朱丽莉

辽阳市第八人民医院医务科，辽宁辽阳111001

医疗纠纷的原因分析与防范措施探讨

朱丽莉

辽阳市第八人民医院医务科，辽宁辽阳111001

医疗纠纷问题已经成日益突出的严重问题,影响了医疗机构正常医疗秩序,并且日益增多、日趋复杂。不仅给医疗机构造成严重的不良影响，增加了经济负担与医务人员的心理压力，而且对医疗机构在社会上的声誉形象造成了严重的影响。同时也给病人与家属造成了生理、心理上的严重损害。该研究分析了医疗纠纷形成的原因，并针对原因详细阐述了医疗纠纷的防范措施。

医疗纠纷；原因；防范

近年来，医疗纠纷问题已经成日益突出的严重问题,影响了医疗机构正常医疗秩序，日益增多、日趋复杂。社会和经济日益发展，医疗服务领域的不断发展扩大，人们的法律维权意识不断增强，对健康的需求与医疗期望值急剧提高，各种医疗纠纷呈快速上升趋势[1]。医务人员日前最迫切解决的问题是：针对医疗纠纷的复杂与严重性，分析医疗纠纷的形成原因，制定切实可行的有效防范措施，避免医疗纠纷的发生。

1 医疗纠纷的原因

1.1 医方原因

1.1.1 医务人员技术水平有限由于医务人员技术水平和医疗技术条件有限，病人的主观需求无法被满足，引起纠纷。医疗工作具有专业性、特殊性、高风险性。现在的医疗领域还有许多未知、未解的空白领域，需要医务人员不断学习、探索，还不能完全满足病人对治疗的需求，不能达到患者所期待的效果。医疗纠纷的常见原因之一是个别医生由于出现一些技术失误，造成误诊、漏诊或医疗护理过失。

1.1.2 医院制度不健全，监管不到位医疗机构制度不健全，管理不到位，或有健全的制度，但是制度的执行不能认真落实，流于形式，监管不到位。如不履行首诊负责制、不按要求执行查房制度、查对制度不严格、会诊不及时、观察病情不认真、术前准备不充分等，造成误诊、误治，导致医疗纠纷的发生。

1.1.3 服务态度差、缺乏医患沟通现在医疗模式已从传统的生物医学模式发展为生物－心理－社会医学模式[2]。要坚持以人为本的服务理念。个别医务人员服务态度粗暴、蛮横，服务意识淡薄，对病人缺乏同情心，语言生冷硬顶，使患者及家属产生反感。还有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，介绍病情不详，正常检查治疗说明不详，对病人咨询的回答过于简单或绝对，一旦不能达到患者或家属所期望的疗效，就会引起不必要的医疗纠纷。

1.1.4 法律意识淡溥，缺乏自我保护意识部分医务人员缺乏责任心，病历书写不及时，不全面，记录不完整，对病历的法律作用认识不足，语句不畅，写错别字，随意涂改，一旦患者对治疗效果不满意，因缺少原始病历记录依据，就会造成被动局面。

1.1.5 对危重病人和疑难患者预估不足对危重病人的生命危险缺乏预知，对疾病的复杂性、风险性估计不足，与病人家属交待不明，一旦出现病情急剧发展恶化时，病人家属不理解，造成医疗纠纷。

1.2 患方原因

①病人家属对医疗结果期望值过高，现在医学发展还有许多未知领域，许多疾病目前还无法明确诊断和治疗，患者及家属对此不理解，无理取闹，情绪激动，对医务人员产生过激行为而引起纠纷。

②随着法制建设的进一步完善，人们的法律意识、法制观念不断增强，维权意识和自我保护意识不断增强。人们逐渐认识到用法律手段维护自己的合法权益。

1.3 社会原因

社会公众对医疗行业的特殊性及风险性理解不够。新闻媒体夸大了医疗纠纷的负面影响，使患者对医务人员产生不信任，不尊重医学的客观性，引发医疗纠纷。医疗事故和医疗纠纷更容易在社会上受到谴责，面对社会影响的强大，致使医疗机构承受了巨大的社会舆论压力和经济负担。

2 医疗纠纷的有效防范措施

2.1 加强医务人员的职责道德教育

高尚的职业道德，良好的工作作风，是防范医疗纠纷的根本所在。坚决制止收受红包等不正之风的出现，树立忠于职守、尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神。改善服务态度，转变工作作风，对待患者胜似亲人，想病人之所想，急病人之所急，树立以人为本的服务理念。建立职业道德考核、考评制度，做到奖惩分明。

2.2 加强业务学习，提高医务人员的整体业务素质

要坚持不懈地抓好医务人员的基本功训练，促进医务人员整体业务素质的提高。特别加强对年轻医护人员的基本理论、基本知识、基本技能“三基”训练，并做到严格训练，严格考核，严格奖惩。选择正确的学科带头人，营造良好的学术氛围，加强学习交流，不断总结经验，探讨最佳治疗方案。发挥传帮带作用，不断提高青年医护人员的技术水平。选派年青技术骨干进修学习，不断增强医院整体医疗技术实力。

2.3 健全医疗制度，狠抓医疗质量

核心医疗制度落实上的缺陷是直接影响医疗质量，导致医疗纠纷致赔偿的主要原因[3]。医院要建立健全医疗核心制度，这既是医务人员的行为准则，也是保证医疗秩序正常进行的需要。针对医疗质量管理容易出现安全隐患的重点环节，逐一排查，落实到人进行整改。严格认真执行技术操作规范与指南，加强对急诊、疑难危重病人的医疗管理，科主任要亲临指挥危重病人的抢救，院领导、职能部门管理人员要经常深入一线，协调组织，及时发现问题及时解决，确保医疗安全，避免医疗纠纷的发生。

2.4 加强医患沟通

医院应建立医患沟通制度，制订规章，把医患沟通纳入医疗质量范围进行管理[4]。在医患沟通中，要注重良好的服务态度，提高语言艺术能力。学会耐心倾听，不能随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说。要善于引导病人，关心患者，用语言温暖他，让病人感觉医生的亲切，增加可信度，在患者面前树立一个良好的第一印象。医务人员要承担和履行自己的义务，有告知义务和保护患者隐私的义务等。使患者主动配合医务人员积极治疗，相互理解，相互信任，共同创造和谐良好的诊疗氛围。

2.5 加强病志书写

病案质量综合体现了医院医疗质量、技术水平及管理水平，科学、准确、真实、及时、规范的记录好每份病案，对减少和防范医疗纠纷的发生起着举足轻重的作用。医院规范病历书写，提高医护人员对病案重要性的认识，对防范和解决医疗纠纷有重要意义[5]。因此，在医疗工作中，必须加强病志书写水平，保证病志书写的完整性、时效性，认真学习病历书写基本规范。加强病志管理，避免医疗纠纷的发生。

[1]杨炳强.医疗纠纷发生原因分析与防范对策[J].中外医学研究，2013（9）：135-137.

[2]尤瑞金，金晖.新形式下医疗纠纷的原因及防范措施[J].中国医药指南，2013（12）：366-367.

[3]金庆芬.医疗纠纷现状调查与医疗纠纷防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.

[4]邵金花，孙伟，陈芬.加强医患沟通，提高患者满意度[J].中国社会医学杂志，2012，29（6）：381-383.

[5]隗燕莉.病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案，2012（2）：17-18.

Examination of Medical Disputes Cause Analysis and Preventive Measures

ZHU Lili
Liaoyang Eighth People's Hospital Medical Services,Liaoyang,Liaoning Province,111001,China

Medical dispute has become the influence of medical institution has become a serious problem of the normal medical order,growing and increasingly complex.To have serious adverse effects of medical institutions,not only increased the economic burden and the staff's psychological pressure,but also seriously affected the image the reputation of the medical institutions in society.At the same time also to the patient and family caused serious physical,psychological damage.This paper analysis the causes of the formation of medical disputes,and aims at the reason in detail the measures to prevent medical disputes.

Medical nalpractice;Reason;Prevention

R19

A

1672-5654（2015）02（a）-0101-02

2014-11-03）

朱丽莉（1979－），女，辽宁辽阳人，本科，主管护师，主要从事医疗卫生管理工作。