栾兆琳

最近，您身边有朋友或者家人荣升为妈妈吗？您有没有发现，有些新妈妈在产后都会无故落泪，脾气比之前急躁了许多。没错，这很可能是产后抑郁。

抑郁离我们并不远，而产后抑郁远比我们想象得要“普及”得多。它就像是新妈妈生命中的一道坎，这道坎跟她们的新身份极不相称却又难以避免。我们该如何帮助她们？

首都医科大学附属北京同仁医院临床心理科的主任韩学青粗略统计过，在接诊的患者中有5%～10%是产后抑郁。根据国内外一些资料的统计和推断，50%～75%的女性都将随着孩子的出生经历一段蓝色情绪，国外称做“Baby Blues”。她们产后变得情绪低落，容易哭泣、遇事焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠、对婴儿过于担心。所幸，产后抑郁大多数比较轻，而且很多人能够随着时间的推移而自愈。比如很多女性的病态仅维持短短的一周，所以容易被人们所忽视。

其中约10%左右的产妇情况续时间超过两周无明显好转，甚至愈演愈烈。因为新妈妈一般都是与新生儿相伴的，所以发生极端事件的时候，后果都很悲惨。如2001年美国休斯顿一名36岁妇女在其最小的孩子出生仅6个月时，因受抑郁症的严重困扰，亲手溺死了五个亲生孩子。我国也有很多极端案例，有抱着孩子跳楼的，有抱着孩子卧轨的。漳州有一位30岁的受抑郁症困扰的妈妈，把自己两个月大的女儿溺死在水中，然后自己割喉自杀。所以这是个沉重的话题。

产后抑郁也是抑郁症的一种，所以与抑郁症患者一样，会感到前途一片渺茫，对任何事情都没有兴趣，总是沉浸在一种悲惨的情绪当中。哭，也许是她们唯一的表达方式。很多女性，特别是年纪大些的女性在了解到产后抑郁之后都会恍然大悟道：“哦，是啊，怪不得当年生完孩子我没事就哭呢！”如今，越来越多的人能够在产前就开始了解这种疾病，希望家里的产妇哭起来的时候，家人能够有耐心地多哄哄。

产后抑郁的真正原因是什么呢？

首先在产褥期，产妇体内的激素水平迅速的变化。怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，迅速恢复到孕前水平。激素变化会影响情绪，但这不是决定性的因素。其次，产妇的心理和社会角色也发生了很多变化。比如原来是家里的公主和女王，父母宠、丈夫哄，现在有了孩子，全家人的关注点全在孩子身上了，导致产妇产生较大的心理落差。再比如，忽然多了一个孩子，很多产妇可能手足无措，担心照顾不好孩子而产生深深的自卑感和无助感。再加上有些家庭婆媳不和、夫妻有矛盾、家庭经济紧张。还有些人在分娩时忍受了超越自我承受力的巨大痛苦。种种不同的原因综合在一起，都可能成为产后抑郁的诱因。如果此时缺乏社会支持，很可能就发展成比较严重的疾病。

那么，怎样预防产后抑郁呢？

首先，做新妈妈之前，对有孩子之后的生活有一个全面的评估，包括经济和时间，有充分的心理准备。主动接受足够的妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，避免婴儿到来时手足无措和紧张慌乱。其次，要学会寻求帮助。刚生完宝宝，要尽可能地多休息，不要什么都事必躬亲，疲劳和缺乏睡眠很容易导致情绪低落。难以一个人完成的事情，要懂得寻求丈夫和家人的帮助。再次，保持良好的健康习惯，适度锻炼身体，走出户外，带着孩子到户外活动、散散步，呼吸新鲜的空气，感受温暖的阳光。还有，要有一两个闺蜜，最好是有过生养经验的，心情低落时可以聊天和倾诉。有时间也要多跟配偶聊天，让他更好地协助你喂养好宝宝，理解你的心情。最后，怀孕和分娩后1年内，不要做出任何重大生活改变，重大的改变会造成不必要的心理压力，使生活更加难以应对。

如果确诊为比较严重的产后抑郁，比如流露出自杀倾向，我们会首先用药物来治疗。还有就是通过心理咨询，一般急性期的治疗在6～8周，巩固几个月。如果需要服用精神类药物，就意味着要给宝宝断奶。

对于比较轻的，期待能够自愈的产妇，建议加强营养、改善睡眠、适当运动。创造适合自己的家庭环境。多跟亲人朋友交流。除此之外，就是放松心情，慢慢等待。相信时间会使体内的荷尔蒙恢复到正常的水平，时间能够让你走出这段日子。

韩学青，首都医科大学附属北京同仁医院临床心理科副主任医师。从事精神和心理治疗工作近20年，擅长焦虑抑郁等情绪治疗、青少年心理、婚姻情感问题、记忆障碍、睡眠障碍。