蒋 蜀

(四川省北川羌族自治县畜牧兽医局,四川北川 622750)

一例犬青霉素过敏的救治

蒋 蜀

(四川省北川羌族自治县畜牧兽医局,四川北川 622750)

青霉素是抗生素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素类抗生素毒性一般很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而动物只有细胞膜无细胞壁，故对动物机体的毒性较小。青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中等度抗菌作用，因此在兽医临床上广泛使用。青霉素虽然是化疗指数比较高的药物，但其引起的过敏性疾病是临床上不可忽视的。兽医临床上动物青霉素过敏症状一般不是很严重，以I型变态反应为主，主要表现为流汗、兴奋、不安、肌肉震颤、呼吸困难、心率加快、有时见眼睑和面部水肿，及时治疗，不会造成太大损失，但也会出现严重的过敏性休克，极易引起病畜死亡。参考人医的经验再结合兽医实践，对青霉素类药物的使用，兽医师必须报以谨慎的态度。

1 发病情况

2012年12月15日16：10，笔者收治一例因青霉素注射引起严重不良反应的博美犬。主述：病犬近日有轻度咳嗽、流涕的感冒症状。主人为了避免就医的麻烦，自己从人医处买来青霉素钠、注射蒸馏用水，对病犬按40万单位一次性肌注，几分钟内，病犬表现严重的不良反应。主人意识到病犬情况危重，马上带其到笔者处医治。

2 临床症状

病犬体重1.36kg，主要症状有呼吸困难、肌肉强直、大量流涎，身性抽搐（间隔时间120～150s），体温38.2℃，呼吸36次/ min，脉浮速。

3 鉴别诊断

根据病史和临床症状，发病原因有两个方面：（1）病犬属于青霉素过敏体质，由青霉素注射引发过敏性休克；（2）主人缺乏抗生素使用常识，一次性注射青霉素钠剂量超过治疗剂量（2.5万单位/kg）10余倍，造成药物在脑脊液中大量堆积，诱发青霉素性脑病，加重过敏反应。

4 治疗

鉴于病犬病势危重，笔者坚持两个治疗原则：（1）缓解过敏

性症状，让病犬恢复基本生命自持力；（2）促进药物排除，缓解病犬青霉素脑病的影响。

4.1 处方

（1）肌注盐酸肾上腺素0.1mg（以生理盐水稀释，分两次间隔15min注射）；肌注硫酸阿托品0.2mg，地塞米松3mg。

（2）20%葡萄糖注射液50ml静滴；0.9%氯化钠注射液40ml，Vc 0.2g，Vb1 40mg一次性静滴；5%葡萄糖酸钙注射液4ml缓慢静注；0.9%氯化钠注射液15ml，马来酸氯苯拉敏2.5mg缓慢静注。

（3）治疗过程中，同时做好病犬体温保持、疏通气道措施，密切观察。

4.2 治疗过程

上述用药2h后，病犬不再流涎，呼吸困难、肌肉强直、抽搐症状得到缓解，4h后，病犬排尿，尿液有明显青霉素气味，抽搐症状停止，12月16日8：00，病犬意识恢复，体温呼吸正常，全身肌肉无力，无法站立，有尿。继续对病犬用药：葡萄糖生理盐水50ml，Vc 0.2g，Vb1 40mg补液，5%葡萄糖注射液40ml，10%KCl注射液0.5ml缓慢静滴。12月17日，病犬饮食、排便、站立跑动正常。

5 讨论

青霉素因价格便宜、疗效确切、副作用较小等优点，是临床上广泛使用的抗生素。青霉素使用不当，易引发过敏性休克，若抢救不及时，很容易造成死亡。青霉素一次性大剂量使用，容易造成药物在脑脊液中浓度增高，诱发青霉素脑病，尤其对老年、幼年病畜威胁较大。兽医临床中使用青霉素比较广泛，为了节约成本和治疗时间，忽略了动物青霉素过敏的风险，一般不对病畜做敏试。同时，兽医临床上滥用、超高剂量使用青霉素类药物的现象普遍存在，这对青霉素引起受药动物不良反应埋下风险。因此，对有极高经济价值或者宠物的疾病治疗，若必须选择青霉素类药物时，兽医师应当抱着慎重的态度，有必要借鉴人医临床用药准则和经验，详细询问病史，必要时还是要作药物敏试。严控药物剂量，制定药物不良反应应急处理预案。从上诉病例我们可以得出以下结论：应对动物的青霉素过敏，采取缓解过敏症状、促进药物排除的治疗原则是有效的。

蒋蜀（1985—），男，专业:动物医学，学历:本科。