【摘要】目的 探讨无陪护病房护理的优势和难点。方法 由家属、医院和专业化程度三方面来探讨无陪护病房的优劣势。结果 无陪护病房在多方面都优于普通病房，但实施起来也存在一定难度，如护士床位比太低、臃肿低效的医疗体制对“无陪护”病房的制约作用显著、护理收费标准普遍偏低，对传统中国人家庭的挑战等，这种困难尤其是化疗区病房尤为明显。结论 无陪护病房护理质量高于普通病房，利于患者病情的好转。

作者单位：132000 吉林省吉林市第二人民医院放疗门诊

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.177

Talking Without Accompanying Ward Care

AN Guijuan　Department of Radiotherapy Outpatient，Second People's Hospital of Jilin City，Jilin 132000，China

【Abstract】

Objective To explore the advantage of no escort ward nursing and difficulties. Methods We discussed the advantages and disadvantages of no escort ward in the three aspects of family，hospital and specialized degree. Results No companion was better than the common ward，ward in many aspects but the execution also had certain difficulty，such as nurses beds than low，bloated and inefficient system of “escort”hold back wards，nursing fees significantly generally low，the challenge to traditional chinese family and so on，this particularly difficult especially chemotherapy area ward. Conclusion No escort ward nursing quality is significantly higher than ordinary ward，conducive to improvement of the patients.

【Key words】 No escort，Superiority，Difficulty，Remedy

所谓“无陪护”，就是没有家属陪护的病房，患者住院期间的生活护理全部由经过规范化培训的护士来承担。护士除了为患者打针、吃药等医疗护理外，还包括订餐、洗漱、洗头、剪指甲等生活护理，此外还包括了对患者进行健康教育等。“无陪护”病房模式起源于西方国家，西方国家的家庭观念比较淡薄，客观上要求医院提供全方位的护理服务。

而实际上，在现阶段的中国一些医院发现实行无陪护病房遇到一些问题，这些问题既有认识的问题，也有实际的问题。中国人的家庭观念比较重，如果家人生病，就算舍弃一切事情也要陪护，中国医院“陪护多”是中国医疗制度的一大特点。

1　无陪护病房的优势

首先，分担患者亲属压力。原本在医院病房当中承担护理患者责任的应该是护士，不知道从什么时候开始，照料患者成为了家属的责任，家属不仅要陪伴自己的亲人，而且还要为他们进行护理。陪护是一件有一定技术性、繁重的、长时间的工作，要兼顾陪护和自己的生活、自己的工作往往使许多患者的家属不堪重负。特别是现在越来越多的独生子女家庭中，两个年轻人要照顾四个老人，压力非常大。现在，无陪护医院开始出现，应该说是对患者家属的一个解脱 ［1］。

其次，提升护理专业化程度。无陪护病房最重要的优势是把对患者的护理重新变成更加专业化，因为护士除了对患者进行治疗上的护理，同样也应该协助生活上的护理，而这样的护理也有助于密切关注患者的病情，要推行无陪护医院，最关键的是要有一支相应的护士队伍。优质护理仅是洗头、洗脚等生活护理，它是一种全方位的专业护理，要求保证患者的安全和舒适，并要及时地发现患者的病情变化，以提供更专业的医疗服务。

家属的陪护毕竟不是专业陪护。有些病情在排泄系统反映出来，有的在皮肤系统反映出来，家属没有这样的专业知识，可能就忽视了。如多尿和少尿如何区分，什么颜色的尿是异常的，只有护士才能做出正确判断。在护士做出正确判断后，立刻采取治疗措施就可以有效的控制住病情。如果是家属，即使发现了，也不可能采取正确的方法，可能引起病情恶化。

2　无陪护病房实施难点

首先，护士床位比太低。据一项对全国400余家医院所做的调查表明，医疗机构病房护士与床位比平均为0.33:1，最低的仅为0.26:1，还达不到卫生部1978年提出的0.4:1的要求。甚至是管理先进的医院都是处于这种护理队伍严重缺员的状态。在“减员增效”中，护士作为一群“消耗”被裁减。在这种情况下，护士只能先做那些必须要做的医疗护理，患者的生活护理只能由家属或聘请护工承担。即使护士的工作经过无数次的压缩，依旧繁忙的像个陀螺。

其次，臃肿低效的医疗体制对“无陪护”病房的制约作用显著。护理人员的工作比较繁琐，文书工作的增多占用了医疗资源，在很多医院，病房的护士仍旧做着大瓶输液配制的工作。如果大瓶输液的配置工作放在药剂科来完成，不仅能够达到保证质量、减少输液反应，还能够大大地减轻护士的工作负担。

第三，无陪护病房是对传统中国人家庭的挑战。中国人家庭观念比较重，如果家人生病，就算舍弃一切事情也要陪护，不仅仅因为守在病榻旁的时间与孝顺的程度被潜在的规则画上了等号，更因为不相信护士能为患者提供医疗服务的同时，也可以抚慰患者因病情而浮动的心情 ［2］。

3　化疗病区无陪护护理难点分析

护理工作难度大。接受化学疗法的肿瘤患者，病情相对而言变化较大，如果在护理过程中不注意细节，如化疗药物的配置、化疗药物的输注顺序、给药途径等问题，不能注意到患者的变化而做出准确的反应，对于肿瘤患者来说后果是难以想象的。在了解患者的病情和化疗方案基础上选择合适的给药方式，在给药过程中还要密切的观察患者，观察患者局部是否有异常，是否有痛感。经过细致的观察，可以预防并且尽早的发现并发症，也可以第一时间向主治医生报告并协助处理。

护理工作具有特殊性。化学疗法虽然可以有效地遏制肿瘤，但他带来的副反应也是巨大的，肿瘤患者常常在经受着病痛折磨的同时也要消化化学疗法带来的副作用。针对不同的副反应，提供相适应的医疗常识和生活护理是极为必要的，正确的护理方法能有效地减少肿瘤患者因副作用而带来的痛苦 ［3］。

护理工作过程中心理压力大。化疗区的特殊性，肿瘤患者区别于一般患者，他们对疾病有恐惧的心理，也有一部分患者对治疗有很悲观的情绪。因此而来，化疗区的护士不仅要面对繁杂的护理工作、对技术的超高要求、高强度的责任心，还要承担起“心理治疗师”的角色。在患者情绪被负面思想占据的时候，护理人员要耐心、细致的向患者和家属讲解相关的化疗常识、可能出现的反应及其应对方法，以达到消除或削弱患者紧张疑虑的心理，鼓励其保证健康合理的饮食、充足的睡眠、打造健康体魄，使其积极配合治疗，建立自信心。

很多人都认为无陪护病房是一个新生概念，但是，事实上无陪护病房只是护理理念的回归。由护士来承担患者的生活护理，不仅维护了患者的医疗安全，也可以使心理健康、生理健康教育在一个自然地情况下得到交流的空间，加强了护士和患者之间的沟通。无陪护病房是患者的需求，更是社会的需求。