【摘要】目的 分析扶正健脾散治疗儿童慢性胃炎的临床效果。方法 将70例慢性胃炎患儿分为治疗组和对照组各35例，分别给予扶正健脾散、复方黄芪健脾口服液治疗。结果 两组总有效率、HP转阴率、复发率差异具有统计学意义。结论 扶正健脾散治疗儿童慢性胃炎效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.101

作者单位：132011 吉林省吉林市中医院儿科

Effect of Strengthening the Spleen and Dispersing Spleen on Chronic Gastritis in Children

SONG Jingping　PAN Yitong　Department of Pediatrics，Traditional Chinese Medical Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analyze the centralizer spleen and the clinical effect of treating children chronic gastritis. Methods A total of 70 cases of chronic gastritis were divided into treatment group and control group，35 cases were given the centralizer spleen and compound huangqi spleen oral liquid treatment.

Results Two groups total effective rate，HP overcast rate，recurrence rate difference were statistically significant. Conclusion The centralizer spleen treating children chronic gastritis effect is remarkable.

【Key words】 Strengthening spleen and dispersing spleen，Children，Chronic gastritis

儿童慢性胃炎的发生多是因胃黏膜受到不同致病因素的影响所致，西医对小儿慢性胃炎的治疗尚无统一标准，且小儿素体虚弱，西药易造成不良反应，导致患儿难以耐受，因此临床日渐重视儿童慢性胃炎的中医治疗，选取70例慢性胃炎患儿，分别给予不同药物治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

70例慢性胃炎患儿为我院2014年1月～2014年7月儿科门诊收治的患儿，均与《儿科学》 ［1］中慢性胃炎的诊断标准相符；男38例，女32例；年龄2～14岁，平均年龄（8.1±1.4）岁；按照治疗措施的不同分为治疗组和对照组各35例，两组基本资料无差异P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患儿治疗组中注意防寒保暖、合理饮食、适当运动，若合并幽门螺旋杆菌（HP）感染，使用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素等治疗。对照组患儿给予复方黄芪健脾口服液治疗，3岁以下患儿一次5～10 ml，3岁以上患儿，一次10～20 ml，每日2次，3个月为一个疗程。

治疗组患儿给予扶正健脾散治疗。方药组成：黄芪、连翘各30 g、山药、党参各20 g、白术、丹参各15 g、茯苓、陈皮各10 g，法半夏8 g及蝉蜕、炙甘草各6 g；咳嗽严重者加川贝母；咽部疼痛者加马勃；食欲不振者加炒山楂；便秘者加当归，蒲公英。所有药物均为免煎颗粒剂，冲服。3岁以下患儿1剂两天，3岁以上患儿1剂一天，每天2次，一个疗程为3个月。

1.3 疗效判定标准 ［2］

显效：用药2周腹痛、腹胀、恶心等症状消失，胃黏膜恢复正常；有效：用药4周，腹痛、腹胀、恶心等症状消失，胃黏膜恢复正常；无效：用药4周后腹痛、腹胀、恶心等症状未改善或改善后又复发，胃黏膜未恢复。

1.4 统计学处理

此次研究中所有数据使用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料在检验时采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05时，数据差异对比具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

治疗组临床疗效总有效率97.1%（34/35），即显效23例，有效11例，无效1例；对照组临床疗效总有效率77.1%（27/35），即显效18例，有效9例，无效8例；两组总有效率差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 复发率

随访6个月，观察两组患儿复发情况，治疗组复发率8.6% （3/35），对照组复发率25.7%（9/35），两组对比，P＜0.05。

2.3 两组患儿HP转阴率对比

治疗组治疗前HP阳性28例，治疗后转阴率92.9%（26/28），对照组治疗前HP阳性27例，治疗后转阴率70.4%（19/27），两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

慢性胃炎是儿童消化系统常见疾病之一，是由多种致病因素长期作用引起的胃黏膜炎症性病变，具有反复发作，迁延难愈的特点，发病率呈逐年增多的趋势。中医文献中并未记载小儿慢性胃炎，但在许多文献中对小儿慢性胃炎相关病症存在着相关记载。通常小儿慢性胃炎临床表现为上腹部反复疼痛或脐周超过2周以上的的反复疼痛或不适感，伴纳差、厌食、偏食等症状，临床无特异性。

中医认为，小儿慢性胃炎属于“腹痛”、“胃痛”、“呕吐”等范畴，小儿素体虚弱，环境骤变，风邪侵入等，内蕴脏腑，伤及脾胃。同时小儿饮食不当，饥饱无度，过度服用高热量、滋补类食物，饮食结构不合理则会使脾胃正常运化能力降低，伤及脾胃。胃主受纳，脾主运化，脾胃伤及，则会使受纳运化失职，升降失调，致慢性胃炎的发生。据相关资料显示，我国低于10岁的小儿HP感染机率则占40% ［3］，HP感染是导致慢性胃炎发生的重要机制。小儿脏腑娇柔，脾胃功能薄弱，且正处于生长旺盛、发育快速的状态中，内外因素影响，致脾胃功能失调，出现腹痛、胃脘痛、恶心、厌食等症状。因此在治疗小儿慢性胃炎时，需健脾扶正。

扶正健脾散方中黄芪补气健脾；连翘清热解毒，消肿散湿。清三焦郁热兼祛血气壅结“东垣用以除血结气聚，丹溪谓该药可除脾胃湿热”（《本草经疏》）为主药；丹参活血化瘀止痛；四君子汤补中益气，健脾开胃；山药益气健脾为辅药；二陈汤燥湿化痰，理气和中；蝉蜕疏散风热兼解痉，共为佐使。诸药合用共奏活血化瘀、补气健脾，扶正驱邪之功效。本次研究中，治疗组临床疗效总有效率97.1%高于对照组临床疗效总有效率77.1%，P＜0.05。由结果可以看出，对小儿慢性胃炎采取扶正健脾散治疗，可缓解小儿腹痛、腹胀、恶心等症状，提高患儿治疗效果。

在现代药理研究中，黄芪可增强机体免疫力，具有抗菌作用；党参调节胃肠功能；白术可预防胃肠溃疡，双向调节胃肠功能，提高细胞免疫功能；茯苓抑制胃酸分泌，抑制溃疡；陈皮可清除氧自由基；法半夏可抑制胃酸分泌，预防胃溃疡；蝉蜕可修复粘膜，防过敏。本次研究中，治疗组复发率8.6%低于对照组复发率25.7%，HP转阴率92.9%高于对照组转阴率70.4%，P＜0.05。可见，扶正健脾散治疗小儿慢性胃炎，可积极抑制胃酸分泌，修复胃黏膜，预防胃溃疡，积极消除HP感染，有效抑制慢性胃炎的发生，作用显著，且可促使HP转阴，安全有效。