杨波

探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值

杨波

目的 研究保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法 对进行手术的200例老年乳腺癌患者进行回顾性访问, 其中有86例患者接受的是保乳联合前哨淋巴结活检手术, 114例患者接受的是传统手术, 分别对这200例患者围术期情况、手术后并发症以及术后生活质量进行调查。结果 进行保乳联合前哨淋巴结活检手术的患者, 无论是在围术期手术操作情况还是并发症问题以及在术后的生活质量上都比进行传统手术的患者效果好, 两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 保乳联合前哨淋巴结活检手术在治疗老年乳腺癌的临床使用上具有很高的价值。

保乳联合前哨淋巴结活检手术； 老年； 乳腺癌

传统的乳腺癌切除手术创口大、术后并发症多且严重影响患者的术后生活质量, 因此很多人不愿意选择这样的手术方式, 保乳联合前哨淋巴结活检手术为老年乳腺癌患者带来了手术希望。根据我国目前的医疗水平, 保乳联合前哨淋巴结活检手术并没有得到普及, 对老年乳腺癌的具体应用还没有形成统一定论。本文旨在研究保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取某院200例接受手术的患者, 全部为女性, 且所有患者在接受手术之前没有进行过任何放疗及化疗手术。进行保乳联合前哨淋巴结活检手术的86例患者年龄55～80岁, 平均年龄63岁, 其中心脑血管疾病患者9例,高血压患者11例；进行传统手术的114例患者年龄51～83岁,平均年龄 65岁, 其中心脑血管疾病患者15例, 高血压患者18例, 两组患者在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 进行保乳手术的患者, 要根据肿瘤的位置确定手术的切口位置以及大小情况, 如果乳腺癌的肿瘤位置处于乳头水平线以下, 则采用放射状切口；如果乳头的位置处于乳头水平线以上, 则采用弧形切口。进行传统手术的患者通常都采用根治手术及切除乳房以及其同侧全部淋巴结。手术后, 对每1例接受手术的患者进行跟踪回访, 记录其手术围术期情况、并发症以及生活质量的具体情况。

1.3 观察指标 对于两组患者的观察指标主要包括3方面,即跟踪记录的手术围术期情况、并发症以及生活质量的具体情况。对于手术围术期, 主要观察指标有：手术中总出血量、手术持续的时间、拔除引流管时间以及总引流量；并发症的观察指标主要有:皮下组织坏死、上肢水肿、皮下积液；生活质量的主要观察指标有：身体状况、心理状况、社会适应状况。

1.4 统计学方法 所得到的数据都是采用SPSS16.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术围术期状况数据分析情况 保乳手术无论是在总出血量、手术时间、拔除引流管时间还是总引流量都优于传统手术, 患者在手术中受到的创伤小, 因此更加有利于患者的术后恢复, 两种手术之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两种手术并发症比较 进行保乳手术的患者86例中只有2例出现并发症(2.3%), 而进行传统手术的患者并发症的比例达到了44.7%, 两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 术后患者生活质量情况分析 在生活质量上以患者术后的心理状态为例, 保乳手术患者术后心理状态良好的比例为91.86%, 而传统手术心理状态良好的比例为54.39%, 两组比较, 进行保乳手术的患者术后生活质量比传统手术的患者要高。见表3。

表1 两组患者手术围术期状况比较( x-±s)

表2 两种手术并发症状况比较 (n, %)

表3 两组手术患者心理状态情况比较 (n, %)

3 讨论

随着我国老年化人口的数量不断增加, 乳腺癌也成为发病率激增的疾病, 根据西方有关国家的相关报告, 西方老年癌症患者中有43%的患者都患有乳腺癌［1］, 随着年龄的增加,这种比例还在不断上涨。现在患有乳腺癌的老年患者大多数采用的方法还是手术, 目前手术是治疗乳腺癌的有效手段［2］。但是手术中也存在一定的风险, 且传统的手术治疗效果不佳,对患者的伤害较大, 因此在很大程度上不为人们所接受, 保乳联合前哨淋巴结活检手术改善了传统手术的风险, 为患者提供了更加安全有效的手术方式。

本文根据相关数据资料, 发现保乳联合前哨淋巴结活检手术无论是在围术期状况、术后并发症还是患者术后生活质量上都优于传统手术［3］, 越来越多的人要求进行保乳手术,保乳联合前哨淋巴结活检手术因其独特的优势, 应该被确定为临床手术方式。

［1］ 王圆.早期乳腺癌保乳手术61 例临床分析.当代医学, 2010, 16(25): 58-59.

［2］ 王周权.老年乳腺癌140 例临床病理特点及预后分析.陕西医学杂志, 2009, 38( 11):1504-1506.

［3］ 顾林, 王平.乳腺癌.北京: 科学技术文献出版社, 2009:346-347.

2014-04-28］

462400 河南省漯河市舞阳县人民医院急救中心