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内服外用治疗婴幼儿湿疹80例

2014-09-21李继红

云南中医中药杂志 2014年4期
关键词:临床疗效

李继红

关键词:婴幼儿湿疹;祛风除湿;临床疗效

中图分类号:R758.23文献标志码:B文章编号:1007-2349(2014)04-0023-01

婴幼儿湿疹临床常见且多反复发作,临床以瘙痒、多形性皮疹、反复发作等为特点。严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。笔者用自拟中药除湿止痒汤内服配合药浴治疗80例婴儿湿疹患儿,取得了较为满意的疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月—2011年12月在本院门诊就诊的80例湿疹患儿,其中男39例,女21例;年龄最小38d,最大23月;病程35d至1a。

1.2诊断标准符合英国皮肤学会特应性皮炎诊断标准[1]中的必备两项指标。(1)瘙痒;(2)具备典型表现及年龄特征,婴儿面、颈及肢体屈侧急性、亚急性、慢性湿疹)即可诊断,并排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等。

2治疗方法

内服采用自拟清热除湿汤治疗。处方:紫草10g,薏苡仁10g,金银花15g,蒲公英15g,茯苓10g,黄柏5g,蝉蜕10g,苦参10g,黄连5g,苦参5g,生地8g。根据分型在基础方中加味,湿热型加泽泻、苍术各12g,脾虚型加藿香10g,佩兰10g,茯苓10g,白术10g;血燥型加百部10g,玄参10g,地榆10g。水煎2次,煮沸后30min,取汁50mL,两煎药汁混合共为100mL,每日3次,口服。

外用祛风止痒汤主要成分:苦参30g,白鲜皮20g,黄柏20g,黄芩20g,地肤子20g,苍术20g,海藻50g,紫草20g,生地30g,荆芥10g,防风10g。煎水洗浴,每天2次,每次20min。连续治疗1月为1个疗程,1个疗程判定疗效。

治疗期间注意事项:母乳喂养的患儿其母亲忌食辛辣和少食海鲜食物。对于牛奶过敏的患者应喂脱敏合格奶粉,避免过度喂养;防止患儿用手抓破皮损,以防感染,可带手套预防(用纱布或药棉布做手套)。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床治愈:皮损完全消退,自觉症状消失。显效:皮损消退70%以上,自觉症状明显改善。有效:皮损消退30%以上,自觉症状有所改善。无效:皮损消退30%以下,自觉症状无明显改善。

3.2治疗结果80例中,痊愈60例,有效16例,无效4例,总有效率95.0%。

4讨论

婴幼儿湿疹临床中甚为多见,主要发生在头面,重者出可延及躯干及四肢。常发于1~6月的婴儿,一般在2岁左右自动缓解。冬春季节多见[3]。西医主要用激素、抗过敏药以及近年来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗,均是对症治疗或局部治疗,无法根治,明显的不良反应使其应用受到诸多限制。

本病在中医文献中称为“奶癣”。《医宗金鉴》说:“此症生婴儿头顶或眉端,名奶痒,流滋成片,睡卧不安,痒起白屑,形如癣疥,由胎中血热,落草受风缠绵,系干疹;有误用烫洗皮肤起屑,瘙痒无度,黄水浸淫,延及遍身,即成湿疹。”《外科正宗·奶癣》云:“奶癣,儿在胎中,母食五辛,父餐炙,遗热于儿,生后头面遍身发为奶癣,流脂成片,睡卧不宁,瘙痒不绝。”[4],这些都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害,如治疗不当,常常经久不愈。究其原因主要为风湿热3种邪气侵袭皮肤所致,治疗应以祛风、清热、除湿为主,方用清热除湿汤内服清热除湿,外用祛风止痒汤祛风、除湿、止痒,内服外用相互配合疗效显著。

参考文献:

[1]Hywelwilliams.Diseasedefinitionandmeasureaofdiseasefrequeneyf[J].JournaloftheAmericanAcademyofDematology,200l,45(1):33-36.

[2]ZY/T001.1~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].

[3]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:100-105.

[4]顾伯康.中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:140.

(收稿日期:2014-02-18)endprint

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