【摘要】目的 探讨分析妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理方法以及效果。方法 采取回顾性分析法，收集整理我院在2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者的临床资料，总结分析护理措施和效果。结果 通过及时且有效的治疗与护理，10例患者住院7～40 d均好转后出院。结论 在妊娠合并卵巢过度刺激综合征的临床中，做好护理工作，可有效预防和减少并发症的发生，加快患者康复的速度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.151

作者单位：210004 江苏省南京市妇幼保健院

通讯作者：乔成平，E-mail：15951991822@163.com

Nursing Analysis of Pregnancy Complicated With Ovarian Over Stimulation Syndrome

LI Xiuqin　QIAO Chengping　Maternity and Child Care Center of Nanjing City，Nanjing 210004，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effect in pregnancy combined with ovarian stimulation. Methods A retrospective analysis was collected to 10 cases of pregnancy complicated with ovarian stimulation syndrome received in our hospital from January 2014 to March 2015. Clinical data，analysis of nursing measures and effect. Results In time and effective treatment and nursing，10 patients hospitalized for 7～40 days were improved. Conclusion In the clinical of pregnancy combined with ovarian over stimulation syndrome，do nursing work，can effectively prevent and reduce the occurrence of complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】　Pregnancy，Ovarian over stimulation syndrome，Nursing

近年来随着体外受精胚胎移植术（试管婴儿）广泛应用，由于促排卵药物的使用，造成卵巢过度刺激综合征发生率也随之上升，卵巢过度刺激综合征一般表现为低血容量、卵巢增大、少尿、腹胀、胸水、胃肠道不适、血液高凝以及腹水等，严重时还会出现血管栓塞或者心肝肾功能衰竭 ［1-2］。妊娠合并卵巢过度刺激综合征容易使卵巢过度刺激综合征症状表现加重，引发流产或者胎死宫内，对此，加强妊娠合并卵巢过度刺激综合征的研究尤为重要 ［3］。现就妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者的护理进行探讨分析。

1　对象和方法

1.1 研究对象

本次研究所选取的对象为2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者，年龄25～32岁，平均年龄为（25.3±3.5）岁。婚后不孕时间为1～10年，其中有3例患者为继发性不孕，7例为原发性不孕。全部患者均是体外受精胚胎移植术后，经HGG检查确诊妊娠，且均使用过促排卵药物。体外受精胚胎移植术后11～21 d患者出现卵巢过度刺激综合征，症状表现为腹围增大、腹胀、尿量减少以及体重增加等，经B超检查显示卵巢增大，部分患者还出现肝功能损伤、恶心、胸闷、呕吐和呼吸困难等症状。

1.2 方法

全部患者均予以黄体酮保胎治疗、抗感染治疗、输蛋白制品对低蛋白血症予以纠正、胸腹水抽放等，对于肝脏受损患者施予保肝降酶治疗。在治疗期间，根据患者自身病情变化和治疗护理需求的分析，予以心理护理、穿刺放液术护理、体位和活动指导、病情监测、减胎术护理、饮食护理以及出院指导。

2　结果

通过治疗和护理，15例中有13例住院7～23 d出院；2例患者由于出现宫内感染而施予清宫和抗炎治疗护理，住院40 d有所好转而出院。

3　讨论

体外受精胚胎移植术又叫做试管婴儿，属于辅助生殖技术，在临床实际应用时，因妊娠和促排乱药物的应用等，术后经常会出现一系列并发症，其中比较常见的为卵巢过度刺激综合征，其临床表现以体液积聚在组织间隙、卵巢囊性增大以及毛细血管通透性增加为主，容易造成腹腔积液或者胸腔积液 ［4-5］。调查显示目前卵巢过度刺激综合征发生率随着体外受精胚胎移植术的广泛应用呈现出逐年上升趋势，已受到广大医学研究工作人员的高度重视与广泛关注 ［6］。

本次研究笔者就妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理进行了探讨分析，所实施的护理措施主要如下：（1）心理护理：本次研究所选对象均是结婚多年没有生育者，因此思想负担相对比较重，心理反应激烈，主要表现为恐惧、紧张和焦虑。针对这种情况，为减轻患者思想负担，消除和缓解其不良心理，在护理期间，应仔细讲解关于本病的相关知识，告知患者保持愉悦心情对于疾病治疗的重要性，同时还应做好患者家属方面的思想工作，获得其信任，告知其应予以患者更多的支持以及理解，以此稳定患者情绪，使其主动且积极地配合治疗护理。（2）穿刺放液术护理：腹腔穿刺与胸腔穿刺能快速缓解因腹水或者胸水所引起的呼吸困难现象，经腹水的抽吸，可减轻肝脏以及下腔静脉压力，使患者肾功能得到有效地改善。在实施穿刺放液术时，必须要严格按照无菌操作要求执行，对患者面色以及脉搏等进行密切地观察，在抽吸胸水时若患者出现咳嗽、面色苍白、胸痛或者呼吸困难等，应马上停止抽吸，同时予以鼻塞给氧，以缓解症状；若患者体温上升，可利用抗生素实施静脉滴注，以使温度恢复到正常水平。穿刺结束以后，敷料应保持干燥，若出现渗液应及时进行更换，由于妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者大部分伴低蛋白血症，其免疫功能较弱，因此结束穿刺放液术后，可按照医嘱实施抗感染治疗。此外，在胸腔闭式引流中，引流应保持通畅，固定好引流管，避免其脱落，定期更换引流瓶。（3）体位、活动和病情监测：正确摆放患者体位，一般为半卧位，鼓励患者在床上可适当地活动，防止血栓形成。密切监测患者尿量、胚胎发育、腹围以及体重等情况，观察患者是否存在先兆流产征象，有无腹痛和阴道是否流血等。在测量腹围时，应平卧，手放平；在测量体重之前应将膀胱排空，若患者体重以及腹围增加，且伴呼吸费力或者腹胀，可能存在心肺功能障碍，应及时告知有关医师予以处理。（4）减胎术与饮食护理：根据患者需求实施减胎术，术后嘱咐患者需保持绝对卧位和外阴清洁，观察阴道流液量、形状以及腹部体征，按照医嘱使用抗生素和宫缩抑制剂。减胎后10 d经B超检查显示胚胎发育已停止和不全流产，此时应施予人工流产术。合理安排饮食，补充营养，食用清淡容易消化、富含高蛋白与高维生素的食物，比如牛奶、鱼、新鲜蔬菜以及蛋等，尽量多食利尿食物，比如冬瓜或者绿豆，采取少食多餐的方式饮食。（5）出院指导：嘱咐患者应保持愉悦的心情，情绪应稳定和乐观，睡眠和休息应充足，加强营养的补充，做好保暖工作，以免感冒；同时还应注意自身卫生，定期到院进行复查以了解卵巢大小和胚胎发育情况；按照医嘱服用相应的保胎药物，建立围产期卡，若出现不适，应及时和相关医师进行联系，以确保可获得及时且有效的治疗。本次研究结果表明，15例患者通过及时且合理的治疗与护理，均康复出院。

综上所述，对于妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者，在治疗的同时做好相应的护理工作，根据患者自身实际情况予以心理护理、饮食护理、体位活动指导、病情监测、出院指导等，可预防和减少并发症的发生，加快患者康复的速度。