闵青

很多人一出现焦虑情绪就说“完了完了，焦虑了”，其实这种担忧是没有必要的。焦虑有时还是很有好处的，不要当它是洪水猛兽。

在刚刚过去的这个月里，2014年的世界精神卫生日主题已被确定为：心理健康，社会和谐。就像压力和挫折难以避免一样，焦虑也是我们生活的一部分。谁都不能说“我从来没焦虑过”。适度的焦虑是一种正常反应，可以让我们的身体有所防备，提醒我们保护自己；但过度的焦虑则会给情绪带来困扰。下面，我们就邀请北京大学第六医院精神科乔宏副主任来跟大家谈一谈生活中的焦虑。

“我总担心即将发生什么”

大众健康：面试、演讲、工作压力大、家庭不和睦……生活中，人们总会产生各种各样的焦虑情绪。能不能为我们解释下，为什么会产生焦虑？都有哪些种类？

乔宏：“焦虑”这个词在日常生活中经常会有，这种焦虑是表示一种心态、状态，即觉得忐忑不安、不知所措、缺乏确定的目标性的状态。

但是，如果带有“症”字，也就是焦虑症的话，相对而言就较为严重一些。这些人会出现一些没有原因的担心，比如会想“我总觉得可能会发生什么事情”，而为了这个担心发生的事情，不知该怎么办，诚惶诚恐。严重的，从症状上来看，可能会来回走动、搓手，从表情和动作上都可以看出较为明显的焦虑。

焦虑症具体的分类，按今年6月最新的《美国精神障碍诊断统计手册第五版》（DSM-V）来看，单是焦虑性障碍就包括很多，比如广泛性焦虑、恐怖、强迫性障碍、惊恐性障碍等。强迫性障碍也就是我们以前所说的“强迫症”，也刚刚被划分为焦虑性障碍的一种。社交恐怖也属于焦虑性障碍，年轻人可能要多一些，如跟人接触时说不出话，脑子一片空白、出汗，想赶紧躲起来、离开，轻者有脸红、不敢正视、口干等表现。

按照严重程度来看，焦虑症又有轻度、中度和重度之分。轻度的焦虑症是一种心态，在日常生活中经常可以见到，任何人都可能会出现，如考试前、结婚前、生产前……这种状态是一时性的，可以很快缓解。而严重的焦虑症，是这种状态一时改变不了的、或经常发生的。轻中度的焦虑症，一般通过心理治疗就可缓解，而对于重度焦虑症，则最好结合一些抗焦虑药物等进行治疗，这样收效较快。

大众健康：您刚才所说的这些焦虑症的症状，容易跟哪些精神疾病相混淆？临床上，焦虑症又是通过什么来诊断的呢？

乔宏：如果单纯说焦虑这种状态，任何人都可能出现，在任何情况下都可以发生。关于焦虑症，我们在临床上容易混淆的有两种：一、抑郁合并焦虑的情况与单纯焦虑容易混淆。二、原发性焦虑和其他原因导致的焦虑容易混淆，比如：服用某些药物后会导致焦虑；吸毒的人突然戒断之后也会出现焦虑；脑外伤以后会出现焦躁的反应；儿童期会有一些焦虑不安的症状等。

焦虑症可通过两个方面来进行诊断：第一，从时间上判断，如果病程在6个月以上，即焦虑状态出现频度比较高的情况持续半年以上，即可诊断为焦虑症；第二，从症状上判断，即出现精神上的症状如坐立不安、心烦等，以及躯体上的症状如出汗、手抖、头疼、头晕、腹泻、消化不良等。

大众健康：很多人在网上做一些抑郁、焦虑的测评量表，得出结果是中重度的焦虑症，那他们是否需要去医院进一步诊治？

乔宏：测评量表的种类繁多，每种量表检查的范围及目的不一样，内容也会不一样。临床上比较通用的量表缩写叫做SAS（Zung式焦虑检查量表）。但也不能完全依据这个量表，这个量表只是一种筛查，因为量表中要求回答的是最近一个月、一两周之内的状态，如果你最近刚好遇到一些突发情况，比如被领导批评了、股票损失了、夫妻吵架了……那么这段时间都可能会有焦虑抑郁的情绪状态，不能说就患上抑郁症了。只有当这种状态经常出现的时间持续6个月以上的时候，才能确定为抑郁症或焦虑症。

倾诉是最好的方式

大众健康：随着工作压力越来越大，现在很多年轻人也会发生工作焦虑症？

乔宏：对，很多很多，现在很多年轻人都会由于工作压力大，多多少少产生一些焦虑。比如我前阵曾去给一个服务行业的公司做了个讲座，是关于如何缓解工作压力的。那个公司面对的顾客都是海外回国的留学人员，办事人员在接待顾客过程中，难免会与顾客产生一些矛盾。公司对办事人员的管理宗旨是以礼相待、热情服务，要求他们骂不还口、打不还手，以此展现祖国文明窗口一个好的印象，来吸引优秀人才回国。但是个别顾客会非常无礼，甚至辱骂办事人员、提出一些解决不了的要求，好多年轻人就接受不了这种压力，受不了这种窝囊气，要么就哭，要么就找领导诉苦，或者有些人干脆辞职。类似这种由于工作压力带来的焦虑，情况特别多。

另外，我认识很多人在研究所或机关工作。好多人都羡慕这种文职类的工作，觉得这种工作很轻松，怎么会有压力？但实际上这类工作出现焦虑的情况也是很多的，大部分是由于人际关系导致的压力，比如领导造成的压力。我认识一些在媒体工作的朋友，他们的领导一般比较忙，有时候要东西比较急，比如他们有可能会要求你3分钟之内完成一篇稿件，或是半小时内完成一篇采访并成稿给领导发过去。时间短，任务急，偶尔一两次还好，而如果是经常性的，再加上熬夜、加班，很多人就会受不了。

类似于这种，都是由于人际关系如领导或同事，而产生的一些压抑、不安、愤怒的情绪。如果这些情绪经常被压抑，不敢爆发，就会造成身体上的一些不良反应。很多人一碰到这种情况就会腹泻、跑厕所，或者紧张到手抖、写不出字，还有人会出现消化不良，长时间处于这种状态甚至会出现胃溃疡。严重的还会有一些其他的身体症状，比如头晕、耳鸣（或耳朵暂时听不见）、恶心、呕吐，这些都是由于长时间的压抑而导致的焦虑，造成的身体上的症状。

大众健康：对于工作上造成的压力，如何去缓解？有什么好的自我调节的方法吗？

乔宏：如果压力特别严重的，去看医生求助比较好。如果不是特别严重，就可以找朋友诉诉苦，朋友之间聊一聊：“哎，今天xxx抽风了吧！这么点时间让我写两千字，怎么可能！”像这样，朋友、同事之间去交流一下，听听别人的意见，对方的疏导很重要。除了好朋友之外，还可以找亲属，比如父母、兄弟姐妹等。

在香港有过一个调查，大部分人遇到压力大的情况时，第一选择是倾诉，大概有百分之六十七以上的人会这么选择，除了个别不爱说话的人以外。不论对错与否，发泄出来就好，最起码这一时刻，会有种“我总算出了口气了”的想法。想办法去缓解自己的压力。如果暂时找不到朋友，那只能通过另外一种宣泄的方式去发泄自己，比如运动，到操场跑圈，或是逛街，总之，要让自己离开现在的这种环境。即便实在没有可以去的地方，也可以找一些事情去做，分散精力，也许你会发现人生也不过如此。这样，多少可以将这种状态分散开来。还有的人会选择去购物，买一大堆东西当作对自己的犒劳和奖励，当然最好不要这样做（笑）。

总之，对于轻中度的压力和焦虑状态，自我调节和保证休息就足够了。如果特别严重的话，最好去找医生，不要让这种积怨越积越多。

大众健康：发泄不良情绪的种种方式中，有没有哪些方式是您不太建议采用的？

乔宏：一些暴力、过度伤害自己或他人的行为是不允许的，无论是物理性伤害还是精神上的伤害。不能辱骂别人，骂完你倒没事了，可对方完蛋了，你把情绪抛给对方，他焦虑了。有些人会选择酗酒、自残等，也是不对的，总之无论是从精神上、言语上、肉体上会给自己或他人造成伤害的方式，都不好。倾诉还是比较好的选择。

大众健康：从事某些特定工作，比如某些服务行业的人，每天面临各种不同的状况，需要承受的心理压力很大。对于他们来说，应该怎样调整自己的心理状态？

乔宏：比如说，像我们这样做心理医生的，每天遇到的几乎都是焦虑、抑郁的人，要么发脾气，要么哭个没完，要么气得不行……每天在这种负面的环境里，你怎么可能没事啊？（笑）不可能一点也不受影响，有时候会为他们的境遇感到同情，比如有人遭受家暴，身上被打得都是伤，想走也走不了，因为还有孩子……想到这些肯定会受影响的，有的时候很可怜他们，会流泪。但是这些情绪我可以排解，因为毕竟他们是来找你求助的，你首先得把自己的位置找到。往往有的人不能够摆正自己的位置，不分场合、不分角色，干啥都想抢主角，就像陈佩斯那个《主角与配角》的小品，“你是叛徒，我是八路！”所以摆正自己的位置很重要，干这种工作确实挺不容易的，需要训练，其实任何事情都是这样的。另外还有一点，每个人的心理素质是不一样的，因为阅历、经历不一样，很多事情见多了就无所谓了。

焦虑的一些特性

大众健康：焦虑症如果不进行治疗，会带来哪些进一步的危害？

乔宏：如果特别严重且不能很好地调整的话，长期处于这种情况，会出现一些躯体上的症状如便秘、手抖、喘不上气、哮喘等，有的人手脚麻木，严重的时候动不了，或者不停呕吐，会影响到生活质量。时间长了，每天忧心忡忡，家庭生活也不会很好。俗话说“久病床前无孝子”，夫妻之间也是如此，时间长了会对两个人的感情有影响。尤其是在当今这个比较现实的社会（笑），好多人都希望另一半是个能够一辈子关心自己、理解自己的人。

大众健康：从您的经验来看，在某些情绪问题的处理上，男性会比女性更理性吗？

乔宏：不是的，大部分出现心理问题的还是男性多一些。不要小看女性，女性的心理有时是很强大的。比如我遇到过夫妻吵架的例子，一般女方吵完就没事了，但男方会气得不行，一般会需要很长的时间去平静。有时候女方吵完了自己也觉得不对，跟丈夫道了很多次歉，但丈夫还是不能原谅。我也曾遇到婚外恋的例子，大部分女人为了家庭、为了未来，会选择忍耐、接受、原谅对方，而男的就不行，这一点就比女性差。这可能也就是为什么女性寿命比较长，最根本的原因。从遗传角度来说，男性和女性有其各自的特点，男性一般都比较冲动，会有短暂、一时性的行为，而女子就比较柔和，忍耐力比较强，可能是有母性的原因，有一种把自己耗尽去包容对方的天性，而男人就差一点。（笑）

大众健康：所有的焦虑症，都是由轻开始，逐渐变严重的吗？

乔宏：对，肯定是有一个逐渐过渡的过程，一般是6个月。不可能说突然一生气，成焦虑症了，没有那么快，大部分都是有一个长期的情绪积累的过程的。

比如我曾接触过的一个患者丽丽（化名），今年32岁，是一个外企高管，两年前生了一对双胞胎。当时生孩子时没什么事，挺好的，但没过几个月，她就和婆婆之间产生冲突了。原因是她生完小孩后，过了四个月就去上班了，孩子5个月时她就给孩子断了奶。她所在的外企工作机会来之不易，如果四个月的法定产假一结束她不去上班，企业就只能解雇她了。她的个人能力比较强，刚刚30岁出头就有一个不错的职位，薪水很高，也很受领导重视，因此她也很看重这份工作。但她的家庭不太理解她这种做法。她的工作经常需要加班和出差，她照顾孩子的时间很短，只能雇佣保姆。这样一来，孩子对她就比较生疏，她总觉得亏欠孩子，总想通过自己的行动来弥补对孩子的爱。她慢慢开始变得焦虑，容易发脾气，看谁都不顺眼，孩子稍微一哭，“唰”得一下就跑过去了，赶紧问怎么了怎么了。类似的，这种由于工作和生活、事业和家庭之间的平衡点没有找好，而给人带来焦虑的情况有很多。

其实，三十来岁，生了对双胞胎本来是一件好事情，结果反而慢慢形成了压力。给孩子喂奶时她就会想，“能不能别让我老去出差？”，但是她还不想辞职，那么好的工作，一月好几万，两个孩子的金钱开支本来就大。现在孩子2岁了，她总是觉得对孩子亏欠，诚惶诚恐，睡眠也不好。2年前生的孩子，然后逐渐出现一些问题，看孩子、伺候月子……所有的情绪都是一天一天积少成多的，现在忍不住了，才会一下子爆发。其实如果她一开始想通就好了，但人有时候总想不通，怎么都绕不出这个圈子了，才会由轻到重一点点积压到现在。

多从“正能量”角度想问题

大众健康：像丽丽这种工作和家庭不能兼顾的情况，好多人都会有。那您后来给了丽丽什么样的建议呢？

乔宏：她的工作属于公益事业，老得出差去全国各地跑，经常一出差就是十天半个月。她是两个2岁的孩子的母亲，从孩子4个月起就开始工作……我一开始跟她说，你太伟大了，你真了不起，你真是个伟大的母亲！但是没办法，生活就是如此，人总得调整自己，因为现实就是现实，必须坦然面对。比如上世纪六七十年代那会儿，那时都没有什么家不家的概念，大家只有一个红思想，没有亲情，那你也必须得去面对。所以说，焦虑是具有时代性的。

大众健康：您最开始所说的发泄、倾诉等，都是在情绪已经产生之后的一些处理方法。而您刚才所说的，是建议我们的内在、内心深处，也要寻找一种平衡的状态，去接受现实，这会从本质上帮助我们减少焦虑情绪的产生吧。

乔宏：对，要学会接受现实，多往好的方面去想。像丽丽这个例子，她喜获一对双胞胎，而且是龙凤胎，应该是一件特别高兴、特别自豪的事，这么想之后也会增加她的信心，帮助她顺其自然地去应对生活中的状况。社会上现在流行一个词叫做“正能量”，我们考虑问题时要多从“正能量”的角度去考虑，少想些负面的东西。

打有准备的仗

大众健康：很多人在演讲、考试之前，都会紧张焦虑，怎样克服这种情绪？

乔宏：凡事多训练自己，做任何事情要有一个提前量是最好的，做到心中有数比较好。比如演讲前，幻灯片要多好好熟悉，自己多念几遍。感到紧张时，可以闭上眼睛，全身放松，深呼吸，两肩抬起来，放松自己，两手放在腿上，用鼻子吸气，肚子鼓起来后用口慢慢呼出，来回做个10～15次，就会很快放松下来。这是深呼吸法，是最简单的。

大众健康：在单位开会时，需要即兴发言，没有发言稿，会担心说不好而紧张焦虑，怎么办？

乔宏：开会时，你可能很羡慕那些领导出口成章、妙语连珠，其实这都是一点一点积累起来的。你老不讲，肯定不知道该说些什么。像赵本山和宋丹丹的小品里那样，宋丹丹饰演的“白云”特别能说，“那家伙，锣鼓喧天鞭炮齐鸣……”而赵本山饰演的“黑土”就不行，就怯场。这就是训练，每个人的角色是不一样的，你如果是在领导的位置，你就会在心里想着可能随时需要做讲演，心里总是去思考，去准备，就会不一样的。你就会不自觉地思考，怎么样才能会说到点子上，不断地训练自己。事实上，很多领导、官员都是有心理医生指导，或者是要经过讲演训练的，表情、口气、语速，都要训练。可能看着很简单，但是什么时候语气需要高亢起来，都有很严格的要求。出席正式场合也是要训练的，有的还需要彩排好几次。

有些人在讲演之前焦虑特别明显，说不出话来，半个脸的肌肉特别紧，表情僵硬不自然，不会笑……这些人可以对着镜子练口型，练表情，坚持训练下去，时间长了就会好一点。所以，最好做任何事情都要有一个提前量会好一些，讲演之前、开会之前，都要做好准备。

大众健康：很多人会惧怕焦虑情绪的出现。

乔宏：焦虑情绪在生活中太普遍了，每个人都会有，谁也不能说“我从来没焦虑过”。适度的焦虑是对我们有帮助的，焦虑可能会带来更大的动力，压力越多，动力越大，这在某种程度上是一种自我的保护。所以，不要害怕焦虑，很多人一出现焦虑情绪就说“完了完了，焦虑了”，其实这种担忧是没有必要的。焦虑有时还是很有好处的，不要当它是洪水猛兽。甚至有时候，焦虑才使得生命得以延续。