中南大学湘雅二医院儿科急诊室，湖南 长沙 410011

全程护理干预对40例小儿哮喘疗效的影响

银红超

中南大学湘雅二医院儿科急诊室，湖南 长沙 410011

目的观察全程护理干预对小儿哮喘的临床疗效及发作次数的影响。方法选取哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组，各40例，两组均接受常规治疗和护理，观察组护理按全程护理进行干预。结果观察组患儿总有效率为97.5%，略高于对照组的92.5%，差异没有统计学意义(P>0.05)；但对治疗有效的患儿进行1年复发率对比，观察组为5.13%，远低于对照组的21.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理干预提高了小儿哮喘的临床疗效，并明显降低了复发率，值得临床推广。

小儿哮喘；护理；复发

支气管哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸细胞参与的支气管慢性炎症，是临床常见的慢性病之一。当支气管接触到各种刺激或触发因素时，支气管收缩，粘液堵塞气管，导致出入气流受限，从而出现咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难等症状。由于小儿抵抗力较差，治疗依从性较低，加之近年来环境污染较严重，小儿哮喘呈现发病率日趋增高，且病情较以往更为严重[1]。2011年以来，我科在治疗哮喘患儿的同时，进行全程的护理干预，在保证疗效并减少复发方面，取得了较为满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例从2011年1月至 2012年12月在我科确诊为小儿哮喘并接受治疗的患儿，诊断标准参照中华医学会儿科分会呼吸学组制订的《哮喘防治常规(试行)》中关于哮喘的诊断标准[2]，患儿均为急性发作，临床主要表现为气促、出汗、面色苍白、三凹征、肺部呼气性哮鸣音等症状，且同时排除有先天性心脏病、心源性哮喘、支气管异物或结核感染患儿，以及有严重智力或意识障碍者等。采用SPSS15.0产生的随机数字表将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组中男性21例，女性19例；年龄1～12岁，平均(5.27±1.12)岁；病程0.5～10年，平均(2.32±0.73)年；哮喘程度：轻度13例，中度18例，重度9例。对照组中男性22例，女性18例；年龄1～13岁，平均(5.52±1.23)岁；病程0.5～11年，平均(2.47±0.82)年；哮喘程度：轻度12例，中度17例，重度11例。经统计，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等对症治疗，并接受常规护理，包括疾病护理、用药指导、避免诱因、健康宣教等。

1.2.2 全程护理方法 观察组患儿在上述基础上接受全程护理：①全方位的健康教育：对患儿及其家长进行哮喘的知识教育，内容包括：哮喘的发病机制、临床表现、病情监测、常规治疗方案、常见诱因及防治方法等。②临床治疗指导：对于临床治疗，尤其是雾化吸入应详细指导患儿及家属正确操作和使用雾化装置，吸入前应彻底清除痰液，确保呼吸道通畅，保证药物顺利到达病变部位以发挥药效；吸入时保证雾化装置的正确连接和使用，对于不能积极配合的患儿应采取睡眠后吸入的方法；吸入后帮助患儿拍背15min左右，并指导患儿进行深呼吸以排出痰液。③运动干预：督促并鼓励家长帮助患儿进行适当的运动，先可以室内运动为主，以增加患儿的免疫力[3]。④饮食干预：患儿饮食宜清淡，多吃蔬果，忌海鲜、辛辣、冷饮等刺激性食物。⑤电话随访：患儿出院后每周由责任护士电话随访1次，询问病情并指导用药。

1.3 指标观察 观察两组患儿治疗前后咳嗽、气喘、肺部啰音等症状、体征的变化，并计算两组治疗有效的患儿在出院后1年内哮喘发作次数和住院次数。

1.4 疗效评定 显效：患儿呼吸平稳，咳嗽、气喘等症状完全消失，两肺听诊无哮鸣音；有效：患儿咳嗽、气喘等症状较治疗前明显减轻，两肺听诊干湿啰音明显减少；无效：咳嗽、气喘等症状未改善甚至加重，肺部听诊哮鸣音没有减轻。

1.5 统计处理 采用SPSS15.0对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组患儿总有效率为97.5%，略高于对照组的92.5%，但经χ2检验，差异没有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较(n=40)

2.2 两组治疗有效的患者随访情况比较 观察组39例患儿出院1年随访，仅有2例患儿复发，复发率为5.13%；而对照组37例患儿中有8例复发，复发率达21.6%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病之一，临床症见反复发作的呼吸困难、喘息或咳嗽，其治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，及时、有效的治疗是缓解急性发作期患儿临床症状的关键[4]。

笔者观察的患儿在接受系统的抗感染、吸氧、止咳、平喘、化痰等对症治疗和常规护理后，均取得了较好的疗效，有效率均达90%以上。而对于治疗有效出院的缓解期患儿而言，防止哮喘复发成为关键所在。

哮喘患儿由于年龄较小，对疾病认识不够，对治疗存在恐惧等情绪，这影响了患儿治疗的依从性；加之环境污染日益严峻，护肤品、染发剂等化学性致敏原和宠物毛发等的接触，使得哮喘患儿的复发率进一步增加[5]。因此，在患儿出院后继续进行护理随访显得尤为必要。笔者研究显示，在临床疗效相差无几的基础上，由于后期的护理随访，使得观察组患儿的复发率远低于对照组。综上所述，从患儿入院到患儿出院后1年的全程护理干预提高了临床疗效，明显降低了复发率，值得临床推广应用。

[1]韦晓燕.小儿哮喘的治疗与护理研究进展[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):11-12.

[2]陈育智.儿童支气管哮喘防治常规 (试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

[3]陈庆华,桂永洪.家庭护理干预对小儿哮喘患者的积极影响分析[J].内蒙古中医药,2013,32(2):120.

[4]李新,魏荣.小儿哮喘急性发作期的综合治疗方法及护理观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):244-246.

[5]吴慧.护理干预对小儿哮喘的效果影响分析[J].中国现代药物应用,2010,04(10):186-187.

银红超，女，1980-，本科学历，护师，研究方向：儿科护理研究。

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