邢丽艳

气管哮喘是由多种细胞及细胞组分别参与的慢性气道炎症, 此种炎症常伴随引起气道反应性增高, 导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状, 多在夜间和(或)凌晨发生, 此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞, 可以自行或通过治疗而逆转［1］。现收集本院收治的150例哮喘患者,在常规治疗基础上, 加以酮替芬治疗, 并取得显著性效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年8月～2013年12月收治的300例哮喘患者, 其中男136例, 女164例, 年龄21～60岁, 病史5个月～15年。轻度哮喘107例, 中度哮喘120例, 重度哮喘73例。300例患者均经过正规检查并确诊为哮喘患者, 且符合实验要求。随机将300例患者分成实验组和对照组, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 相同处：对两组哮喘患者都进行维持酸碱平衡、纠正水电解质、感染控制等常规治疗措施。不同处：对照组在常规治疗基础上, 加以适量沙丁胺醇片, 口服剂量为2片,3次/d。实验组在常规治疗基础上, 加以酮替芬口服片, 成人口服剂量为1片, 2次/d, 早晚服。密切观察和记录两组哮喘患者的药物反应, 即哮喘患者的症状缓解时间及有无不良反应。

1.3 疗效评价标准 因为哮喘是不可能根治的, 所以药物的疗效标准是以患者的症状缓解程度作为划分标准, 可以分为显效、有效、无效。显效：患者因哮喘引起的喘息、胸闷、憋气、呼吸困难、咳嗽等症状消失, 且在1年内没有再次出现与哮喘有关的症状。有效：哮喘症状得到一定程度的缓解。无效：哮喘症状没有任何改变甚至出现其他的副作用或者是病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较实验组患者和对照组患者的临床治疗效果, 前者总有效率明显高出后者很多, 差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者在实验期间保证了除用药差异以外, 其余条件相似, 确保了实验结果的可靠性。用药以后患者均没有出现比较严重的副作用, 两组患者一段时间内最大呼气峰流速(PEF)占预计值比例平均变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05), 对比结果见表1, 表2。

3 讨论

表1 两组患者临床效果比较［n (%), %］

表2 两组患者一段时间内PEF值占预计值比例平均变化情况(%)

哮喘从狭义定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素, 通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷、伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者；从广义来定义：临床表现为由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征, 例如：支气管平滑肌痉挛、支气管黏液栓塞、黏液分泌增多、支气管黏膜肥厚、黏膜纤毛功能障碍、气道黏膜水肿等。常见的哮喘一般都是狭义上的哮喘［2,3］。

沙丁胺醇是β2受体激动剂中的一种, 在化学结构上与异丙肾上腺素相似, 二者的作用和作用效果也相近, 均能对支气管平滑肌的受体起到选择性激动作用 , 增加细胞内环磷腺苷的含量, 使钙离子发生游离的数量减少, 扩张气管。沙丁胺醇仅有支气管扩张作用, 作用持续时间较短, 不能过量使用, 不然易产生严重的副作用, 由本院长期积累的经验表明：沙丁胺醇在治疗哮喘时, 常见的副作用有肌肉震颤, 亦可见恶心、心率加快或心律失常, 而且患者容易对沙丁胺醇产生抗性, 导致治疗效果下降。酮替芬可以在一定程度上抑制机体过敏介质的释放, 保护嗜碱性粒细胞的细胞膜和肥大细胞的细胞膜, 防止过敏介质对其进行攻击, 对组胺有很好的阻断作用, 相较于其他常规药物, 酮替芬的药效更为持久。

综上所述, 使用酮替芬的实验组总有效率高达93.3%,而使用沙丁胺醇的对照组总有效率为60.0%, 所以酮替芬在哮喘的临床治疗中值得推广。

［1］杨艳霞.酮替芬应用于哮喘治疗的临床观察.中国医药指南,2013, 11(6):83.

［2］孙国仙.酮替芬辅助治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果观察.中国乡村医药, 2011, 18(12):9.

［3］杨关山, 李迎侠, 黄嘉莉.中西医结合治疗儿童哮喘 135 例疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2011, 6(12):1775-1776.