何勇海

据报载，2015年内，北京市所有养老机构和养老照料中心都将具备医疗条件，包括通过自建内设医疗机构或与周边医疗机构合作等方式，让居住其中的老人能看病。北京市民政局相关负责人表示，养老机构不会因此涨价。

长期以来，我们的养老与医疗分属不同机构，互相独立，自成体系，造成“养老院不能看医，医院里不能养老”。一旦有老年人患病，要么不得不经常奔波、往返于家庭、医院和养老院之间，既可能耽误治疗，也会增加家属负担；要么把医院当成养老院，在医院常住，加剧医疗资源紧张。而养老机构实现“医养结合”，既养老又看病，其好处显而易见，不仅方便养老院的老人就医，而且能增加养老院的入住率，还能减轻医院的病床压力。

问题关键在于，养老院实现“医养结合”真能不涨价吗？有调查显示，目前在我国各类养老机构中，有医疗支持（至少内设医务室、配备有专业医护人员）的不足20%。据说，养老院实现医养结合的途径有三，一是独立设置医疗机构，并向相关部门提出医保定点申请；二是配套设置医务室、卫生所等，或引入周边社区卫生服务中心；三是与周边有医保定点资质的医院签订合作协议，开辟绿色就诊通道。不管哪种渠道，都会增加养老院的运营成本。

养老院的价格本来已经“高高在上”，让很多老人发愁。没有医疗支持的80%的养老院，一旦实现了“医养结合”，有了“既能养老又能看病”这一“卖点”，集体涨价也不是没有可能。况且，养老院实现“医养结合”还有不少“拦路虎”。据业内人士说，从医生、护士配备数量，到诊所面积等，都要达到设立医疗机构的标准；诊所达标的养老机构还需要一定规模，才能向劳动保障部门申请成为医保定点单位；而且，“医养结合”涉及民政、卫生、社保等多个部门，各部门制度能否有效衔接，也是一个很大的“硬伤”。故而，说什么“养老机构的入住费用不会因为机构具备了看病功能而提高”，为时过早。

一言以蔽之，养老院缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点等，都可能导致“医养结合”说易行难。因此，发展“医养结合”的养老模式，让老人们“前院看病，后院养老”，不能完全依赖市场化手段，还需要政府给力，从政策和资金上积极扶持“医养结合”，使“医养结合”实现几全其美，体现养老这一公共服务的公益性。