王玉明

(酒泉职业技术学院,甘肃酒泉 735000)

犬肝炎的病例报告

王玉明

(酒泉职业技术学院,甘肃酒泉 735000)

犬肝炎是以肝细胞变性、坏死和肝组织炎性病变为病理特征的肝脏疾病。作者在临床实践中遇到2例犬肝炎疑似病例，根据其发病特点、临床表现、结合实验室检查综合诊断，结果病例1为中毒性肝炎，病例2疑似为传染性肝炎。经综合治疗，病例1治愈，病例2病重死亡，本病早期易被误以为其他疾病而难于确诊，且临床上无特效治疗方法，一般多采取保守疗法，但病程较长且治愈率普遍不高，因而本病应以及早诊治、预防为主。

1 病史及临床症状

病例1：2014年8月20日，西狮犬，5岁。主人反映在一星期前，曾因腹泻服过诺氟沙星3粒，了3次/d，之后出现消化不良、饮食下降、倦怠、皮肤瘙痒，病犬躁动不安，发病早期便秘，后期下痢，粪便恶臭，颜色呈灰绿色或淡褐色。饮水量大，频繁排尿，尿色发暗，小便深茶色，有时似油状。临检触诊剑状软骨部时病犬躲闪，并发出痛苦呻吟，黏膜黄染，腹部触诊肝脏略肿大，体温39.8℃。

病例2：2014年9月18日，黑背犬，1岁。主人反映四天前突然发烧，持续1 d，然后恢复正常体温持续1 d，此后又发烧，曾在其他医院就诊，用过庆大霉素、地塞米松、安乃近等药物无效，厌食、呕吐、腹泻偶有血便、饮水增加、嗜睡、卧地不起、鼻流浆液性分泌物、苔黑厚。临诊体温41.1℃，头颈和下腹部水肿、精神沉郁、黏膜苍白。扁桃体肿大，心搏增强，触诊肝脏肿大、指压疼痛。

2 诊断

结合临床症状为了进一步确诊，进行实验室诊断。

2.1 犬瘟热检测

取病犬的眼、鼻分泌物及口水，加入到进口的CDV快速诊断液中充分混匀，静置5min后取上清液加入到诊断试剂盒加样孔中，10min后观察C线与T线变化。结果判断：C与T线同时出现红线为阳性；C线出现红线，T线没有为阴性。犬瘟热检测结果表明：犬瘟热病毒均为阴性，从而排除犬瘟热。

2.2 血常规检查

白细胞计数：犬前肢静脉采血，滴数滴于一玻片上，用沙利氏吸管吸取被检血至20ml处，擦去管外黏附的血液，加入到含0.38ml冰醋酸的小试管中，反复吹吸数次，尽量破坏红细胞。充分震荡混合，再用毛细血管吸取稀释的血液，充入以盖好玻片的计数室内，静置1～2min后，低倍镜检查白细胞总数。血常规检查结果表明：白细胞数减少。

2.3 尿常规检查

由于病例一中病犬小便异常，用尿液分析仪检测尿液中的含量。故取病犬新鲜尿液，将尿液检测试纸浸入尿液中，完全浸透，把浸透后的试纸放入尿液检测分析仪中，然后作尿常规分析。尿常规检查结果表明：尿蛋白，尿胆原增高，尿潜血阳性。

2.4 肝功能检测

抽取前肢静脉血液2ml，经肝素抗凝后静置或2 000～3 000r/ min离心15min，既得被检样品血浆。然后用血液自动生化分析仪做肝功能检查。根据检查肝功能的各个项目，配置不同浓度的试剂和调节自动生化分析仪的体系参数。测定时，按照自动生化仪说明书进行。肝功能检测结果表明：在病毒感染期间可见弥漫性血管凝血，血小板数量减少，凝血酶原时间、凝血酶时间和激活凝血激酶时间延长。

结合临床症状、血常规、尿常规及肝功能检测结果综合分析，病例1为犬中毒性肝炎；病例2为疑似传染性肝炎。

3 治疗

3.1 中毒性肝炎的治疗

治则：病例一为药物中毒引起的中毒性肝炎，在治疗原发病的同时，临床以保肝利胆、强心利尿、抗菌消炎、减轻肝的损伤、促进肝细胞再生、恢复肝功能为原则。

治法：25%葡萄糖液100ml，Vc10ml，5%VB1 5ml，氨基酸制剂100ml，地塞米松1.0ml静脉注射，连用3d，同时口服复合维生素C、葡醛内酯等药物护肝解毒。此外，要加强护理，保持安静，给予以碳水化合物为主的易消化食物，逐渐增加蛋白性食物。

恢复期的犬用复合维生素B、葡萄糖醛酐提高肝细胞功能。

3.2 犬传染性肝炎的治疗

治则：病例二为疑似传染性肝炎，在治疗时，临床以保护肝脏，纠正水及电解质紊乱，抑制病毒的繁殖和扩散为原则。

西医治疗

早期用抗血清或康复犬的全血、血清、血浆或丙种球蛋白治疗，用量1ml/kg体重，连用3～5d，犬用干扰素500万IU/次，连用3～5d，以抑制病毒的繁殖和扩散。

补充体液或蛋白，5%水解乳蛋白、白蛋白、聚明胶肽，用量10～20ml/kg体重，静脉输液。

静脉滴注右旋糖酐，用量2～5ml/kg体重，以调整胶体渗透压。

10%或25%葡萄糖、ATP及能量合剂、肌苷、维生素C静脉输液，每天1次，连注3～5d以保护肝脏，纠正水及电解质紊乱，同时使用抗菌药物、抗病毒药物以防止并发或继发感染。

4 预后

病例一经过治疗，病犬精神好转，一星期后，临床症状和尿液化验基本正常，一个月后无复发。病例二治疗3天后病情好转，但食欲较差，经过一个月的治疗该犬恶化而死亡。

5 体会

5.1 治疗体会

从两列病例来看，犬肝炎初期症状与犬瘟热极为相似，临床上要特别注意区分，虽然有快速试剂盒可以诊断出犬瘟热，但有时也呈假阳性。犬传染性肝炎体温呈曲线马鞍型发热，角膜浑浊，肝区触诊疼痛，而犬瘟热呈双相热，一般无角膜浑浊现象，诊断为犬传染性肝炎还需要进一步的实验室检查。病例二中病犬出现腹水、水肿现象，治疗用呋塞米配合白蛋白静脉输液可迅速改善水肿症状，但呋塞米使用次数不宜过多。肝脏的损伤同时也抑制了肝糖原的正常合成，致使血糖下降出现低血糖症，治疗时用10%葡萄糖、维生素C配合输液具有很好保肝作用、提高血浆晶体渗透压的作用。后期用复合维生素B、葡萄糖醛酐对恢复肝功能有较好的辅助作用。

若结合中药可清热解毒、强肝健脾、镇静利尿，可缩短疗程、提高疗效。口服龙胆泻肝汤：龙胆草3g、黄芩5g、栀子10g、泽泻3g、木通3g、车前子10g、当归3g、柴胡3g、生地10g、甘草5g，一日两次，连服一周，或口服中药清开灵注射液，起到清热利湿、疏肝利胆的作用。

5.2 预防体会

目前，本病仍无特效药物治疗，对于病程严重者，治疗效果不理想。病程长的病例，可在及时注射大剂量的犬传染性肝炎高免血清的同时，进行保肝、止咳、防止继发感染等对症治疗。如发生免疫介导性眼病，可用皮质类固醇类药物。按免疫程序进行犬传染性肝炎疫苗接种，可取得良好的免疫效果。通过采用五联或六联弱毒疫苗，幼犬在6～8周龄时进行首次免疫，以2周间隔连续免疫3次，可产生坚强的免疫力。从未进行过免疫的成年犬，也要按以上免疫程序进行免疫接种，以后每年接种1～2次。为了预防本病的发生，平时应加强饲养管理，注意环境卫生，避免从疫区引进犬，加强检疫工作，合格后方可混群。一旦发病，需立即控制隔离病犬，对被病犬污染的环境、用具等进行彻底消毒。应特别注意，康复期的犬仍可向外排毒，不能与健康犬合群。

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