【摘要】目的 对温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床效果进行分析，并对治疗体会进行总结。方法 选取于2011年5月～2015年2月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病患者，将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，观察并比较常规西医治疗和温阳通脉治痹汤治疗的效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为96.2%，高于对照组患者的73.1%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的疗效显著，能够改善患者的临床症状以及身体各项功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.100

作者单位：154002 佳木斯市中医医院

Clinical Treatment Experience of Wenyangtongmaizhibi Decoction in Treatment of Rheumatic Heart Disease

SHEN Ping　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction in treatment of rheumatic heart disease is to be analyzed and then summarize its treatment experience. Methods Choose 52 patients of rheumatic heart disease who were treated in hospital from May 2011 to February 2015 and separated them into control group and study group at random，and then observed and compared treatment effects of conventional western medicine treatment and wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction treatment between two groups. Results Treatment efficacy in study group was 96.2%，which was much higher than 73.1% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P < 0.05）. Conclusion Wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction is of efficacy in treatment of rheumatic heart disease，it is effective to improve patients’ clinical symptoms and their physical function，and it is of clinical significance to promote patients’ quality of life.

【Key words】 Wenyangtongmaizhibi（warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis）decoction，Rheumatic heart disease，Clinical experience

风湿性心脏病指的是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病变，在患病初期没有临床症状，后期主要以乏力、下肢水肿、咳嗽、心慌气短、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿为主要的临床表现 ［1］。本文选取于2011年5月～2015年2月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病患者的临床治疗资料进行回顾性分析，现将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2011年5月～2015年2月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病患者作为本次的研究对象，所有患者均经彩色多普勒超声和12导联心电图确诊符合风湿性心脏病的相关临床诊断标准，对照组26例患者中有14例男性患者，有12例女性患者；年龄36～71岁，平均年龄（52.9±6.5）岁；12例患者心力衰竭Ⅰ度，9例患者心力衰竭Ⅱ度，5例患者心力衰竭Ⅲ度。治疗组26例患者中有16例男性患者，有10例女性患者；年龄37～73岁，平均年龄（53.2±6.5）岁；10例患者心力衰竭Ⅰ度，10例患者心力衰竭Ⅱ度，6例患者心力衰竭Ⅲ度。对照组和治疗组患者的性别、年龄以及心力衰竭程度等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组　对照组患者给予常规西医进行治疗：采用600 万u的青霉素对患者进行治疗，1次/d；连续治疗12 d后换成80 万u的青霉素对患者进行治疗，2次/d；当患者的动脉硬化闭塞恢复正常时，给予患者120万u的长效制剂苄星青霉素进行治疗，1次/d，同时给予5 g的阿斯匹林于饱饭后服用。

1.2.2 治疗组　治疗组患者给予温阳通脉治痹汤进行治疗：温阳通脉治痹汤的方剂组成如下：30 g黄芪，20 g茯苓，20 g丹参，15 g玉竹，15 g桂枝，15 g秦艽，15 g红参，12 g麦冬，10 g白术，10 g附片，10 g炙甘草，10 g苏木 ［2］。辩证加减：如果患者伴有心悸等症状，则需加牡蛎、酸枣仁、龙骨；如果患者存在咳逆喘促属肺失肃降的情况，则需加桑白皮、杏仁；如果患者存在肾不纳气的情况，则需加蛤蚧、骨脂；如果患者出现咯血的症状，则需加三七，并酌情将桂枝、附子的量减少；如果患者阴虚证象明显，则需加生地黄、五味子、麦冬，并将附子的量酌情减少；如果患者出现水肿的情况，则需加泽兰、益母草、葶苈子；如果患者出现肢体痹痛的症状，则需加威灵仙、桑寄生、防风；如果患者出现脘痞胀满的症状，则需加砂仁、枳壳及香附 ［3］。以上方剂均按常规煎药300 ml，1剂/d分早晚两次服用。本次治疗以2个星期为1个疗程，两组患者均进行为期1个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

痊愈：患者的临床症状、体征全部或基本消失，身体各项功能均恢复正常，对日常共作、生活没有影响；显效：患者的临床症状、体征基本消失或改善，身体各项功能逐渐恢复，能够进行一定的体力劳动；有效：患者的临床症状、体征有所好转，身体各项功能有所好转，暂时无法进行体力劳动；无效：患者的临床症状、体征以及身体各项功能均没有变化，或者患者病情加重。治疗总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

经过1个疗程的治疗后，两组患者的病情均有一定程度的好转，对照组26例患者中痊愈患者有6例（痊愈率为23.1%），显效患者有6例（显效率为23.1%），有效患者有7例（有效率为26.9%），无效患者有7例（无效率为26.9%），则对照组患者的治疗总有效率为73.1%；治疗组26例患者中痊愈患者有13例（痊愈率为50%），显效患者有10例（显效率为38.5%），有效患者有2例（有效率为7.7%），无效患者有1例（无效率为3.8%），则治疗组患者的治疗总有效率为96.2%；治疗组患者临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将我院收治的52例风湿性心脏病随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为96.2%，高于对照组患者的73.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的疗效显著，能够改善患者的临床症状以及身体各项功能，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义。