【摘要】目的 探讨超声在妇科肿瘤诊断的临床应用价值。方法 回顾性分析从2009年5月～2014年12月入住我院的65例妇科肿瘤患者的术前超声资料，结合病理组织学检查的结果证实超声检查的准确性。结果 本次回顾的65例患者的术前超声资料与术后病理检查相比较的结果表明，恶性肿瘤检出率为89%。良性肿瘤检出率为92%。结论 超声检查诊断妇科肿瘤病变的准确性高，具有较高的临床应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.124

作者单位：831800 新疆昌吉回族自治州奇台县人民医院

Value Analysis of Ultrasound in Clinical Diagnosis of Gynecologic Tumor

NING Haiyan　WANG Yan　People's Hospital of Qitai County，Qitai 831800，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of ultrasound in the diagnosis of gynecologic tumor. Methods We retrospectively investigated 65 patients suffering from gynecologic cancer from May 2009 to December 2014 admitted to our hospital，we combined the preoperative ultrasound data with histopathological examination results to confirm the accuracy of ultrasonography. Results The results of preoperative ultrasound and pathological examination were compared with the pathological examination，and the detection rate of malignant tumor was 89%. The detection rate of benign tumor was 92%. Conclusion The accuracy of diagnosis for gynecological tumor lesions is high，and it has higher clinical application value.

【Key words】 Ultrasound，Tumor，Clinical diagnosis

超声检查是临床上妇科诊断肿瘤的一种重要手段，妇科肿瘤是女性常见的疾病，可以在女性生殖器的任何部位生长。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，而子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌是最为常见的妇科恶性肿瘤 ［1］。近年来随着超声仪器的功能的改善，提高了超声图像的二维分辨力，而彩色多普勒频谱测定和多普勒血流显像的功能，丰富了诊断信息，使得超声检查成为诊断妇科中腹部、盆腔疾病的首选方法。尽管目前如CT、MR等影像学诊断的方法很多 ［2］，但大多数盆腔内部脏器的疾病都可通过超声检查得以诊断。这使得诊断流程得以简化，同时节约了诊断的花费。为研究使用超声诊断法来诊断妇科肿瘤的准确性，本研究回顾性分析我院2013年5月～2014年12月入院的65例患妇科肿瘤患者，结合病理组织学检查的结果证实超声检查的的准确性。现分析如下：

1　资料和方法

1.1 一般资料

对从2009年5月～2014年12月入住我院的65例妇科肿瘤患者接受手术前的超声检查资料进行回顾性分析。65例患者中患恶性肿瘤22例，包括子宫颈癌8例，卵巢癌11例，子宫内膜癌3例。良性肿瘤43例，其中子宫肌瘤为31例，卵巢良性肿瘤12例。年龄为24～68岁，平均（35.4±2.9）岁。经病理学检查均确定为肿瘤患者。

1.2 方法

65名患者术前经腹部超声检查，手术后结合病理组织学检查结果进行对比。检查前患者应大量饮水，使膀胱适度充盈，以便能够显示子宫底部。选用3.5 MHz的宽频凸振探头，探头频率为4.5 MHz，对腹部进行纵、横、切等多平面、动态扫查。主要检查子宫内膜的厚度、子宫的大小，包括子宫附件区域的形态和结构；判断是否有盆腔肿物，肿物的来源，观察肿物的形态、大小、边界、后方回声、内部回声以及与子宫、附件等解剖结构的关系。进行彩色多普勒检查时要仔细探查肿物周边及内部的血液情况和性质。为避免遗漏象卵巢畸胎瘤、卵巢冠囊肿、子宫浆膜下肌瘤等较高位置的病变，在进行超声检查时，一定要加大扫查的范围，尤其是膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊。

进行超声检查时由于探头距离子宫、卵巢等结构比较远，只能选用频率较低的探头，另外超声声束要经过腹部肌肉层、皮下脂肪层等结构，声波衰减较大，分辨力比较低。临床应用时，可根据患者的不同体型，灵活选择宽频探头中的不同频段，这在一定程度上可改善图像的质量。

2　结果

初步了解盆腔内部的情况，良性肿瘤与恶性肿瘤的声象图表现有所差别。良性肿瘤的声象图表现：（1）肿瘤的轮廓清晰、形态规则。（2）有光滑完整的边缘。（3）包块为液性或以液性为主的混合包块，实性肿块为少见。（4）实性包块内的回声规则均匀或集中。恶性肿瘤声象图表现为：（1）肿物外部形态不规则，实性居多。（2）肿物内部回声杂乱无章且强弱不均。（3）混合型包块的囊壁呈乳头状突起，不规则，且分隔厚薄不均。（4）浸润到周围组织时，肿物的边界不整齐、轮廓不清楚。（5）大多恶性肿瘤都伴有腹水。

经彩色多普勒显示肿瘤的血流频谱，测血管阻力RI≤0.4即可判定为恶性。按统一标准检测血清肿物标记物，CA125≥35 u/ ml和（或）CEA≥5 ng/ml和（或）AFP≥10 ng/ml判定为阳性。

本次回顾的65例患者的术前超声资料与术后病理检查相比较的结果表明，恶性肿瘤28例检出25例，检出率为89%。良性肿瘤37例，检出34例，检出率为92%。

3　讨论

妇科肿瘤是严重影响着妇女的生活和工作，更是对女性生命健康造成威胁的疾病，尽早诊断及治疗对提高恶性肿瘤患者的生存率有着重要的意义 ［3］。彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤的诊断方面有着其独特的优点，其操作简便、易行、无创伤、无辐射、且费用低，可以极大地保护患者的健康，是一种很好的诊断方法。在妇科肿瘤诊断领域超声的价值包括：发现肿瘤、鉴别肿瘤性质、引导穿刺进行活检、肿瘤手术前的肿瘤评估分期及肿瘤患者的手术或放疗、化疗后随访，其广泛应用于妇科肿瘤的临床诊断。

综上所述，在妇科肿瘤的检出和鉴别良恶性病变诊断中，超声诊断的准确率高，与此同时还能针对患者肿瘤的血流情况进一步做动力学分析，为患者的临床诊断和以后的治疗提供了参考依据，具有重要的临床应用价值。