沙永红 张钰华 李晶晶 向 红 彭光明

(吉首大学医学院临床技能中心,湖南 吉首 416000)

随着糖尿病(DM)患者的增加，肺结核合并DM(PTB-DM)患者也在增加。本研究旨在分析湘西少数民族地区PTB-DM患者的住院费用情况。

1 对象与方法

1.1调查对象 选取本校附属医院的住院病人共1 011例，其中PTB-DM 44例(具有完整资料者)作为观察组，男25例，女19例，年龄(58.14±1.83)岁，随机取同期单纯性PTB患者75例作为对照组，男46例，女29例，年龄(59.51±1.93)岁，排除恶性肿瘤，严重心、肝、肾患者。两组年龄、性别无统计学差异(P=0.63)。

1.2诊断标准 DM诊断标准：采用1999年WHO推荐的DM诊断标准〔1〕。肺结核的诊断标准：采用我国肺结核诊断和治疗指南(中华医学会结核病学分会制订)的诊断标准。

1.3问卷内容 包括一般信息(性别、年龄、民族、文化程度等)和本次住院情况(诊断、住院天数、住院费用等)。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包。正态分布两组间均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。

2 结 果

2.1两组患者住院天数的比较 PTB组平均住院天数〔(15.08±1.08)d〕明显高于PTB-DM组〔(19.25±1.59)d〕(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院天数分层比较〔n(%)〕

2.2不同人群PTB-DM患者住院费用情况分析 PTB-DM农民患者住院费用低于干部(P<0.05)。其他分组无显著差异(P>0.05)。见表3。

表2 不同人群PTB-DM患者住院费用情况分析

2.3两组患者住院费用的比较 PTB-DM组住院费用〔(12 428.23±1 885.29)元〕明显高于PTB组〔(5 226.64±603.52)元〕(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者住院费用分层的比较〔n(%)〕

3 讨 论

本结果显示湘西少数民族地区PTB住院患者，平均住院日低于王银发等〔2〕报道的24.5 d，高于方春福等〔3〕报道的9 d。PTB-DM组的平均住院费用也高于PTB组，这与国内报道〔2〕相一致。DM是一种终身性代谢性疾病，肺结核是慢性消耗性疾病，二病共存时加大治疗难度，如DM需控制摄入量，而PTB需适当增加蛋白质等的摄入，这样可能延长其治疗时间，加大其住院费用。

本研究结果显示PTB-DM患者住院费用与民族、文化程度、性别均无关系，而与职业有关，干部的住院费用高于农民，这可能与患者的家庭经济条件决定其住院长短有关。也与年龄有关(P=0.05)，中年人平均住院费用低，而青年及老年人住院费用偏高，这可能与中年人大多数是家庭及社会的顶梁柱，住院天数较短，且多为农民的因素有关。

总之，PTB-DM加重了患者各方面的经济负担。有必要强化预防和干预措施，特别是在相对落后的湘西少数民族地区。

4 参考文献

1陆再英，钟南山.内科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：778.

2王银发，徐凌忠，周成超，等.山东省肺结核病人住院费用及影响因素通径分析〔J〕.中国卫生统计，2009；26(1)：26-8.

3方春福，王承敏，王 敏，等.忂州市肺结核病人住院及住院费用流行病学调查〔J〕.中国农村卫生事业管理，2006；26(2)：41-4.