张华勋

食管癌患者术后呼吸功能不全临床相关危险因素分析

张华勋

目的探讨食管癌患者术后呼吸功能不全临床相关危险因素。方法268例食管癌手术患者,其中27例患者出现术后呼吸功能不全,作为观察组,其余241例行食管癌手术而未发生呼吸功能不全的患者作为对照组。分析两组患者年龄、体质量指数、吸烟史、手术时间、输血情况、低蛋白血症及术后吻合口瘘对患者术后呼吸功能不全的影响。结果观察组体质量指数大于对照组(P＜0.05)；观察组患者平均年龄大于对照组(P＜0.05)；观察组患者中吸烟史所占比例高于对照组(P＜0.05)；两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术中输血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者中低蛋白血症所占比例高于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后吻合口瘘发生率高于对照组(P＜0.05)。结论年龄、体质量指数、吸烟史、低蛋白血症、术后吻合口瘘是食管癌术后呼吸功能不全发生的危险因素,值得临床医师注意。

食管癌；术后；呼吸功能不全

研究表明,食管癌患者术后的早期,其肺功能出现严重下降,在术后的第1天患者的肺功能和术前肺功能比较,会降低超过40％,术后第8天可恢复到术前肺功能的60％。食管癌患者开胸术后对其呼吸功能损害严重,需要临床分析其相关因素,通过临床相关干预,改善食管癌患者术后呼吸功能不全,提高患者生存质量。本文选择本院食管癌术后患者,观察影响此类患者呼吸功能的临床因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2014年1月本院收治食管癌手术患者268例,其中27例患者出现术后呼吸功能不全,作为观察组,男15例,女12例,平均年龄61.8岁；其余241例行食管癌手术而未发生呼吸功能不全的患者作为对照组,本组患者中男128例,女113例,平均年龄55.1岁。观察组患者中鳞癌患者24例,腺癌患者3例,其中中段食管癌患者19例,下段食管癌患者6例,上段食管癌患者2例。

1.2 方法 ①术后观察所选患者肺功能改变情况,患者呼吸频率＞25次/min,血氧分压＜80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或二氧化碳分压＞45 mm Hg,但未达到呼吸衰竭的诊断标准,即可诊断为呼吸功能不全。②测定两组患者体重、身高等,计算患者的体质量指数(kg/m2),比较观察组和对照组体质量指数是否存在差异；观察患者年龄对术后呼吸功能不全的影响。③记录两组患者吸烟情况,观察吸烟(每年吸烟＞400支)对术后呼吸功能的影响。④分析两组患者手术时间、术后输血情况、低蛋白血症、术后吻合口瘘对患者术后呼吸功能不全的影响。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

①两组患者体质量指数对术后呼吸功能不全的影响：观察组患者体质量指数为(24.13±2.17)kg/m2；对照组患者体质量指数为(22.07±1.49)kg/m2；观察组体质量指数大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。②观察组患者中有吸烟史患者23例,占85.2％；对照组患者中有吸烟史患者69例,占28.6％；观察组患者中吸烟史所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。③观察组和对照组手术时间分别为(2.72±0.59)h和(2.79±0.47)h,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。④观察组患者中输血病例3例,对照组患者术中输血27例,两组患者术中输血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。⑤观察组患者中低蛋白血症患者8例,占29.6％；对照组患者中低蛋白血症患者28例,占11.6％；观察组患者中低蛋白血症所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。⑥观察组患者术后吻合口瘘发生5例,占18.5％；对照组患者术后吻合口瘘发生6例,占2.5％；观察组患者术后吻合口瘘发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

食管癌术后发生呼吸功能不全是食管癌患者术后的常见并发症之一,可导致患者呼吸功能下降,影响患者术后生存质量。分析引起食管癌患者术后发生呼吸功能不全的相关临床因素,对减少此类患者术后并发症的发生率有着重要的临床意义[1-3]。本文选择本院食管癌术后发生呼吸功能不全患者,分析患者的年龄、体质量指数、吸烟史、低蛋白血症、术后吻合口瘘等对术后呼吸功能不全发生的影响。结果显示,观察组患者年龄高于对照组,说明老年食管癌患者术后容易发生呼吸功能不全,这与老年肺组织及呼吸功能减退有关[4]。观察组体质量指数高于对照组,说明肥胖影响着患者术后呼吸功能不全的发生[5]。观察组吸烟史患者所占比例高于对照组,说明术前患者有吸烟史是此类患者术后呼吸功能发生危险的因素之一。再者,观察组低蛋白血症发生率高于对照组,说明低蛋白血症影响着患者术后呼吸功能不全的发生。观察组术后吻合口瘘的发生率高于对照组,而吻合口瘘的发生容易导致胸腔感染[6,7]。

综上所述,年龄、体质量指数、吸烟史、低蛋白血症、术后吻合口瘘是食管癌术后呼吸功能不全发生的危险因素,值得临床医师注意,临床上针对上述危险因素,要做出预防和防治措施,降低术后呼吸功能不全对患者的不良影响。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.044

2014-11-05]

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