【摘要】目的 分析研究益气活血化痰通络汤对急性脑梗死的治疗效果。方法 选取76例急性心肌梗死患者，比较采用西医基础治疗与西医基础治疗+益气活血化瘀通络汤治疗效果。结果 观察组患者治疗后神经功能缺损评分、有效率与对照组相比有差异，P < 0.05。结论 采用中西医联合治疗益气活血化瘀通络汤治疗，疗效显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.108

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院中医科

Effect of Supplementing Qi and Activating Blood Circulation and Resolving Phlegm and Eliminating Phlegm and Dredging Collaterals Decoction in Treatment of Acute Cerebral Infarction

XIA Guangxin　Department of Traditional Chinese Medicine，People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

[Abstract]

Objective To study the therapeutic effect of supplementing qi and activating blood circulation and resolving phlegm and resolving phlegm and resolving phlegm and removing blood on the treatment of acute cerebral infarction. Methods 76 cases of acute myocardial infarction patients，compared with the basic treatment of western medicine and western medicine foundation treatment + Qi and blood circulation and removing blood stasis decoction treatment effect. Results After treatment，the neurological function defect score and the efficiency of the observation group were different compared with the control group，P < 0.05. Conclusion The treatment of supplementing qi and activating blood circulation and removing blood stasis and dredging collaterals decoction by using chinese and western medicine is significant.

【Key words】Qi promoting blood circulation and resolving phlegm and dredging collaterals decoction，Acute cerebral infarction，Nerve function defect

急性脑梗死为神经内科常见疾病，据统计，近年来其发病率不断增加，严重影响患者的生活质量 ［1］，因此临床应积极研究治疗急性脑梗死方法，提高患者生活质量，本次研究评价急性脑梗死患者采用益气活血化瘀通络汤治疗效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1 病历资料

选取我院从2013年9月～2014年10月收治的76例急性脑梗死患者，男46例，女30例，年龄为32～80岁，平均年龄为（50±2.1）岁。入选患者依据治疗方法不同划为两组，对照组33例，观察组43例，两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西医基础治疗，给予肠溶阿司匹林0.1 g，每晚口服1次，酌情给予脑保护剂胞磷胆碱、氧自由基清除剂依达拉奉，采取措施控制原发疾病，若并发感染，采用对应抗生素控制感染。观察组在对照组治疗基础上，加用益气活血化瘀通络汤，其基本组方为：川牛膝15 g、石菖蒲8 g、地龙10 g、全蝎5 g、水蛭10 g、红花10 g、胆南星10 g、丹参15 g、川芎15 g、赤芍15 g、当归15 g、黄芪30 g，水煎，一天一剂，分两次服用。两组患者治疗疗程：一个疗程1个月，均治疗1疗程。

1.3 观察指标以及疗效标准

统计两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、临床疗效以及不良反应情况。神经功能缺损评分：根据中华医学会第四次脑血管学术关于脑卒中临床神经功能缺损评分进行评分。根据评分结果判定疗效：基本治愈：功能缺损评分减少为90%～100%，病残程度0级；改善：功能缺损评分减少为46%～89%，病残程度为1～3级；进步：功能缺评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少，或增加＜18%；恶化：功能缺损评分增加＞18%。

1.4 统计学分析

本次研究资料采用SPSS 19.5软件包分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分

治疗前，对照组、观察组神经功能缺损评分分别为（21.00±5.62）分、（20.91±5.80）分，治疗后，对照组、观察组评分分别为（13.20±6.60）分、（7.00±5.12）分，治疗后与治疗前相比两组评分下降，且观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组，P＜0.05。

2.2 临床疗效

对照组33例，基本治愈5例，显著改善9例，进步11例，无变化8例，有效率为75.8%，观察组43例，基本治愈19例，显著改善14例，进步7例，无变化3例，有效率为93.0%，观察组患者的治疗有效率优于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.3 安全性评价

两组患者治疗后均接受常规血尿便检查，以及心电图、肝肾功能检查，均无异常。

3　讨论

急性脑梗死为一种临床常见多发的急危重症，具有较高的致残率、致死率，严重影响患者的生命健康，因此临床应在确诊急性脑梗死后，采取积极有效的方法治疗，减少死亡率 ［2］。随着临床对中医学研究不断深入，越来越多的临床医生开始将中医治疗应用在临床中。传统中医学观点认为急性脑梗死为中风范畴，因此古代医家提出气虚血瘀学说，并针对性创立补阳还五汤，一直被广泛沿用 ［3］。传统观念一直认为，气虚血瘀仅发生于中风后遗症时期，但随着人们对疾病认知不断加深，众多医师提出气虚血瘀是导致中风病急性期发生的主要原因。在此基础上，结合自己的临床实践，提出采用益气活血化瘀通络汤治疗脑梗死急性期气虚血瘀证，应用效果显著。该方剂中黄芪具有通脉功效，大剂量用药可启痿，促气旺血行，同时黄芪与活血药合用，有利于血脉、血运顺畅，恢复脑脉滋养。赤芍、川芎、当归、丹参、红花具有活血行气效果，全蝎、地龙、水蛭可破血化瘀，地龙、石菖蒲、胆囊性则具有通络化瘀效果，结合川牛膝具有提高通经活络效果，引诸药行于四肢。现代药理研究表明，本组方中诸药共用，可有效清除人体内氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善机体微循环。本次研究中，对比西药、中西药结合治疗效果，观察组临床疗效、神经功能缺损评分下降情况优于对照组，P＜0.05，且用药后均无不良反应，表明用药安全可靠。

综上所述，益气活血化痰通络汤用于急性脑梗死治疗，疗效显著，可有效改善患者神经功能缺损状况。