段永芝

摘要：目的畅谈体会，总结经验，共同提高。方法回顾工作中的人和事，联想自己的职责和义务，在做好本职工作上动脑筋，尤其是以照顾好老干部为出发点，按规章制度办事，就能牢牢把握主动权。结果只要认识到两高期的老干部，慢病缠身，脑功能退化；认识到我们到干休所是干什么的，明确职责和任务，许多困难就迎刃而解。结论牢记职责，明确任务，胸怀感恩之情；严格规章，不忘制度，履行自己职责，就能把药事管理搞好，让老前辈受益。

关键词：浅谈；干休所；门诊部；用药管理

我们干休所门诊部原来担负208户老首长和 68户遗属的医疗保健工作，由于已有102名老首长病故，健在的老前辈仅存106人，由于他们年大体弱多病，久治不愈的慢性病困扰着老人们，多数首长长期服药，而且在在10种以上，医疗保健任务很重，尤其是多数老人行动不便，不愿意到医院去，药品供应就压在了基层门诊部，30余年来，我们基本满足了老首长用药需求，老前辈比较满意。但随着老前辈脑功能退化症的逐年增多，也出现了一些非人为的矛盾和笑话，当然，为老干部提供优质、效佳、高质量、副作用少的药品是我们的首要任务，我们将全力全力以赴做好，我们本着一切向老干部的健康负责的原则不会变，为了保障老干部用药，合理使用好资金，避免浪费做了大量的工作是应该的，我们的体会是：

1药事管理人员一定要具备强烈的政治责任心和责任感

1.1干休所的医护人员为老干部服务肩负着重大的政治责任，上级领导对我们也寄予很大希望，寄希望用我们的行动让老前辈体会到党和国家对他们的关心和爱护，没有忘记他们的贡献和功绩，虽然年龄和病魔毁掉了他们英俊潇洒的英姿，为了让他们不失尊严和安度晚年，国家成立了专门机构来照顾他们，自成立干休所起，历届党和国家领导人都非常重视他们的生活和医疗，发文件、大会小会讲，年年讲月月讲，把为老干部称为干休所最大的政治，告诫我们要把他们当亲人，要以感恩的心和崇高的敬老情怀为他们服务，并明确要求：让老干部满意是我们的宗旨。所以我们在工作中一方面多了解和熟悉他们，熟悉他们出生入死的过去，体会今天的幸福的来之不易。另一方面认识到主动热情的照顾他们是我们的义务，把我们的服务化为自觉地行动，不断认识到如果没有强烈的责任感和政治敏感性，不可能从思想上认识到我们岗位的重要性。

1.2要有极大地同情心和包容心建国前参加革命的老干部年纪最小的也已耄耋之年，处于两高期的老人行动不便、出门困难、脑功能退化者较多，近事易忘是其特点，经常与工作人员发生人为的但不是恶意的矛盾，比如刚取的药又说没给，昨天拿的药今天又来，不给就大吵大闹，显得很委屈，甚则哭泣。在药材管理信息化的今天，量化管理要求很严，电脑的记忆比我们好，对老人家提出的要求我们实难满足，固执的老人有时就说难听的话语，比如："给我补上；不给我留给你们家吃啊"等等过激的言行，我们很无奈，只有一笑了之。由于，我们理解他们，一方面以前辈的心理给他们以尊重，另一方面又有把他们当"小孩"来照顾，面对记忆力不佳的他们尽量多想一些招数来避免此类时发生，比如用文字说话，把要嘱咐的内容写在纸上交给他，实践证明这样很好。我们同时要理解，他们的脑功能退化往往是一阵清楚一阵糊涂，并不是永远的不清楚，一定要理解他们不是故意的，病魔无情我们要有情，疾病折磨他我们来照顾他，这样以正能量给付老人往往形成良性循环，也有利于提高和恢复老人记忆，提高生活质量。

1.3面对老前辈要有耐心、和爱心俗话讲：树老根多，人老话多。再说他们是的确是新中国的建立者和功臣，今天的幸福生活由他们来创造，自然在老前辈中就存在成就感和一种情结：为我们服务和做事是应该的；你们是后生。没有我们能有你们今天吗？临床工作中我们经常遇到老人家遇到所谓的矛盾时理直气壮的大声演喊，我们只有劝导的资格。还有的老人由于拿完药后串门或买东西去了，药不知丢在那里了，回来找后账，一会说没给，一会说给少了，一会说给错了；有的刚打的针又说没打，工作人员欺负他了，大吵大嚷，你给他解释吧，他说你不虚心，有这种情况的老干部和老阿姨时有发生，也不是少数。其实是多数情况是老人家记忆不好，也有的比较自我，想多拿一些留家中其他成员应急使用，归根到底是大锅饭留下的后遗症；还有的老年人一方面确实是吃了忘记了又吃，一方面是手抖掉了。一方面是取回去的药没放在一固定的地方，在这屋摆的药倒水后到另一间房去吃了，又以为还没摆药又重新摆，种种情况比比皆是。其实我们最担心的是老年人吃错药，我们曾经为他们购买了摆药盒，目的是协助他们摆药，但居然多数人不同意，口口声声说：我们又不老，我们又不傻，这点事我们都做不了，你们太小看我们了。其实他们多数真的记忆力不好。面对老前辈这样的状况，我们显得很无奈，也无力完全处理好，只有靠我们的医护人员在巡诊时提醒和监督用药注意，嘱咐家人尽力协助完成科学用药，帮助他们摆药，诸如此类的情况，我们要以极大的爱心和耐心，遇到问题时以委婉和温馨的语言劝解矛盾和解决问题，绝对不能与老人家争、吵、闹，不做有伤老前辈自尊的事。

2提高自身素质，争做好管家

从事药材管理的人员一定要不断充实和提高自己，21世纪是科技信息飞速发展的年代，医疗科技日新月異，新观点新方法层出不穷，新医新药更新很快，所以我们要摸准时代的脉搏，充分利用各种手段和途径，比如参加短训、讲座，翻阅报刊杂志，利用网络电视，利用走出去请进来的方法授课，进一步提升自己，在人性化的基础上，使药材管理更现代更科学，不断摸索老年人用药规律，实时掌握老干部用药需求，以我们紧跟时代的思维紧扣慢病管理的需要，以质优价廉副作用少的新品种为老前辈健康服务，让老革命不断享受到现代的医疗科技成果，这也是我们的初衷和义务。

3科学管理，保证用药安全，避免浪费

3.1药事管理人员一定有清醒的头脑和法制观念，药品非食品，管好药用好药是一项责任重大的任务，所以药事管理人员一定要严格遵守规章制度，不断学习相关法规，认真贯彻落实药品管理法，熟练掌握药事管理制度程序、熟悉各种制度，明确自己的职责，也就是说安排有经过专业训练的有执业证书药师担任药品管工作。我们这样做了，在历次的检查中，均获得了较好评价。

3.2严格落实上级业务主管部门的指示和要求，落实主渠道供购药。谢绝人情介绍购药；对主渠道不能供给的，在地方采购只能在国家认可的、具有"药品经营企业许可证"、"营业执照"等证大型公司购药，不接受厂家直销。定计划时要指明国家知名度高的国企药厂和信誉度好的其他厂家生产的药品。没批号的和临床观察用药杜绝购进。出于对老干部健康的负责，对老前辈从报刊上、从媒体上获得的、广告等信息中介绍的药品，尽管强烈要求使用也要婉言谢绝。

3.3要"计口下粮"做好台账为了照顾好老干部，党和国家划拨了充裕的资金以满足老干部用药开支，但并不是说就随便用药，敞开口子不管，那样势必造成浪费。目前，卫生部门主管领导提出"零"库存，其主导思想是避免浪费，这对一般的小卫生所可以实行，人少用量也小，机动性大容易掌控；而对于门诊部来说，慢性病人数多，需求量大，没有适量的存储控难应对突发疫的需要，这就需要精炼的药材管理人员勤动脑多动手，不怕烦，在小量多次少储存上下工夫；对个别病情需要的药品与院方勤沟通，尽量做到需要多少进多少，尽量减少或避免剩余，

3.4为防止霉变、过期和浪费库房和调剂室药品一定要摆放整齐，一定要在醒目的位置表明生产日期和时效期，以便安排使用，而且一定要经常翻看检查，要按效期顺序摆放，对效期临近的摆在近身处，要优先使用，对过期药一定要到指定地点销毁，绝不能随意处置，以免给人民群众在成不必要的伤害。

3.5购进药品做好质量验收，包括药品的内外包装，外观性状及合格证的检查。药品验收做好验收记录，内容包括：供货单位、生产厂家、品名、剂型、规格、批准文号、批号、有效期、质量状况、数量、到货日期、验收结论、验收人员签名等。验收记录要保存至超过药品有效期1年，验收记录保存期不少于2年。

3.6一定要有低温存放的冷藏箱或柜，以确保药品质量和有效期，对冷藏要求严格的药品，忘记存放或在常温下暴漏时间过长超过6h的药品比如免疫制剂、疫苗等，一般不可再使用。门诊部一定要配备低温箱，以便存放温度要求严格的药品，以备在执行任务运输中存放药品使用，不用时药箱保持清洁卫生、防止污染

3.7对剧麻毒药品必须做到专柜保险存放，做到及时申请、按级使用、日清月结，做好登记，搞好保管，防止失窃。

3.8对医生开的处方一定要监督指导，在人命关天的问题上不要留情面，在药名、剂量、途径、等方面做到三查七对，错了就要及时改正，不能推脱，否则经由您的手取的药，您自己承担全部责任。

3.9对急救室和值班室的备用药，药事人员要及时清查及时补充，以免过期丧失疗效影响抢救效果；对治疗室换药室配备的药品生产日期和有效期也要清楚，请领单上一定要逐项填好，以便定时指导更换，对上述有备药需求的部门应实行正确监督。

总之，干休所药品管理是一项重要的工作，要求药事管理人员一定要坚守原则、认真负责，时代在进步在发展，我们药事人员要好好学习，及时掌握新药并熟悉其说明书所阐述的知识，为医生护士提供可靠的信息，以便安全的为工休人员服务，增进全体人员的健康。

参考资料:

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编辑/申磊