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甲减易混淆

2014-10-21

健康博览 2014年2期
关键词:垂体卵巢囊肿主任医师

杭州市红十字会医院 胡永宾副主任医师

甲减好发于中老年女性,大部分由于自身免疫性甲状腺疾病所致。近年来儿童、青少年女性甲减并不少见,其病因可能由于基因缺陷所致,症状可有怕冷、便秘、浮肿等,发病初往往症状不典型,也无特异性,常迁延多年不能得到确诊。甲减患者一切代谢均减慢,体温可以偏低,消化吸收各种营养物质能力减弱,可以出现营养不良性或缺铁性贫血;胆固醇的代谢减慢可以出现高脂血症。

更可怕的是,原发性甲减因垂体TSH细胞增生,可以导致垂体明显增大,磁共振显像易与垂体腺瘤相混淆;此外,原发性甲减可以导致泌乳素水平升高,使得未孕女性产生乳汁,容易被误判为垂体泌乳素瘤,由此被错误地推上手术台挨上一刀。再有,患者卵泡膜细胞增生,卵巢囊肿产生,而因卵巢囊肿误行腹腔镜手术治疗的也不在少数。如果青春期前女孩患有严重甲减,雌激素水平可升高,发生性早熟。

如果患者确诊后用药治疗,垂体大小可恢复正常,卵巢囊肿也能消失,体重减轻、月经延迟、贫血、高脂血症及心包积液都能得到纠正。

浙江大学附属第一医院陈跃主任医师endprint

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