邵为景

延边大学医院影像一科，吉林延吉133000

探讨放射技术工作的全面质量控制管理

邵为景

延边大学医院影像一科，吉林延吉133000

总结医学影像设备和影像技术人员在医学影像工作中的重要性和应用价值。创立全新的适应现代化医院的医疗设备管理模式，不断提高影像从业人员的整体综合素质，以影像质量为核心，充分调动全体放射技术人员的学习和工作积极性。迅速适应新形势下现代化医院的整体发展要求。进行统筹安排和管理，对设备运行状况进行管理。保证影像设备的良性运转，提高它的使用效率，延长它的使用寿命，减少故障维修和费用，为临床诊断提供更优质的影像资料。

放射技术人员；数字化影像设备；影像技术管理；质量控制

随着影像医学的空前发展，放射科技术水平和规模也得到了不断提高壮大。在成像方式上已由单纯的二维模拟成像，转变为三维、四维、多平面重组的数字化图像。伴随着硬件的不断改进和电子计算机技术的日臻成熟，放射科的业务工作范围越来越广，在临床医疗工作中的作用也越来越占重要地位[1]。因此，对放射技术人员的专业和整体素质提出了更高的要求。虽然在全国大中型医院的放射科内部，尚无固定的质量管理模式，技术人员的素质也不同，但是进行质量管理的方向应是一致的，应该逐步做到工作的制度化，系统化，规范化，管理科学化和信息网络数字化，从而达到放射技术质量的飞跃提高。现结合该院的实际情况谈谈体会。

1 影像技术人员的综合素质管理

①努力提高放射从业人员的整体素质。该科以往拥有第一学历本科生1名，11名中专、4名高中学历。由此可见，缺乏高层次人才，整体技术队伍素质有待提高，因此，该科室近两年不断派人到国内外的先进医院进修学习，强化职业技能训练，增强自身活力，近几年连续又招聘了5名大专以上的专业人员输入了新鲜血液，不断充实队伍，使得我科的整体专业技术水平得到了明显的提高。到目前为止该科技术人员组成包括副主任技师3名、主管技师8名、技师4名、技士10名等。主要负责放射影像设备的使用、维护、和设备日常运行状况的管理，根据临床要求提供医学影像，供临床医师进行诊断[2]。

②该院放射科是现代化医学影像科，因此，影像技术人员必须掌握相应层次的文化基础知识与相应的专业技术理论、又必须具备很强的技术应用能力、临床操作技能，这些专业素质的提高是做好影像工作的保证。除了掌握传统的基本技能外，必须将其逐步扩展到计算机技术的应用、大型现代化设备操作与维护，及相关学科的知识乃至当代辐射防护概念等。在高等院校中应提高医学影像技术本科的教育，培养高素质技能型人才，与时俱进，为影像技术学科的发展提供后备力量，缩短与国际先进医学影像学的差别[3]。

2 影像科的人事管理

科室对影像质量优劣的控制，直接影响到临床诊治，而放射技术管理质量的高低则对全面质量控制起到重要的作用。因此应建立科学的人事管理。该科技术人员是在科主任领导下的机师长负责制，下设普通放射组和CI、MRI两个组，各设两个组长负责具体事宜，定期进行技术培训和继续教育工作，认真执行各项规章制度，合理的对科室和班组进行掌控，明确岗位责任制，做到以岗定人，各司其职。科室管理者应相互协作，目标一致，严于律己，掌握每个技术人员的专业能力及素质水平。合理的用人，平等相助，公正的安排，休假，进修，及奖金分配制度，使大家心情舒畅的工作。管理者首先应保持高的业务水平及道德素质。做到专业知识全面，技能熟练。以此带动全科技术人员工作的积极性。增强放射技术人员的凝聚力，提高整体素质，适应医院的发展需求，力求科学性与思想性的高度统一。

3 影像设备的管理和使用

影像设备在医学领域应用广泛，但是现代的影像设备及其昂贵，占医院投资比例很大，管理的好坏对医院的生存和发展起着自关重要[4]。该科室现有2台CR，3,台DR，2台CT，2台MRI,1台数字胃肠机，1台乳腺钼靶机和牙科曲面机，11月该院又刚刚引进医疗行业的“航空母舰”、全球最顶尖的CT检查设备—东芝320排640层螺旋CT。医学影像设备的使用，应做好院内宣传，特别是临床医生对影像设备的性能和适应证有一个仔细的充分了解。保证每天都能够正常运营，对设备的收入、支出等数据、进行综合分析得出设备的利润率和运行状态评估，效益分析的最终目的是体现一要创收、二要节约的原则，影像设备的收支节余是目前医院事业发展的主要来源之一。因此，现代化医院的影像设备管理应该是一种有活力、有责任、科学的适应现代化医院的管理运行模式。具体实施如下。

①每台仪器由操作人员负责表面清洁，检查运转是否正常，室内温度和空调情况的质控检验。②由该科室维修技师负责按计划进行，检查仪器有无声音、湿度、指示灯灯异常情况。并进行内部清洁，检查和调试。③对设备进行维护性修理，测定设备功能是否符合说明书和技术的要求。测定设备的精度，特别是大型设备如MRI、CT、DR等，定时由厂家工程师来检验、保养和维修。建立机器档案，做到日维护，周保养，月检修，每天记录使用情况，发现问题及时通知维修人员，及时解决，最大限度的提高机器利用率。④对设备维修管理：要保证设备的正常运转，减少故障和维修费用，就不能完全依赖于有偿的售后服务，必须配备专职维修人员，打破以故障维修为中心的工作模式，把医疗设备的预防性维护、维修、剂量维修和质量保证放在同等重要的位置，以适应现代化医学影像科的需要。

4 影像质量管理

获得优质的医学影像是放射技术工作中质量控制的最重要环节，按正确的操作规程操作，选择恰当的体位和合适的摄影条件，熟练的运用摄影操作技术，进行影像检查。另外，每个影像设备都有它的局限性，对患者要选择合适的检查方法，充分运用CR、DR、多层螺旋CT和MRI各自的成像优点及三维重建技术，对全面了解掌控病变的影像诊断及变化，具有非常重要的意义。

目前，该科引进的东芝320排640层螺旋CT的多项成像技术堪称世界第一，其CT探测器实现了16 cm超宽覆盖范围，扫描速度极快，仅用0.35秒扫描一圈就能将整个器官成像，可以实现三个一，即一圈扫描全脏器覆盖；一次心跳全心采集；一次增强全器官功能检查，克服了以往CT的扫描过程中平扫、强化、动脉和静脉成像等繁琐的工作流程，避免因为扫描时动床、病人呼吸运动和扫描范围的限制造成的病灶错位、漏扫和移动伪影等。其独特的成像方式，真实的动态影像，为疾病提供了更最确的影像资料。

5 成立品管圈小组

技术人员应每日积极开展阅片，按“三甲医院”标准划级记录，不定期的抽查评片，其结果可作为个人考评的依据，通过对每个人所达影像质量标准综合考评，合理的运用奖罚制度，鼓励和鞭策大家。这对调动大家工作积极性，提高摄影质量，达到投照技术不断提高的目的具有重要意义[5]。

6 影像登记室

影像一科登记室处于数字化程序中的第一环节。登记的内容包括患者的姓名、年龄。性别、住院号。病区、床号、检查项目、部位、检查费、及摄片号等信息，在登记后，所有的信息就会直接传到机房中央数据库。加强登记室的管理，对技术质量的控制管理具有重要意义。

7 放射防护的管理

机房内的墙壁要按原射线屏蔽要求来设计，对从事放射工作人员必须定期进行体格检查，严格控制放射工作者所接受的职业照射的最大剂量，发现不适者采取必须措施，建立个人剂量健康档案，检查时，无关人员不得停留在照相室内，照相时门要关闭，严格按诊断要求的摄影部位来调整照射野，并对受检查的非摄影部位采取适当的防护措施[6]。

综上所述，高素质影像技术人才，先进的影像设备，科学的管理模式是各级医院影像技术最终实现专业化、规范化、科学化、信息化管理的必然发展方向。也是全面质量控制管理的必由之路。

[1]杨立辉.高等职业技术教学原则在影像技术教学中的体现[J].医用放射技术杂志，2005（10）:2-4.

[2]任健强.放射技术在放射科的重要性及现代影像质量控制体会[J].大家健康，2014（20）.

[3]赵子周，戈欣，等.浅谈医学影像人员的综合素质教育[J].西北医学教育，2012,8（4）：705.

[4]徐玉和.放射科医学影像设备的保养及维护[J].医疗设备，2013,26(9):35.

[5]林健辉，浅谈品管圈在医院管理中的应用[J].丽水学院学报，2011,33（4）：68-69.

[6]于丹.放射工作人员职业健康管理现状分析及对策究[D].吉林：吉林大学，2014.

R197.3

A

1672-5654（2015）02（a）-0094-02

2014-12-02）

邵为景（1964-），男，吉林延吉人，大专，中级主管技师，研究方向：影像技术操作。