陆雯静??黄劲柏??苏明珍

[摘要] 目的 探讨孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性，预测孕妇发生早产的临床价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴。 方法 本研究随机选取我院2012年10月～2013年10月期间收治的无任何合并症及并发症孕妇177例，孕期内行常规超声监测宫颈长度，按分娩时间分为两组：先兆早产（A）组138例，早产（B）组39例，分析孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性。 结果 A组平均宫颈长度为（3.29±0.62）cm明显长于B组的（2.67±0.64）cm，差异有统计学意义（t=3.5083，P=0.0132）；宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征。以宫颈长度3.0cm为界，宫颈长度预测孕妇发生早产的敏感度为92.31%（36/39），特异度为93.47%（129/138），阳性预测值为80.00%（36/45），阴性预测值为97.73%（129/132）。 结论 宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征，对宫颈长度<3.0cm的孕妇应高度警惕其发生早产，对于宫颈长度>3.0cm的孕妇，应根据其具体的临床表现对症用药，保证母婴安全。采用超声监测孕期宫颈长度能客观、准确地预测早产，是一种安全、有效、可靠的监测方法，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

[关键词] 孕期；监测；宫颈长度；先兆早产

[中图分类号] R712.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-232-03

早产儿可发生一系列并发症，不仅会增加其家庭经济负担，更是直接影响早产儿的生命安全[1]。据相关资料证实，我国早产占分娩总数的5%～15%，其中15%的早产儿在新生儿期死亡。当前临床治疗早产儿尚未出现十分有效的方法，却严重地存在滥用保胎药物、过度治疗的现象，极大程度地影响孕妇及胎儿的生存质量，因此防治早产儿已成为了产科重点研究的课题之一[2]。本研究随机选取我院2012年10月～2013年10月期间收治的无任何合并症及并发症孕妇177例，孕期内行常规超声监测宫颈长度，以此探讨孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性，预测孕妇发生早产的临床价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取我院2012年10月～2013年10月期间收治的无任何合并症及并发症孕妇177例，于孕18周、孕28周行常规超声监测宫颈长度，追踪所有孕妇的妊娠经过以及分娩结局。177例孕妇均为单胎初产，人流次数少于2次，年龄21～38岁，平均（26.6±3.7）岁，按分娩时间分为两组：先兆早产（A）组138例，早产（B）组39例。两组孕妇在年龄、人流次数、合并症、并发症等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法

选用彩色B超机对177例孕妇行腹B超监测，于孕18周、孕28周监测其宫颈长度，测量孕妇宫颈内口和外口的距离，每位孕妇监测2～3次，将最短长度数据作为孕妇的宫颈长度，测量时若发现孕妇宫颈有漏斗形成的现象，不予以纳入本研究[3]。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇宫颈长度对比

A组平均宫颈长度为（3.29±0.62）cm明显长于B组的（2.67±0.64）cm，差异有统计学意义（P<0.05），宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征。见表1。

2.2 孕期监测宫颈长度与先兆早产的相关性

39例发生早产孕妇中有3例宫颈长度≥3.0cm，36例宫颈长度<3.0cm；138例先兆早产孕妇中有129例宫颈长度≥3.0cm，9例宫颈长度<3.0cm。以宫颈长度3.0cm为界，宫颈长度预测孕妇发生早产的敏感度为92.31%（36/39），特异度为93.47%（129/138），阳性预测值为80.00%（36/45），阴性预测值为97.73%（129/132）。见表2。

3 讨论

我国早产占分娩总数的5%～15%[4]，其中15%的早产儿在新生儿期死亡，当前临床治疗早产儿尚未出现十分有效的方法，却严重地存在滥用保胎药物、过度治疗的现象[5]，极大程度地影响孕妇及胎儿的生存质量，因此防治早产儿已成为了产科重点研究的课题之一。以往临床常用阴道指检Blishop评分法[6]来评价孕妇宫颈的成熟度，以此诊断孕妇是否会发生先兆早产及早产现象，但该检测方法存在一定程度的主观性[7]，深受手指粗细、检测方法的影响，致使其检测结果欠缺一定的精准性，不能有效地测量出孕妇实际的宫颈长度，再加上阴道检测极易引发孕妇出现子宫收缩现象，还存在胎膜早破的风险[8]。而超声检测能够有效地杜绝以上风险，当前临床超声检测常分为经腹、经阴道、经会阴三种检测方法[9-10]，本研究选择经腹B超检测方法，主要是因为当前医院医患关系较为紧张，多数孕妇及其家属均认为阴道超声检查可能会导致感染、早产等现象，并将阴道炎、先兆早产的发生归咎于阴道B超，进而引发了不必要的投诉纠纷事件[11]。另外，经腹B超的价格比经阴道B超更低，大多孕妇及其家属更能接受[12-13]。为了最大限度地降低检测误差，本研究210例孕妇的宫颈长度监测均由经验丰富的专业医师操作。

本研究结果显示，先兆早产组平均宫颈长度为（3.29±0.62）cm明显长于早产组的（2.67±0.64）cm，差异有统计学意义（P<0.05），宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征。以宫颈长度3.0cm为界，宫颈长度预测孕妇发生早产的敏感度为92.31%（36/39），特异度为93.47%（129/138），阳性预测值为80.00%（36/45），阴性预测值为97.73%（129/132），和国内外相关研究结论基本一致[8]。

综上所述，宫颈长度改变是孕妇先兆早产的主要特征，对宫颈长度<3.0cm的孕妇应高度警惕其发生早产，对于宫颈长度≥3.0cm的孕妇，应根据其具体的临床表现对症用药，保证母婴安全。采用超声监测孕期宫颈长度能客观、准确地预测早产，是一种安全、有效、可靠的监测方法，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-04）