傅光敏（重庆市红十字会医院／江北区人民医院 400020）

手术室（OR）是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门［1］，属于非常危险且容易感染的地区，对手术成功与否起着至关重要的作用［2－4］。随着近年来医患关系日益紧张，手术室的安全管理显得更加重要，医院对各手术室的安全管理方面也更加严格。与此同时，手术室内医护人员的本身素质及对工作的认真度对手术室安全管理方面具有深远影响［5］。优质服务是近年来发展起来的一种新兴的、反映人性化护理理念的护理方式，目的在于创造和谐的医患关系，为患者提供优质的就医环境，同时也对医护人员提出更高的要求和标准。手术室的安全管理方面中引进优质护理干预能够有效提高手术室的安全管理的效果［6］。近几年来，本院在手术室安全中引进优质护理干预，在采取一系列措施后有效提高了手术室安全管理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年7月至2013年3月接收的手术治疗的共64例患者作为优质护理干预组，其中男42例，女22例，年龄18～62岁，平均（42.6±3.8）岁；期间手术室配置护士15例，均为女性，年龄22～26岁，平均（22.7±4.7）岁，本科5例，大专7例，中专3例。将2011年11月至2012年6月接收的手术治疗的共64例患者作为传统护理组，其中，男40例，女24例，年龄18～65岁，平均（45.2±4.7）岁；期间手术室配置护士15例，均为女性，年龄23～27岁，平均（24.6±7.8）岁，本科6例，大专7例，中专2例。两组患者在性别、年龄及手术大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组护士的年龄、学历及资历等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者均在本院接受系统治疗后进行手术，传统护理组患者均实施常规手术室护理。优质护理干预组患者在此基础上给予优质护理干预措施，手术前后从以下几个方面进行干预。（1）心理护理：手术前1d天巡回护士和洗手护士一起到病房认真阅读患者病历，与患者进行交流、沟通，了解患者情况，简要介绍手术过程，告知患者麻醉方式和手术配合方法。根据患者的个体差异对患者实施相应的心理干预，安慰、鼓励患者，消除患者不良情绪，使其保持良好的心理状态。依据患者自身的背景差异、抑郁程度等，引导患者做自己喜欢的事情，在关键的时候也可以通过向患者讲述自身所患疾病手术治疗成功的事例，鼓励患者重拾对生活的热情。鼓励其家属多跟患者进行语言和思想交流，给予患者最大的依靠和安慰，使其最终放下心理负担，积极地接受治疗。（2）转移疼痛法：转移疼痛是新兴的止痛方法之一。巡回护士在手术当天接患者到手术室过程中与患者交流，了解晚上睡眠情况、精神情况、心理情况及对疼痛的感知情况，告诉患者疼痛与精神、心理因素有密切关系，指导患者为减轻疼痛带来的痛苦及术后有足够的休息时间，患者术后一方面可遵医嘱给予止痛剂，另一方面可通过看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事、与家属交流等听力分散法进行疼痛干预，转移注意力，减轻痛苦。同时，鼓励患者树立信心，增加战胜疾病的勇气。（3）术后护理：手术室护士加强与病房护士沟通交流，为患者开通输液通道，使用抗生素、镇痛药等帮助患者缓解疼痛，给予患者精神安慰，使其保持平和的心态进行术后康复，指导患者科学合理的饮食，保持病房通风和环境的舒适，控制人员流动，减少噪声，指导患者在许可情况下进行适度的恢复性锻炼。通过以上各项优质护理干预后，患者与医护人员建立更加和谐、贴近的关系，提高患者的疾病痊愈速度，提高患者的生活质量和心理状态。

1.3 评价指标 在优质护理干预组及传统护理组之间，统计及比较两组患者的安全风险差错事故等的发生概率；采用调查问卷的方式对患者满意度进行评价比较，问卷由专家设计组织，具有较好的可信度和可利用度，形式为是非回答式调查表，在征得患者或其家属同意后，采用统一的指导语言对回答问卷的要求做出解释，确保患者或家属对调查内容清楚明了。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件建立数据库，计数资料采用率表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的安全风险和差错事故的比较 优质护理干预组的安全风险发生率明显低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），优质护理干预组的差错事故发生率也相对低于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组安全风险和医疗差错事故发生率的比较［n（%）］

2.2 满意度的比较 优质护理干预组患者的满意度明显优于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者满意度调查结果的比较（n或%）

3 讨 论

随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。手术室由于其特定的职能，因而存在着较高的风险［7－8］。手术室的医护人员承担着比其他科室更多的压力和责任，因此要求医护人员具备更高的技术和责任心［9］。优质护理干预是医护人员在护理患者的过程中，给予患者生活上更加细致照顾的同时，对患者心理方面也给予一定的“照顾”。有文献报道优质护理干预对腹腔镜治疗异位妊娠孕妇疼痛等手术患者的术后康复和保健，均具有一定的积极作用［10］。优质护理也对医务人员提出了更高的要求，要求医务人员在治疗疾患的同时更应注意其对患者心理等多方面的影响［11－12］。在医患关系紧张的如今，优质护理的干预在手术室安全方面显得尤为重要［13－16］。本文手术室护理人员不仅在术前要充分掌握手术的相关知识，熟悉各种仪器和设备使用，而且要对患者进行心理护理干预，使患者消除不良心理因素，提高其配合手术治疗的积极性和依从性，使其主动配合治疗，利于后期手术治疗的开展，提高手术的质量和成功率，以期达到降低安全风险和避免医疗差错事故的发生；术前后给予减轻疼痛方法指导和有效的术后护理，促进患者术后恢复，提高患者的疾病痊愈速度，提高患者的生活质量和心理状态。

本院2011年11月至2012年6月收治的64例患者在未实施优质护理干预的传统护理组中，出现医疗差错事故5例，占7.8%，存在安全风险2例，占3.1%，患者对医护人员的满意程度为82.81%；而2012年7月至2013年3月收治的64例患者在实施优质护理干预的优质护理干预组中，出现医疗差错事故2例，占3.1%，存在安全风险1例，占1.6%，患者对医护人员的满意程度为95.31%。

由上可知，手术室安全管理方面过程中应用优质护理干预，能够有效促进手术室安全管理，并且安全风险及医疗差错事故得到有效避免。优质护理干预不仅能够使医院整体管理服务质量以及医护安全水平得到提高，对改善患者与医护人员的关系有一定的帮助，使患者能够完全信任医护人员，以达到有效配合治疗的目的，同时提高了患者及家属对手术室工作的信赖及满意度，加强了患者与手术医师、麻醉医师、手术护士之间的沟通，使患者及家属感受到医护人员的重视，增强了安全感，改善了医患关系。优质护理干预在手术室安全管理方面的有极大的应用价值。

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