赵 娜，马 瑛，李 薇，党 辉（第四军医大学西京医院全军整形外科研究所，西安 710032）

随着年龄增长和环境等因素的影响，人面部皮肤逐渐出现老化现象，表现为产生皱纹和松弛等。面部皮肤老化不仅影响外表形象，严重时也可能对生活和工作等造成负面影响［1］。目前，临床常用的面部皮肤年轻化治疗方法包括点阵激光、光子嫩肤、注射肉毒毒素、射频紧肤以及手术整形等［2］。本研究采用单极射频对38例面部皮肤老化患者进行治疗，取得了理想的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年3月至2013年6月本院收治的面部皮肤老化患者38例，患者面部均出现不同程度的皮肤松弛和皱纹、下颌角区软组织堆积等形态改变等。排除存在以下情况的患者：既往有肉毒素注射史，曾经接受面部除皱治疗，皮肤有活动性炎症反应，妊娠期妇女，合并严重器质性疾病，有精神病史。38例患者中，男6例、女32例，年龄36～63岁，平均（54．38±9．42）岁。所有患者及其家属在治疗前均知晓、同意参与本研究，并签署知情同意书。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 采用Accentpro深蓝热塑射频治疗仪（以色列飞顿激光公司）对所有患者面部皮肤进行单极射频治疗。治疗前清洁面部皮肤，局部外敷复方利多卡因乳膏（10g／100 cm2），1h后彻底清洁面部皮肤，完全干燥后涂抹皮肤按摩油；患者取平卧位，电极片正面朝上紧贴于背部，单极功率为65～120W，治疗中表皮温度保持41～43℃，全面部治疗时间为30～60min，每次治疗间隔10～21d，治疗5次为1个疗程，完成1个疗程所需时间为2～3个月。治疗时，医师坐于患者头顶正前方，取专用打格子纸在全面部定位并打格，根据患者实际情况对治疗功率及稳定性进行适当调整。治疗后所有患者均注意补水保湿，并进行日常防晒处理。具体治疗步骤参照王学艺等［3］提出的治疗方法。

1．2．2 观察指标 于治疗后2个月和6个月，采用三维SC－400型结构光扫描系统（北京天远三维科技有限公司）测量患者面部、鼻唇沟及眉上提升度，具体测量方法参照李倩等［4］提出的方法。于治疗前及治疗后2个月、6个月，采用问卷形式调查患者对自身面部皮肤的满意度；问卷满分为10分，非常满意记10分，满意记8分，比较满意记6分，一般记4分，不满意记2分，很不满意记0分。临床疗效评价标准参照文献［3］提出的标准：面部皱纹明显变浅、皮肤弹性增加且皱纹及松弛改善程度不小于75%判为显效，面部皮肤弹性恢复、皱纹改善且改善程度为25%～75%判为有效，面部皮肤皱纹和松弛改善程度不超过25%或无改善判为无效［3］。总有效率＝（显效患者例数＋有效患者例数）／患者总例数×100%。于治疗后2个月观察患者是否出现不良反应，计算不良反应发生率。不良反应发生率＝（出现不良反应的患者例数／患者总例数）×100%。

1．3 统计学处理 采用SPSS17．0软件进行数据处理和统计学分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0．05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 单极射频治疗面部皮肤老化疗效分析 参照上述疗效评价标准，38例患者经单极射频治疗后，显效29例（76．32%），有效8例（21．05%），无效1例（2．63%），总有效率为97．37%。

2．2 患者面部皮肤参数变化分析 38例患者射频治疗后2个月，眉、面部和鼻唇沟提升程度分别达到（1．17±0．27）、（1．12±0．26）和（1．16±0．29）mm，治疗后6个月，眉、面部和鼻唇沟提升程度分别达到（2．29±0．31）、（2．31±0．34）和（2．28±0．33）mm；治疗后6个月眉、面部和鼻唇沟提升程度均明显高于治疗后2个月检测结果（P＜0．05），见表1。

表1 射频治疗后2个月和6个月患者面部参数变化（mm，±s，n＝38）

表1 射频治疗后2个月和6个月患者面部参数变化（mm，±s，n＝38）

注：与治疗2个月后比较，＊P＜0．05。

1．17±0．27 1．12±0．26 1．16±0．29治疗后6个月 2．29±0．31 2．31±0．34 2．28±0．33 t 3．05 3．19 3．12 P＜0．05 ＜0．05 ＜治疗时间 眉提升 面部提升 鼻唇沟提升治疗后2个月0．05

2．3 治疗前后患者对面部皮肤的满意度评分比较 治疗前，患者对面部皮肤的平均满意度评分为（2．05±0．46）分；治疗后2个月，满意度评分为（7．82±0．64）分，较治疗前明显提高（P＜0．05）；治疗后6个月，满意度评分达（9．13±0．69）分，较治疗前及治疗后2个月均明显提高（P＜0．05）。

2．4 治疗后不良反应分析 38例患者在接受射频治疗后，仅出现2例红斑、1例轻度水肿，未出现水疱、瘢痕、皮肤烫伤和色素沉着等不良反应，不良反应发生率为7．9%（2／38）。

3 讨 论

面部皮肤老化是皮肤衰老的重要临床表现之一。面部皮肤由相互交织的弹力纤维和胶原纤维形成网络支架。表皮层变薄，弹力纤维变性，真皮胶原纤维合成减少，自由基损伤作用增强以及免疫细胞数量减少等因素，是导致皮肤松弛、萎缩、弹性降低、皱纹出现，以及毛细血管扩张等改变的主要原因［5］。此外，基因表达调控异常和环境刺激也是引起面部皮肤老化的重要原因［6］。

随着人们对面部年轻化和美容的需求不断增加，面部年轻化技术得以不断发展和进步。目前，促进面部皮肤年轻化、改善面部皱纹的方法很多，包括手术除皱、化学剥脱、光子嫩肤、肉毒毒素注射、激光除皱、透明质酸填充等。上述方法均有一定的治疗效果，但也有各自的不足。近年来，射频技术因具有非手术操作、无侵入性等优点，在临床中的应用日益广泛［7］。

射频是一种交流变化的高频电磁波，当射频通过人体时，各种带电粒子随射频电流的电极变化产生剧烈的碰撞与运动，将电能转换为热能，使面部局部皮肤的温度迅速升高，热能刺激进而启动皮肤修复、愈合机制，促进胶原纤维的再生及重塑，随着新生胶原数量增多，其排列程度更为紧密，使皮肤松弛、老化状态得以修复，从而达到治疗效果［8］。Zelickson等［9］研究显示，皮肤经射频治疗后，Ⅰ型胶原mRNA表达水平较未接受射频治疗的患者明显增高，并认为电热能作用不仅有助于促进胶原蛋白的收缩，也可诱发新胶原蛋白的生成，最终达到皱纹变浅及改善皮肤表面光洁度的效果。也有研究证实射频治疗对面部皮肤细小皱纹也有一定的改善作用［10］。王学艺等［3］的研究发现，采用射频治疗面部皮肤皱纹的总有效率达到100%。李倩等［4］研究认为，单极射频有助于促进面部皮肤年轻化，能显著提升面部、增加鼻唇沟深度和眉上高度。本研究结果显示，单极射频治疗皮肤老化的总有效率达到97．37%，患者眉、面部和鼻唇沟得以有效提升，且不良反应率发生率仅为7．9%，与类似研究报道结果较为接近［3－4］。

综上所述，笔者认为单极射频治疗能显著改善面部皮肤老化患者的面部皱纹，紧缩肌肤，且不良反应少，临床效果显著。

［1］ 褚晶晶，齐向东．射频用于面部年轻化的疗效观察［J］．中华医学美学美容杂志，2011，17（4）：283－285．

［2］ 马瑛，陈小燕．射频技术在面部年轻化治疗中的应用［J］．中国美容医学，2011，20（11）：1773－1774．

［3］ 王学艺，余文林．射频治疗42例面部皱纹疗效观察［J］．中国美容医学，2012，21（15）：2001－2002．

［4］ 李倩，李俊，高艳丽，等．单极射频在面部年轻化治疗中的疗效观察［J］．中国美容医学，2013，22（2）：274－277．

［5］ 黄绿萍．射频紧肤术治疗面部老化60例［J］．中华整形外科杂志，2013，29（2）：140－142．

［6］ 谭军，吴东辉，刘东平，等．点阵CO2激光治疗中国人面部皱纹的临床观察［J］．中华医学美学美容杂志，2011，17（1）：65－66．

［7］ 赵小忠，韩呈华，纪彦林，等．射频用于面部美容和座疮治疗的临床观察［J］．实用皮肤病学杂志，2008，1（2）：89－90．

［8］ 魏宁，富秋涛，赵小忠．微等离子体射频技术治疗成熟瘢痕50例临床观察［J］．激光生物学报，2012，21（5）：475－478．

［9］ Zelickson BD，Kist D，Bernstein E，et al．Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency－based nonablative dermal remodeling device：apilot study［J］．Arch Dermatol，2012，140（2）：204－209．

［10］Narins DJ，Narins RS．Non－surgical radiofrequency facelift［J］．J Drugs Dermatol，2011，2（1）：495－500．