张大愚

小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析

张大愚

目的 探讨小骨窗微创手术治疗脑出血的临床治疗效果。方法 选择本院从2011年1月~2012年1月收治的脑出血患者72例, 随机分成两组, 治疗组采用小骨窗微创手术方法进行治疗, 对照组采用开颅血肿清除术手术方法进行治疗, 对于两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗组的治疗有效率要明显高于对照组, 治疗组的病情并发率也要明显低于对照组, 两组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 小骨窗微创手术方法治疗脑出血具有显著治疗效果, 该种手术方法具有治疗有效率高、对患者损伤小、术后恢复速度快等优点, 与其他手术方法相比具有显著优越性, 值得进行临床推广。

小骨窗微创手术；脑出血；疗效分析

脑出血属于脑中风的一种, 是中老年高血压患者较为常见的一种脑部并发症［1］。引起该种疾病的病因较多, 最常见的病因包括高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。脑出血同时具有起病急、病情发展速度快、死亡率高等特点, 患者主要临床表现有意识障碍、肢体偏瘫、失语等, 对于患者进行正常生活和工作会造成较大的影响［2］。目前国内对于脑出血一般采用开颅血肿清除术的手术方法进行治疗, 但该种治疗方法具有对患者损伤大、治疗费用高、术后恢复时间长等局限性。根据以上情况, 荥阳市人民医院采用小骨窗微创手术对于收治的脑出血患者进行治疗, 取得了令人满意的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组为本院从2011年1月~2012年1月收治的脑出血患者72例, 随机分成两组, 各36例, 治疗组男22例, 女14例, 年龄35~81岁, 平均年龄(56.5±4.4)岁, 病灶位于左侧基底核区13例, 右侧基底核区23例；对照组男21例, 女15例, 年龄34~82岁, 平均年龄(56.3±4.2)岁, 病灶位于左侧基底核区14例, 右侧基底核区22例, 两组患者在性别、年龄等方面资料差异没有统计学意义(P＜0.05)。

1. 2 方法 治疗组采用小骨窗微创手术方法进行治疗, 对照组采用开颅血肿清除术手术方法进行治疗, 治疗组的具体手术操作如下：首先对于治疗组患者进行局部麻醉或者全身麻醉, 对于患者进行CT影像来对于患者的病灶位置以及大小、形态进行确定, 选择距离血肿发际内距离处行纵行长4~5 cm的头皮直切口, 将头皮各层逐层切开并将头皮各层用乳突牵开器撑开, 从而显露颅骨, 对于患者的手术位置进行清洗处理, 再利用电钻进行钻孔处理, 用咬骨钳将颅骨咬开直径3~4 cm形成骨窗。将硬膜用。“十”字切开术切开, 电凝止血后悬于头皮下, 穿刺血肿病灶, 为使脑张力下降需将部分液性血肿吸出, 电凝脑表面无血管区皮层后切开皮层约1.0 cm, 在进入血肿腔之前沿脑针刨道方向依次劈开脑组织,分块吸出血肿, 调整脑压版角度后将大部分血肿在直视操作下吸除。对于两组患者进行6~12个月的随访, 并对患者的病情恢复情况以及是否存在病情复发的情况进行了解, 对于出现病情复发的患者要求其尽快回到医院再次接受治疗。

1. 3 疗效评价标准 ①显效：患者完全恢复日常生活能力,不良临床表现消失, 通过CT影像发现血肿消除。②有效：患者部分恢复日常生活能力, 不良表现有所改善, 通过CT影像发现血肿基本消除。③无效：患者日常生活能力、临床表现等均没有得到改善, 甚至出现病情加重的情况。

1. 4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理, 计量资料以( x-±s)表示, 组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗组的治疗有效率要明显高于对照组, 两组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 两组治疗有效率比较 ［n(%)］

2. 2 治疗组没有患者出现病情复发的情况, 对照组有3例患者出现病情复发的情况, 因此治疗组的病情并发率也要明显低于对照组, 两组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑出血是对于患者生命安全造成较大威胁的常见病, 该种疾病具有致残率高和死亡率高的特点, 对于该种疾病一般采用手术方法进行治疗, 但常规血肿清除术的手术治疗方法存在对于患者损伤大、治疗费用高、术后恢复时间长等局限性, 需要选择更为科学合理的手术方法对于患者进行治疗［3,4］。随着经济的发展和医疗水平的提高, 微创手术方法得到了很大的发展, 本院对于收治的脑出血患者采用小骨窗微创手术方法进行治疗, 取得了令人满意的治疗效果, 治疗有效率达到88.89%, 与其他手术方法相比具有显著优越性, 值得进行临床推广。但由于本院使用该种手术方法对于脑出血患者进行治疗时间较短, 手术方法以及手术步骤具有一定的不足和值得进行改善的地方, 还需通过更多的临床操作加以改进和完善, 以达到提高治疗有效率和患者术后生活质量的目的。

综上所述, 小骨窗微创手术方法治疗脑出血具有显著治疗效果, 该种手术方法具有治疗有效率高、对患者损伤小、术后恢复速度快等优点, 是一种较为有效的手术方法。

［1］ 程波,吴海,谈志辉,等.超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析.检验医学与临床, 2011,8(13):1591-1593.

［2］ 方应洪,周雄鄂,韩金安,等.直切口小骨窗微创手术治疗高血压脑出血46例临床分析.中国临床神经外科杂志, 2010, 15(9):560-562.

［3］ 江家志,李溥,黄月娜,等.超早期小骨窗微创手术对高血压脑出血hs-CRP的影响.基层医学论坛, 2012,16(13):1662-1664.

［4］ 张清伦.小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅治疗老年性高血压脑出血的对比研究.医药论坛杂志, 2011,32(5):106-108.

450100 荥阳市人民医院