李少辉++主任医师++葛荣明

张小姐身为公司销售经理，经常接待客户。最近因为感冒，头晕喉咙痛，说不出话，遵医嘱用药治疗几天后，感冒的症状缓解了，可是原来那清脆的嗓音却变得低沉沙哑起来。这是怎么一回事呢？

医生用纤维喉镜为张小姐检查时发现，她的声带上出现了一个小结，影响了正常发声。原来，张小姐工作中需要不断与客户进行交流，说话过多，造成了声带损伤;而感冒则使得损伤加重。经过积极的治疗，一段时间后，张小姐的声音又恢复如初。

在嘈杂的环境下大声讲话、高声叫喊，以及说话过多，长期用嗓方式的不正确，持续超越自身条件过强或过多的用声，都会导致喉部长期受刺激，造成声带构造改变，出现声带小结、声带息肉、声带溃疡等。老师、演员、销售和接线员等都属于用嗓较多的职业，他们中间许多人往往用声过多，没有注意嗓音保健，沙哑、失声的“慢性喉炎”成了常见的职业病。

少年男女进入青春期后，由于体内性激素和脑垂体激素的刺激，会使身体的第二性征更加明显，进入由童声转变为成人声音，称为变声期。这是一个生理过程，不是一种疾病。但如果在变声期，人们对嗓子不加以保护、乱用嗓子，也会引起病变。

因此，医生建议，当出现讲话费力、容易疲劳、音色不佳时，就应停止用嗓，休养声带。在日常生活中，更要做到以下几点，注意自身嗓音的保健和爱护。

1.正确使用嗓子，不要过度滥用嗓子、高声喊叫或无节制地大声喧哗，尤其注意不要过度K歌。要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咯出喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间极度拉紧，容易造成声带损伤。

2.保持健康的身体和心理，经常参加跑步、爬山和打球等，不但可以增强体质，提高抗病能力，还可以增大肺活量，为吸气、呼气和发音奠定良好的基础。

3.保证充足的睡眠和适当的休息，帮助发声器官恢复功能。演员唱歌、老师授课前不宜饮食过饱，最好之前两小时内不要进食。变声期、月经期和妊娠期，声带均有生理性改变，组织娇嫩，创伤后不易恢复，要注意声带休息。

4.避免着凉、感冒，注意脖子保暖，避免口腔、喉部受冷，引起声带肿胀和充血。

5.讲究饮食卫生，要戒烟和少饮酒，少吃过热、过凉和辛辣食物。

6.及时治疗嗓音疾病。因近期内用声过多致声带前中段处于有对称性肿胀、突起者，可视为正常反应，要让声带得到休息，及时进行治疗。对于细小的声带息肉或声带小结，不应马上手术。如果早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。对于较大的声带小结，可考虑手术切除，不过，医生主张先进行嗓音治疗，改进发声方法，观察6～12周后再决定手术与否;术后1～2周需注意声带休息。endprint