【摘要】目的 对慢性胃炎患者的护理方法进行分析和讨论。方法 对2012年我院收取的33例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾与分析。结果33例患者中效果显著31例，效果良好2例。结论 慢性胃炎患者的护理主要包括休息活动的护理，饮食护理，药物和心理护理等措施，通过全面系统的护理以确保治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.158

作者单位：154200 黑龙江鹤岗市萝北县人民医院

Nursing of Patients With Chronic Gastritis Analysis

ZHAO Lianhua　People's Hospital of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To care of chronic gastritis patients are analyzed and discussed. Methods The clinical data collected in 2012 in our hospital，33 cases of chronic gastritis patients were reviewed and analyzed. Results The effect was significant in 31 cases，2 cases good results. Conclusion Chronic gastritis patient care including nursing，dietary care，medication and psychological care and other measures to break activities，through a comprehensive system of care in order to ensure a therapeutic effect.

【Key words】 Chronic gastritis，Care，Analysis

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。目前按分类方法可将慢性胃炎分为三类，非萎缩性，萎缩性和特殊类型，慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多有幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来，自身免疫性胃炎病变主要位于胃体，由自身免疫引起。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012年我院共收治33例慢性胃炎患者，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄22～71岁，平均年龄为（44±2）岁。所有患者均符合慢性胃炎的诊断标准，临床症状均有不同程度的上腹部胀痛，隐痛及食欲不佳，恶性呕吐和反酸等。

1.2 方法

伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者建议根除幽门螺杆菌。有消化不良症状者，有胃癌家族史者，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等。消化不良症状的治疗包括抑酸或抗酸药、促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药等。这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及消除炎症也可有一定作用 ［1］。自身免疫性胃炎目前尚无特效治疗，有恶性贫血时应注射维生素B 12。中度以上不典型增生是胃癌的癌前病变，应定期随访，予以高度重视，对轻度不典型增生者给予维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、叶酸等预防胃癌的发生。

2　护理

2.1 一般护理

提供整洁、舒适、安静的休息环境，减少不良刺激；经常开窗通风，保持病房空气新鲜流通。急性发作期应卧床休息，缓解期进行适当锻炼，避免劳累，做到劳逸结合 ［2］。慢性胃炎恢复期，生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度疲劳，提供舒适的进食环境，有利于患者增加食欲，避免环境中的不良刺激，保持患者所处的环境清洁，空气新鲜，温度适宜，鼓励患者保持良好的生活习惯。

2.2 饮食护理

在饮食的护理上需注意应该协助患者制订合理的饮食计划，规律进餐，少量多餐。急性发作期给予无渣、半流质的温热饮食；恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。纠正患者不良的饮食习惯，避免摄入过咸、过甜、辛辣、生冷、粗糙等刺激性食物，戒除烟酒，以免诱发疼痛。营造良好的进餐环境，改进烹饪技巧，促进患者食欲 ［3］。胃酸低者食用的食物应完全煮熟，利于消化吸收，给予能刺激胃酸分泌的食物，如肉汤和鸡汤等。避免暴饮暴食和饮酒吸烟，避免餐后的重体力活动。胃酸分泌高的患者，酸性食物与多脂肪的食物应该避免食用。食用米汤等流食对少量出血的患者来说，可以起到中和胃酸的效果，饮食的环境和卫生，对急性大出血者来说相当重要，可以做定期的消毒来保证饮食环境的卫生，此举主要是为了预防幽门螺杆菌感染。

2.3 病情观察

护理期间注意患者的病情观察，观察患者腹痛的部位、性质、呕吐物与粪便的颜色、量及性状 ［4］。注意观察用药前后患者的症状变化，监测有关营养指标，了解患者营养状况的改善情况。腹痛患者可采取转移其注意力、指导患者做深呼吸等非药物性方法缓解；针刺合谷、足三里、内关等学位；腹部热敷及遵医嘱给予解痉止痛药。注意有无呕血，便血，消瘦和贫血等病情进展表现。

2.4 用药护理

遵医嘱给药，严格掌握给药时间和方式，了解疗效，注意观察药物的疗效和副作用。常用的抗菌药有阿莫西林、甲硝唑等。使用过程中要注意过敏反应及胃肠道反应，青霉素过敏者禁用。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味、舌炎等不良反应，宜在餐后半小时服用。枸橼酸铋钾因其在酸性环境中起作用，故宜在餐前半小时服用 ［5］。此药可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，不宜与制酸剂、牛奶同服。部分患者服药后可出现黑色大便或便秘，停药后自行消失。少数患者可有恶心、一过性转氨酶升高，极少出现急性肾衰竭。常用的解痉止痛药有阿托品、溴丙胺太林等，应餐前服用。常用的促胃肠动力药有多潘立酮、西沙比利等，宜在餐前服用，不宜与阿托品等解痉药合用。胃酸缺乏者，给予1%稀盐酸、胃蛋白酶合剂，宜用吸管吸服，避免接触牙齿，服后用温开水漱口。

2.5 心理护理

在慢性胃炎的心理护理中，致病因素和防治的知识讲解尤为重要，护理人员应耐心的向患者及其家属传授讲解，有利于患者和家属了解慢性胃炎的发病机制和治疗方案，从而起到减轻患者焦虑情绪的作用 ［6］。另一方面，也能使患者的信心得到增强，促使患者将不良的饮食习惯改正。另外，正确的心理疏导可以使患者保持舒畅的情绪，从而使紧张或焦虑的情绪得到消除，这在一定意义上保证了患者的身体与心理的康复。

2.6 健康教育

健康教育中对于慢性胃炎的发病原因和诱导因素的讲解，对于患者和家属来说十分重要，在疾病预防中，饮食的调节不可忽视，同样，饮食在疾病的反复发作中也有很重要的地位。对药物使用的基本常识应该做到熟悉运用，并学会相对比较简单的自我保护方法 ［7］。对患者的不良饮食习惯，休息不规律的现象，应该进行指导纠正。患者的劳逸结合，以及足够的睡眠质量对病情的恢复都有很重要的意义，另外良好的饮食习惯与卫生习惯的建立，一定程度上决定了患者的恢复效果。

3　结果

所有33例患者经过我院的对症治疗和系统的护理措施干预后，全部患者症状减轻，病情得到有效控制，效果显著31例，效果良好2例，效果满意而出院。

4　讨论

慢性胃炎病情进展缓慢，常常反复发作，有随年龄增长而增加发病率的倾向。部分患者无症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。其中需要注意老年人的护理也是护理工作的难点，老年慢性胃炎患者因为病程漫长导致临床症状差别较大，所以应该对老年慢性胃炎患者格外重视。临床上除药物治疗以外，护理也极为重要，针对慢性胃炎的患者，在治疗的过程中需要结合药物治疗和饮食护理，使患者在住院的过程中达到预期的治疗效果 ［8］。此外，还应开展有关慢性胃炎的健康教育的专题讲座，使患者了解慢性胃炎的发病机制，治疗过程以及护理措施等，达到降低慢性胃炎并发症机率的目的。