【摘要】目的 探讨皮炎汤治疗药疹的临床疗效。方法 选取我院皮肤科门诊患者78例，其中男45例，女33例，所有患者一经确诊，立即停止服用一切可疑药物,立即以朱氏皮炎汤为主进行治疗。结果 经治疗后，痊愈33例，占42.31%，显效31例，占39.74%，有效14例，占17.95%，无效0例，总有效率100%。结论 皮炎汤在治疗药疹中具有显著的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.110

作者单位：455004 河南省安阳市中医院皮肤科

Clinical Observation of 78 Cases of Eruption in Treatment With Dermatitis Decoction

ZHU Hua　Department of Dermatology，Traditional Chinese Medical Hospital of Anyang City，Anyang 455004，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of soup dermatitis drug eruption. Methods A total of 78 patients in hospital dermatology clinic，including 45 males and 33 females，all patients once diagnosed，immediately stop taking all the suspected drug. Zhu decoction immediately treated dermatitis.

Results After treatment，cured 33 cases，accounting for 42.31%，effective in 31 cases，accounting for 39.74%，effective in 14 cases，accounting for 17.95%，0 ineffective，the total efficiency of 100%. Conclusion Dermatitis soup has a significant role in the treatment of drug eruption.

【Key words】 Dermatitis soup，Eruption，Clinical observation

药物通过各种途径进入人体，引起各器官和组织发生各种不同类型的反应，统称为药物反应。药物反应发生于皮肤黏膜者甚多，称为药疹 ［1］。近些年来，随着临床用药种类越来越多，药疹患者大有逐渐增多的趋势。西医多采用抗组胺药、糖皮质激素类进行治疗。随着医疗知识的普及，越来越多的患者认识到滥用激素的危害，对“激素治疗”会产生一些本能的恐惧和抵触情绪，我科采用朱氏皮炎汤治疗药疹78例，运用中西医结合的方法，达到尽量不用或尽量减少糖皮质激素用量或使用疗程的目的，最大程度地减少了药物的毒副作用，并取得良好疗效。现作如下报告。

1　一般资料

本组78例均为我院皮肤科门诊患者，其中男45例，女33例，年龄4～80岁，平均年龄（38.9±14.4）岁；4～10岁8例，10 ～29岁14例，30～49岁35例，50～69岁17例，70～80岁4例。皮疹按形态分为荨麻疹型28例，猩红热型25例，多形红斑型14例，过敏性紫癜型8例，大疱性表皮坏死型3例。致敏药物最多的是抗生素，如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、磺胺类等，有43例占55.13%，其次是解热镇痛药，14例，占17.95%，抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥等引起6例，占7.7%，另外同时使用两种或两种以上可疑药物，无法确定致敏药物的15例，占19.23%。

2　治疗方法

所有患者一经确诊，立即停止服用一切可疑药物。立即以朱氏皮炎汤为主方：生地30 g，丹皮9 g，赤芍9 g，知母9 g，生石膏30 g，金银花9 g，连翘9 g，竹叶9 g，生甘草6 g。随证加减：湿盛者加茯苓、泽泻、车前子，以利湿清热；痒盛者加白鲜皮、地肤子，以清热除风；阴虚者加玄参、石斛、麦冬，以滋阴除湿。每日一剂，水煎400 ml，分早晚两次温服，重症患者同时给予抗组胺药及适量皮质类固醇激素。

3　疗效观察

3.1 疗效判定标准

患者在就诊当时及治疗过程中，随时观察并记录，以患者皮损情况及自觉症状如：红斑、丘疹、风团、糜烂、渗出、水疱的消退情况及患者自觉瘙痒的减轻程度为判断依据。减少95%以上为痊愈；减少60%～95%为显效；减少15%～59%为有效；减少14%以下为无效。

3.2 治疗结果

本组共78例，经治疗后，痊愈33例，占42.31%，显效31例，占39.74%，有效14例，占17.95%，无效0例，总有效率100%。

3.3 不良反应

本组共观察患者78例，其中有4例患者服药后出现轻微腹痛，大便次数增多，嘱患者饭后半小时服药后，症状消失，余无不良反应。

4　典型病例

李某，女，43岁，2013年5月初诊。主诉：面部及躯干部起红色斑丘疹3 d。患者3 d前因感冒，静脉滴注头孢唑林钠，用药两天后，患者头面及躯干部起红色斑丘疹，自觉瘙痒剧烈，烦躁不安。大便干结，二日一行，小便黄。检查见：颜面及躯干部弥漫性红色斑丘疹，触之灼热感，舌质红，苔黄厚，脉数。证数血热燔营，治以清热凉血解毒，给予皮炎汤口服。3 d后复诊，红色斑丘疹基本消退，瘙痒大幅减轻。原方加白鲜皮15 g，地肤子10 g，继服3剂后症状消失，随访未发。

5　讨论

皮炎汤是我国著名皮肤科专家朱仁康的经验方，对于治疗因血热引起而外发于体表肌肤的多种皮肤病，在临床应用上收到良好疗效。药物性皮炎在中医文献中又有“风肿毒”、“中药毒”、“风毒”等名。如隋代《诸病源候论•风毒肿候》记有“风毒肿者，其先赤痛飚热，肿上生瘭浆，如火灼是也。”本病由于患者先天禀赋不耐，血热内蕴，又中药毒，则毒热相加，热灼营血，湿热熏蒸，外达于肌肤腠理而发病。皮炎汤方由犀角地黄汤、白虎汤增减而成。方中生地、丹皮、赤芍清营凉血；知母、生石膏清解肌热；竹叶轻清风热；银华、连翘、生石膏重在解毒，全方共奏清营凉血、泄热化毒之功 ［2］。本方用于治疗药疹恰到好处，我科在临床工作中，凡遇各型药疹，采用“皮炎汤”为主方，同时稍有增减，很快取得疗效。同时由于近年来一些基层医院及个体诊所对激素的一些不规则使用，使得结核播散、消化道出血、骨质疏松等不良并发症屡见不鲜，使得广大患者对于激素疗法不由得产生抗拒心理，“皮炎汤”在药疹的治疗过程中，可以完全避免或尽量减少糖皮质激素的用量，并极大程度地发挥了中医中药简、便、易、廉的特色。