王薇 赵艳梅 王春晓 杨立新 赵海峰 刘振云

小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系统反复感染的临床观察

王薇 赵艳梅 王春晓 杨立新 赵海峰 刘振云

目的观察小剂量雌激素在预防治疗绝经后妇女出现的泌尿系统反复感染中的临床疗效。方法48例绝经后妇女泌尿系统反复发作的患者,依照不同的治疗方式,将其分成使用小剂量雌激素联合抗生素治疗的治疗组和单纯使用抗生素治疗的对照组,每组24例,观察两组治疗总有效率和复发率。结果雌激素联合抗生素治疗的临床治疗总有效率为91.7％,单纯抗生素治疗的临床治疗总有效率为79.2％,治疗组效果优于对照组(P＜0.05)；另外治疗组复发率4.2％低于对照组复发率12.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论绝经后泌尿系统感染反复发作患者,对其在抗生素治疗的基础上联合小剂量雌激素,疗效显著,有助于提高患者生存质量,值得临床借鉴使用。

绝经；妇女；雌激素；泌尿系统；反复感染

女性绝经之后,体内的雌激素水平明显降低,泌尿系统肌肉容易出现萎缩、老化现象,同时肌肉的弹性也会降低,生殖器官防御功能明显降低,阴道上皮细胞抵抗力降低,阴道内酸性程度降低,容易诱发泌尿系统感染。目前临床治疗过程中,使用最多的是抗生素,虽然有一定的临床效果,可是此病症的复发率高,如果长期使用抗生素必然会降低患者对药物的敏感性,治疗难度会越来越大,所以找寻积极有效的治疗方式,对患者是十分有益的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院48例绝经后妇女泌尿系统反复感染患者,年龄45～75岁,平均年龄(62.11±6.56)岁；绝经时间最长的25.7年,最短的1.4年,平均绝经时间(10.42±3.51)年。所有患者临床表现症状主要为：尿频、尿急、排尿困难、尿痛、血尿等,对所有患者进行尿常规检查确诊。排除标准：患者出现霉菌感染、滴虫感染、血栓性病变和肝肾病变等；雌激素使用禁忌证患者在3个月内有使用性激素治疗历史的患者。依照具体治疗方式将患者分成治疗组和对照组,各24例,两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用抗生素治疗,0.4 g诺氟沙星口服,2次/d,患者症状消失后停药。如果患者症状没任何改善,则改用左氧氟沙星0.5 g,1次/d。治疗组患者使用小剂量雌三醇软膏,剂量14 g/支,雌激素含量0.625 mg/g,于每天睡前阴道清洗之后,把软膏放在阴道之中,最初的剂量是0.5 g,1次/d,7 d后0.5 g/d,1次/d,连续治疗半年。用药治疗过程中对患者的用药时间、药物不良反应表现等详细记录,抗生素用法同对照组。

1.3 疗效判定标准 痊愈：临床症状完全消失,尿菌检查结果为阴性,随访期间未发生复发情况；好转：临床症状完全消失,尿菌检查结果为呈阴性,随访期间发生一次泌尿系统感染；无效：患者经过临床治疗后,各项临床症状未得到显著改善,半年时间内病情依然反复发作,尿菌检查结果呈阳性。总有效率= (痊愈＋好转)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组痊愈14例(58.3％),好转8例(33.3％),无效2例(8.3％),总有效率为91.7％；观察组痊愈6例(25.0％),好转13例(54.2％),无效5例(20.8％),总有效率79.2％。治疗组治疗效果相比对照组明显更好,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 复发率比较 对患者随访12周,发现治疗组有1例患者复发,复发率为4.2％；单纯使用抗生素治疗的对照组有3例复发,复发率为12.5％,由此治疗组复发率明显低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

一般女性绝经开始于45～55岁,妇女绝经之后因为其体内激素发生改变而容易诱发各种疾病,有研究资料显示[2],绝经后妇女生殖系统感染率在48％～57％。就绝经妇女来说,因为自身体内的雌激素明显降低,阴道和阴道黏膜因此变薄,造成阴道组织酸碱程度失衡,菌群失调,容易诱发各种阴道炎症,对女性健康会造成严重影响[3]。临床对阴道感染的治疗方法多是抗生素治疗,有一定的治疗效果,可是抗生素使用程度的逐渐加重,造成女性的泌尿系统感染复发率逐渐上升,患者的生存质量随之降低[4]。所以探索找寻有效性高的治疗方式,对改善患者的生活质量是十分有益的。近些年来,随着医疗技术的不断提升,临床医师将小剂量雌激素使用在绝经后泌尿系统反复感染症患者中[5]。使用雌激素能够酸化阴道内环境,平衡阴道酸碱度,以提升阴道和尿道的防御功能,优化妇女阴道环境。本次研究中,对治疗组患者使用小剂量雌激素,在口服左氧氟沙星的基础上,在患者阴道涂抹雌三醇软膏,显示治疗效果相比对照组单纯使用抗生素治疗效果更为显著,临床有效率显著提升,复发率明显降低(P＜0.05)。雌三醇是一种弱雌激素,药物经过阴道被吸收,加快了宫颈、阴道黏膜改善的速度,有助于阴道壁弹性程度的恢复,对阴道黏膜与创面修复积极作用明显,避免了因为临床治疗过程中长期使用抗生素而造成的耐药性与肝肾功能损害[6]。本次研究结果发现,针对绝经后妇女泌尿系统反复感染的患者而言,对其选择小剂量雌激素联合抗生素治疗,疗效更为突出,能明显改善患者的生活质量,在临床治疗中可广泛推广[7,8]。

综上所述,绝经后妇女泌尿系统反复感染选择小剂量雌激素联合抗生素治疗,降低复发率,能够实现临床彻底治愈的目的,提高老年女性患者的生活质量。

[1]王秀文. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素预防的临床分析. 中国实用医药,2014,9(1):159-160.

[2]李海霞. 小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿系统感染反复发作的疗效观察. 临床合理用药杂志,2014,7(7):69-70.

[3]杨丽中. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察. 中国实用医药,2014,9(15):140-141.

[4]史宝智. 小剂量雌激素预防绝经后妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察. 临床合理用药杂志,2014,7(13):58-59.

[5]孙占梅. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作小剂量雌激素预防的疗效观察. 基层医学论坛,2014(20):2628-2629.

[6]田士芳. 小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作的疗效观察. 临床合理用药杂志,2013,6(9):78-79.

[7]梁静. 绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察. 中国妇幼卫生杂志,2013(5):40-42.

[8]管晓阳. 绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察. 中国实用医药,2014,9(21):172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.078

2014-11-05]

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