赵迎庆

(山西省晋中市昔阳县畜牧兽医中心,山西昔阳 045300)

缺钙性便秘的治疗

赵迎庆

(山西省晋中市昔阳县畜牧兽医中心,山西昔阳 045300)

在临床诊疗实践中，常见缺钙性便秘。过去，人们没有足够的重视钙对消化机能的影响，但由于缺钙导致胃肠蠕动紊乱的病例却屡见不鲜，包括家畜和人，家畜多见于母猪，人多见于老年人，表现顽固性便秘，通过补钙都有显著疗效。

1 临床症状

（1）仅表现消化系统的症状，包括便秘，食欲减退等，不表现骨组织形状和功能的异常。（2）消化系统症状中，在家畜一般是先表现便秘，继之食欲减退以至废绝。

2 诊断性治疗

运用钙制剂治疗顽固性便秘的显著疗效，说明体液中钙含量的不足是导致便秘的直接原因，可能通过影响体液中钙的某一功用，或影响了体液钙的各种功用，继而出现临床症状。

3 发病机理分析

（1）资料表明，体内总钙量的99%和总磷量的80%～85%存在于骨骼和牙齿中，以维持骨骼和牙齿的正常硬度。体液中的钙、磷含量虽然很少，但在维持机体的正常技能中却起着非常重要的作用。细胞外液中钙的作用有：降低神经肌肉的兴奋性；降低毛细血管和膜的通透性；维持肌肉的正常收缩；维持神经冲动的正常传导等。运用钙制剂治疗顽固性便秘的显著疗效，说明体液中钙含量的不足是导致便秘的直接原因，可能通过影响体液中钙的某一功用或影响其所有的功用而表现出明显的临床症状。

（2）缺钙性便秘的临床特征：一是仅表现消化系统的症状，包括便秘，食欲减退等，不表现骨组织形状和功能的异常，也没有体温升高等预示有其他疾病症状。二是消化系统症状中，在家畜一般是先表现便秘，继之食欲减退以至废绝，而人在发生便秘后，往往有饱胀感，不愿吃干硬食物，常采取多吃蔬菜水果、用缓泻药、直肠注润滑剂等对症治疗措施解决便秘问题，多表现单纯性便秘。可以推断缺钙首先影响了胃肠道的运动机能，由于胃肠蠕动的抑制，肠道内容物后送受阻，继之才影响到了消化功能。

（3）家畜的缺钙，过去研究较系统的在骨骼和牙齿的形状和功能的改变，表现为幼畜的佝偻病、成年动物的骨软症、马属动物的纤维素性骨营养不良以及高产乳牛的产后瘫痪等，都具有特定的临床症候群研究较透彻，资料也较多，容易诊断。由于饲养技术的进步和饲养方式的改变，近年来家畜典型的缺钙病例已不常见，仅在特定条件下发生非典型的临床缺钙病例。家畜缺钙多见于母猪，特别是妊娠母猪和哺乳母猪，说明这时家畜对钙的需要量急剧增加，饲料中钙 不能满足需要。临床上以便秘和食欲减退为特征，并不表现骨组织功能变化，说明缺钙程度并不十分严重，因为配合饲料的使用已非常普遍，虽然质量有差异，但也不至于造成严重的缺钙，或者是因为家畜对钙急剧增加的时间并不很长，亦即家畜只是相对缺钙，持续时间不长，还没有引起骨骼的损害。过去因为饲养条件差，家畜缺钙是一个普遍而长期的问题，所以临床上多表现典型的骨组织损害症状，而前期消化功能紊乱的症状被掩盖，或者由于严重的缺钙对损害骨组织较重，而对消化系统的损害较轻以致不表现明显的消化紊乱症状。

（4）人的缺钙则多见于老年人，一般认为由两方面原因造成老年人缺钙，一是食入量的不足，二是利用率的降低，这是肯定的。因为牙齿的变化和消化机能的减退，直接导致了食量和食物结构的改变，单纯靠食物已不能满足机体对钙的需要。消化机能的减退又反应在肠道pH值的变化，老年人肠道的酸度降低，不利于钙盐的溶解和吸收。食量减少、食物结构改变以及户外运动的减少也导致了维生素D的不足，又影响到了钙的吸收和利用。体液中钙和骨骼中钙应该是一个动态平衡状态，但钙总量的不足，机体不能从骨骼中动用过多的钙维持体液钙的水平，或者由于机体的老化，对这个平衡系统的调节也发生了变化，不能维持体液钙的正常水平。总之是各种原因造成了体液钙水平的降低而影响到了消化功能。

4 典型病例

病例1：某猪场存栏猪2 000多头，其中，能繁母猪135头，一度出现妊娠母猪和哺乳母猪发生不吃伴有便秘情况，虽然发病数不多，仅占能繁母猪数的6%左右，但持续不断，以炎症和消化不良治疗无效。因难以治愈，淘汰10多头。临床检查，病猪体温正常，38.2℃～39.0℃，精神不振，喝水正常，喜卧，哺乳母猪泌乳不足，无其他异常。该场用自配饲料饲喂。怀疑为缺钙，对当时发病猪4头，用维丁胶性钙（规格：5ml、2.5万IU）肌注，第1～3d，每天2次，每次1支（5ml）；第4d以后，每天1次，每次1支。用药后第三至四天显效，开始有了食欲，持续用药7d，全部治愈。

病例2：某猪场饲养能繁母猪30多头，哺乳母猪3头在产仔3～7d后发生便秘不吃现象，持续约10 d，病猪体温正常，粪便干硬如羊粪大小，粪便表面光滑，不带脓血，排除炎症和霉玉米中毒，用维丁胶性钙肌注，方法同前，5～7 d全部治愈。

病例3：某男，56岁，便秘持续3个多月，病初大量吃香蕉可以缓解，之后愈发严重，常用泻药或开塞露，到医院检查未查出病因，用钙和维生素D复合制剂口服，5日见效，之后经常服用钙剂，再未复发。

病例4：某女，76岁，大便干燥，10d左右才大便一次，常有腹胀感，不愿多吃食物。用钙和维生素D复合制剂口服，3日见效，之后经常服药，每1～2d大便一次，消化功能正常。

5 体会

（1）缺钙是引起便秘的重要原因之一，特别是母猪的顽固性便秘缺钙的可能性更大，在体温正常的情况下，首先要考虑缺钙问题。

（2）家畜发病后的治疗以针剂肌肉注射为宜，因为一旦发病就伴随食欲减退，口服不易操作。

（3）老年人要多吃牛奶、肉类等含钙高的食物，通过食物不能补充的，要及时用药。药物治疗要坚持长期用药，不能症状缓解就停药，症状缓解后只能减量，但不要停药，要长期补钙。药物的选择以钙和维生素D的复合制剂为宜，以促进钙的吸收和利用。

（4）补钙5 d不显效的应另行诊断。

赵迎庆（1962-），男，昔阳县畜牧兽医中心工作，大学本科，高级兽医师。