广东省茂名市中医院急诊科，广东 茂名 525000

标准化护理语言在80例社区老年高血压患者家庭访视中的应用

黄小琴

广东省茂名市中医院急诊科，广东 茂名 525000

目的探讨标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的适用性和应用效果。方法:将80例社区老年高血压患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组，对照组给予定期健康宣教；观察组在此基础上应用标准化护理语言对患者进行家庭随访。比较两组患者随访前后血压、尿微量蛋白以及患者生命质量。结果①两组随访前后SBP、DBP及24h尿微量白蛋白相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，且观察组随访后上述指标显著低于对照组(P<0.05)；②对照组随访前后SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组随访前后SF-36评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中比较适用，效果显著，值得推广及应用。

标准化语言；社区老年高血压；家庭随访；效果

随着我国社区卫生服务的不断深入与发展，老年高血压患者已经被列入社区慢性疾病管理的一大重点人群。此外，国内外的实践证明家庭随访是一项十分重要的社区健康服务方式[1]。标准化护理语言主要包括美国爱荷华大学护理研究学院研究的护理对策类别以及护理结局分类等。对于高级实践护士来说，将标准化的护理语言用于家庭随访过程中有助于确定统一化以及规范化的护理诊断、目标以及评价指标等，从而为社区老年高血压患者提供规范化的优质护理服务。本研究将标准化语言应用于社区老年高血压患者家庭访视之中，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月至2013年11月期间本社区80例老年高血压患者作为研究对象，其中男性55例，女性45例；年龄34～76岁，平均年龄(58.09±11.55)岁；病程1～12年，平均(6.90±1.11)年；根据高血压病情程度分为如下几种级别：I级29例，Ⅱ级27例，Ⅲ级24例。将本组患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组，每组40例，两组在性别、年龄、病程及高血压分级方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均经医院伦理委员会批准及患者本人知情同意者入组。

1.2 纳入标准 本组入选患者均符合世界卫生组织中规定的高血压的临床诊断标准[2]。

1.3 排除标准 排除并发严重的心脑血管、肝脏及造血系统等并发症者。

1.4 方法 对照组 对其实施1次/2周的健康教育宣传，每次时间为30～50min，连续12次。观察组在此基础上应用标准化护理语言对患者进行家庭随访。运用标准化护理语言包括护理结局分类(NOC)[3]、护理措施分类(NIC)[4]等方面的术语对其实施1次/2周的家庭访视，每次时间为30～50min，连续12次。

1.4.1 家庭访视 主要包括如下几个方面的内容。生理，基本领域：①教会患者保持身体平衡的锻炼方法并督促患者坚持运动；②教会患者进行便秘管理[5]；③协助患者进行饮食管理以及营养管理等。生理及复杂领域：①协助患者坚持按照医嘱服药且自行管理的服用药物；②协助患者预防并发症的发生。行为领域：①同患者制定共同疾病管理目标，同患者签订疾病管理合约，以增强患者对疾病的责任心；②协助患者进行自我调节；③协助患者增强疾病应对的能力。安全领域：①为患者讲解定时体检等方面的知识并督促患者采取定时体检，以对影响健康的因素加以确定；②对患者的居家环境进行综合性评价。家庭领域：①积极地鼓励患者的家属参与制定患者疾病管理计划；②鼓励患者家属参与患者的疾病管理过程之中。健康系统领域：①为患者讲解并协助患者获取就医资源；②对患者进行健康系统的指导等。

1.5 SF-36生命质量评价量表 采用中山医科大学统计教研室方积乾教授所制定的F-36计分说明[6]。SF-36分数越高，则说明患者生命质量越好。

1.6 观察指标 比较两组患者随访前后血压、尿微量蛋白以及患者生命质量。

2 结果

2.1 两组随访前后SBP、DBP及尿微量蛋白对比分析 两组随访前后SBP、DBP及尿微量蛋白水平相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组随访前后SBP、DBP及尿微量蛋白比较±s)

(注：与本组随访前对比，*P<0.05；与对照组随访后对比，△P<0.05)

2.2 两组随访前后患者生命质量变化对比分析 对照组随访前后患者生命质量未见明显改善，但观察组随访前后患者生命质量改变显著，详见表2。

表2 对照组与观察组随访前后患者SF-36评分比较±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05.

3 讨论

基于标准化护理语言的家庭访视将健康信念模式与知信行理论之间进行有效地结合，可显著地增强患者健康理念、改善患者的健康行为以及社区老年高血压患者相关保荐知识的掌握度。社区老年高血压患者掌握了高血压的保健知识之后，其健康行为较以往就有显著改善，形成良好的健康饮食习惯，并学会基础的血压调节方法，从而使其血压水平降至理想的水平[6]。本研究结果显示：基于标准化护理语言的社区老年高血压患者的家庭访视，有效地改善了老年患者的血压值以及24h尿微量白蛋白水平，从而在很大程度上改善了患者的健康水平及生活质量。

基于标准化护理语言的家庭访视反映了科学、有效的健康管理模式，可显著地提升老年高血压患者健康水平。所谓健康管理，指的就是个体或者群体的健康进行综合性地监测、分析以及评估等，提供健康咨询以及指导干预的全过程。本研究通过对患者的病情进行综合性评价，对护理过程中存在的突出问题进行分析，并制定标准化的护理管理对策，经数次家庭访视，患者的病情得以有效缓解。在访视的过程中，小组成员还采用了SF-36生命质量评价量表对患者随访前后的生命质量进行定量评分，结果显示，观察组随访前后生命质量显著提高，而对照组患者则变化不显著。

综上所述，标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中比较适用，且效果显著，应在社区老年高血压患者随访管理中加以应用及普及。

[1]马丽娜. 老年高血压患者生命质量研究进展[J] 心血管病学进展, 2009, 30 ( 4) : 561 - 563.

[2]陈建华. 国内外的高血压诊断标准[J]. 中华实用中西医杂志, 2010 (004): 33-34.

[3]殷蓉, 陈璇. 护理结局分类系统的临床验证和应用的研究进展[J]. 护理研究, 2011, 25(4): 1045-1047.

[4]彭建祥, 温贤秀. 护理措施分类系统的研究与实现[J]. 实用医院临床杂志, 2010, 4(7): 97-98.

[5]李华萍, 郑翠红, 曾丽华, 等. 城镇社区老年高血压患者自我管理现状调查及对策[J] . 中国护理管理, 2009, 9 ( 9) : 27- 30.

[6]万崇华，方积乾，汤学良，等． SF-36 量表用于肝癌患者生活质量测定的效果评价[J]． 肿瘤，2005， 25( 5) : 492．

Standardizednursinglanguageapplicabilityandapplicationeffectsinelderlyhypertensivepatientsinthecommunityhomevisitsintheanalysis

HUANG Xiao-qin

Emergency Department of Chinese Medical Hospital of Maoming City, Guangdong 525000，China

ObjectiveTo investigate the applicability and application of standardized nursing language in the community effect in elderly hypertensive patients with home visits in .Methods80 cases of community elderly hypertensive patients according to the balloting randomly divided into control group and observation group. The control group

regular health education, observation group using standardized nursing language on the basis of the follow-up of patients with family . Blood pressure, urine protein and the quality of life of patients were compared before and after the patients were followed up . The results (1) SBP, DBP and 24h urinary albumin compared to groups before and after the follow-up , the differences were statistically significant (P<0.05), and the observation group were followed up after the above indexes were significantly lower than the control group (P<0.05); (2)The control group followed up SF-36 score was no significant difference (P> 0.05), SF-36 scores were observed before and after the follow-up group was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe standardized nursing language in elderly patients with hypertension home visits in the community more applicable,and the effect is significant and should be applied and spread.

standardized;language;community;elderly;hypertensive;family follow-up ; effect

黄小琴，女，学历：大专，职称：主管护师，科室：急诊科，研究方向：临床护理研究。

R473.5

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1007-8517(2014)07-0113-02

2014.02.11)