就诊时间只有十几分钟甚至更短。这时就能体现出社区医疗的优势，患者能够节省很多时间，而且有更多的机会与医生交流自己的病情[1]。有一些患有慢性病的患者年纪也比较大，在社区进行医疗对他们而言是很好的选择。社区医疗服务相对于去医院就诊成本较低，这样也可以为患者节约开支。

1 我国社区医疗服务现阶段存在的问题

当前，我国社区医疗还存在着一些问题有待解决。而且虽然我国社区医疗已经问世有一定的时间，但是我国民众对于医疗方面还是秉持着看病找专家的原则，并没有形成去社区医院治疗小病或接受日常保健的习惯。

1.1 政府缺少对于社区医疗服务管理的相关支持

社区医疗服务资源包括人力资源、技术资源、设备资源等，与大型医院相比，社区医疗服务资源较少，难以满足患者的多种服务需求。部分患者会享受更好的医疗服务，不惜花更多的钱，无论大病小病都必须去医院就医[2]。社区医疗服务应该属于非营利性的，政府对于社区医疗的拨款和资助是影响社区医疗服务质量的主要因素。目前，政府对于社区医疗的拨款和资助力度较小。

1.2 社区医疗人员服务水平较低

现阶段，我国的社区医疗机构面临着医生护士数量紧缺的情况。在职的医生护士的水平又比较低，这就无法使群众对社区医疗有十足的信任。此外，从事社区医疗的医生与护士普遍年龄较大、学历也不符合现有的行医要求。而且现阶段没有相对完备的用人机制，不利于从业人员积极主动的进行工作，发挥自身优势。在人才流动方面也没有高效的管理机制，导致不能引进新型人才，在职缺乏专业性的工作人员又不能轻易调出，社区医疗团队缺少活力与上升的空间。社区医疗机构的医疗人员因为人数较少，所以在岗的医护人员要承受高强度的工作，但是工资相对于大医院的医生而言却十分少，这种情况导致人才缺乏、不能提供高质量的服务等问题[3]。

1.3 政府有关部门没有足够的认识社区医疗服务的重要性

社区医疗服务应该是得到政府大力扶持的，社区医疗机构属于医疗模式中重要的组成部分。但是因为一些先前的遗留问题，社区医院长期处在人员不足、资金不够、环境较差的窘境中，这与政府没有履行扶持职责、相关领导没有认识到社区医疗的重要性有着极大地关系。

社区医疗服务管理在日前激烈的医疗竞争环境中，存在着服务理念落后、缺乏先进的经营管理理念、工作人员在进行医疗服务时态度较差等不良现状，并且近几年媒体频频曝光社区医疗机构医疗事故，给患者留下了负面影响。虽然政府对企业有相关的支持，但是注重形式；居民对于社区医疗也存在误区，很多人认为社区医院是免费治疗，还有一小部分群众将社区医疗机构当作是万能的。虽然社区医疗机构属于非营利性经营，但是，如果政府对其没有足够的支持以及进行适当的有偿服务，社区医疗机构是很难生存下去的。

2 解决我国社区医疗服务存在问题的措施

2.1 加强政府支持，加大对于社区医疗服务的宣传力度

政府应加大对社区医疗的拨款和资助力度，增加社区医疗工作者工作待遇；有关部门的管理者要加大整改力度，提升医护人员的服务质量、降低经营成本，满足民众医疗服务需求。经过宣传使居民树立小病可以在社区医院就诊、日常的康复保健也可以在社区医院进行诊疗的观念，充分向居民宣传社区医疗服务的优越性及便利性，将社区医疗机构作为医疗改革的一个重要部分，帮助群众改变看病又难又贵的现状。多列举社区医疗的成功案例，时常培训医护人员，强化服务大众的意识，从各方面提升服务水平。

2.2 建立医疗服务分级管理模式

医疗服务分级管理模式能最大限度发挥全科人才的资源优势，并使患者得到及时诊疗，还能缓解患者到大医院看病烦、看病难的问题。将社区责任医生、社区卫生服务中心作为基本医疗服务主体，基础性的基本医疗工作由社区全科医生完成，较难控制的慢性病（如糖尿病、高血压等）由慢性病首席管理医生处理，社区全科护士以医生计划为依据，负责服务群体的健康评估、宣教工作，并开展家庭长期照护服务。基本医疗部组织院内讨论会，疑难患者交由诊疗中心的专家诊治。公共卫生医生、公共卫生助理员、妇幼保健医生共同负责社区一般人群管理工作，为患者建立家庭及个人健康档案，全面分析、指导个人健康问题，开展慢性病、高危人筛查和评估服务，为孕产妇及小儿提供智护、营养、成长等健康保健知识，并进行健康宣传资料发放、突发公共卫生事件调查、健康宣传活动场地联系等外勤工作[4]。

2.3 改善卫生医疗机构运营机制，提升社区医疗机构的服务水平

对于全科医师进行大力的培养，将社区医疗机构的服务水平做整体的提升。建立和完善内部运营机制，确立适者生存、优胜劣汰的用人原则。对医护人员的短期培训结合集中脱产式学习，全面系统的使医护人员具备全科医生的相关技能，广泛应用人才，提升整个社区医疗团队的素质。

2.4 创建社区医疗服务管理的新模式

我国现在没有专门的、适用性广泛的社区医疗改革方案，这就造成了社区医疗机构改革长期得不到实现的现状。现有的改革方案还处于发现问题但是不能解决问题阶段。我国经济愈加发展，老龄化显现也不断加剧，这就对社区医疗机构有了更高的需求，因此，为了满足居民对于医疗机构日益提升的新需求，医疗机构要不断的寻求新方法。首先，要明确社区医疗服务管理对于社区医疗机构的管理职责。其次，要在社区建立新型的服务模式，如家庭医生、制定家庭医疗制度等，满足不同层次患者的需要[5]。再次，建立完备的社区人员资料，重点关怀老弱病残孕，定期的对其进行家庭医疗访问等。最后，社区要建立一只高质量的医学团队，并且给每名医护人员分配明确的责任，建立完备的医疗规章制度，全面提高社区医疗服务水平。