岳广田 崔艳霞 宋建华 牛振亮

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析

岳广田 崔艳霞 宋建华 牛振亮

目的 通过病例分析, 探讨就烧伤患者应用皮肤软组织扩张术进行整形的临床作用。方法 回顾性分析本院2012年1月~2013年1月期间收治的62例烧伤患者的临床资料。结果 皮肤软组织扩张术组患者总有效率为93.76%明显高于负压封闭引流术组的76.66%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 皮肤软组织扩张术是目前整形术中总有效率较高, 并发症发生率较少的一种整形方式,对于烧伤患者的创面修复是比较好的一种方法。

皮肤软组织扩张术；负压封闭引流术；烧伤整形；临床应用

烧伤是较常见的一种意外伤害, 由其导致的疤痕增生和功能障碍常给受害者身心健康带来较大的影响［1］。本文对皮肤软组织扩张术在烧伤整形患者中的应用进行分析, 探讨其在烧伤整形术中的优越性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年1月~2013年1月期间收治需进行整形手术的烧伤患者62例, 按照不同的整形方法分为皮肤软组织扩张术组和负压封闭引流术组, 每组患者分别为32例和30例。患者中男性占35例, 女性占27例；患者中年龄最大55岁, 年龄最小6岁；患者烧伤部位有面部烧伤、四肢烧伤、颈部烧伤等, 分别为37例, 14例, 11例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 皮肤软组织扩张术组 患者应用皮肤软组织扩张术进行整形, 手术需要两期完成, 手术一期时, 根据患者创面的大小合理选择修复区, 采用无菌操作规程置入扩张器, 为再造和新增皮肤做准备, 在置入扩张器后的7 d后按规定要求、规定剂量注入生理盐水直到满足既定注水量。切除烧伤部位皮肤的同时, 用新生长出来的皮肤组织遮盖烧伤皮肤, 达到整形目的。一般情况下, 手术一期、二期时间相隔2~3个月左右。

1. 2. 2 负压封闭引流术组 为患者彻底清理烧伤组织及分泌物等以保障软组织血供正常, 将含有引流管的敷料与防水、透气性良好的生物膜封闭创面以形成密闭的引流系统。接负压装置到引流管时, 负压的压力需控制在115~450 mmHg, 填入的负压封闭引流术的敷料出现显著的瘪陷且薄膜下不存在液体储存的现象为确认负压有效的标准。拆除负压封闭引流术的敷料, 观察烧伤创面是新生肉芽组织生长是否良好, 然后进行植皮闭合操作。

1. 3 疗效判定［2］临床疗效评定特分为显效、有效、无效三个级别。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析, 治疗结果以均数±标准差表示, 采用t检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义, P＜0.01为差异极有统计学意义。

2 结果

皮肤软组织扩张术组患者总有效率为93.76%明显高于负压封闭引流术组的76.66%, 并且显效率也高于负压封闭引流术组。(如表1)

表1 两组患者疗效对比 ［n(%)］

3 讨论

皮肤软组织扩张术即在烧伤部位的皮肤内置入硅胶做的水囊, 通过注水使创面附近正常的皮肤扩张生长出更多的正常皮肤, 在手术二期时切除烧伤部位皮肤, 将多生长出来的皮肤遮盖烧伤皮肤, 达到整形的目的［3］。皮肤软组织扩张术因其术程较长, 并发症不可避免, 主要并发症为扩张器外露、感染、血肿等［4］。

负压封闭引流术, 其原理是含有引流管的敷料与防水、透气性良好的生物膜将封闭创面形成密闭引流系统, 在防止外部细菌侵入的同时, 改善创面血液循环, 加速创面的愈合。负压封闭引流术成功与否受引流、清创效果及患者的配合程度等因素的影响。

在本组研究中, 以上两组术式在烧伤整形中各有优势,但皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用疗效明显好于负压封闭引流术, 值得临床推广。

［1］ 王国梁,王芳,乔向坤,等.烧伤整形中皮肤软组织扩张术临床治疗体会.中国医学创新, 2013(5):127-128.

［2］ 黄晓红,刘柏林.皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析.浙江创伤外科, 2013,18(2):237-238.

［3］ 赵丽红.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析.亚在传统医药, 2009,(3):351.

［4］ 范新宇.皮肤软组织扩张术对皮瓣血管新生的影响.组织工程与重建外科杂志, 2013,9(1):56-58.

455000 安阳一五一医院烧伤科