姚凤媚??黄少娥??姚敏玲

[摘要] 目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方法。 方法 采用回顾性分析的方法，分析2012年1月～2014年1月在花都区妇幼保健院经治的98例因患有多囊卵巢综合征而不孕的患者的临床资料，针对每位患者发生不孕的原因，并采取相应的治疗，如调整生活方式、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖。 结果 在本组98例不孕患者中，经过治疗成功妊娠的患者91例，治疗有效率为92.86%。 结论 对于多囊卵巢综合征不孕患者采取的调整生活方式、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖等治疗临床效果好，有利于患者正常妊娠。

[关键词] 多囊卵巢综合征；不孕；助孕方法

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-224-03

多囊卵巢综合征是育龄期妇女较为常见的内分泌综合征，育龄期妇女发病率达5%～10%，常合并不孕，不孕的基本原因是卵子发生问题，这一严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于多囊卵巢综合征的治疗方式有促排卵治疗、胰岛素增敏治疗、手术治疗以及辅助生殖技术等。为了探讨多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方法[1-2]，笔者回顾性分析2012年1月～2014年1月我站经治的98例因患有多囊卵巢综合征而不孕的患者的临床资料，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月在花都区妇幼经治的98例因患有多囊卵巢综合征而不孕的患者为观察对象，年龄24～36岁，平均（26.5±2.2）岁。通过对患者病史、临床表现以及实验室、影像学检查等项目的分析，所有患者均可确诊为多囊卵巢综合征，并排除了男方因素或输卵管因素导致的不孕症。

1.2 治疗方法

1.2.1 调整心理及生活方式 大多数多囊卵巢综合征患者表现为多毛、肥胖等生理改变，使患者缺乏自信心，继而使患者产生严重的心理障碍，从而加重下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，产生恶性循环。对此，针对患者的心理特点，给予所有患者心理辅导治疗以增强患者对治疗的信心。同时给予患者生活方式上的干预，给予低热量、高蛋白的饮食，加强体育锻炼，对过度肥胖患者可给予药物辅助治疗，帮助降低体重，从而改善患者代谢状况，达到治疗目的[3-4]。

1.2.2 促排卵治疗 在调整心理及生活方式无效时，可采用促排卵治，其主要是针对排卵障碍的患者。在患者自然后由药物诱发产生月经第3～5天开始口服CC（克罗米芬，H44021970），每天50～150mg，服用1周，同时B超监测卵泡发育情况，当优势卵泡的直径达到16～18mm时，测量尿LH。当优势卵泡的直径达到20mm时，给予患者肌注5000～10000IU的hCG。若第1个用药周期内无成熟卵泡发育，则在下一月经周期时增加50mg的药剂量，当3个用药周期后仍无成熟卵泡发育时，认为是CC抵抗。对于CC抵抗时，可改用二线促排卵治疗方案即补充外源性hCG，常用的治疗方案有：FSH递增，每天注射75IU，使用4～5d，同时B超监测卵泡发育情况：若卵泡直径有增长，则该剂量有效；若卵泡无反应，应每1～2周增加37.5IU的量，直至卵泡有反应，但每天注射量不能超过225IU。当卵泡直径超过18mm，给予患者肌注5000～10 000IU的hCG。FSH递减，开始每天给予患者150IU，根据B超监测结果，每2天减量37.5IU。FSH增减序贯，即联合上述两种方法的特点，首先递增FSH用药量，而后根据卵泡发育情况，递减FSH的剂量[5-7]。

1.2.3 手术治疗 在给予患者促排卵治疗无效时，采用手术治疗，腹腔镜手术：在卵巢表面无卵巢门处用电凝打4～6个孔，每个孔的深度在2～5mm之间，直径在2～3mm之间，然后结合患者输卵管的情况采用激光治疗。此法适用于BMI小于34kg/m2，LH>10IU/mL的患者。超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术：在超声的引导下用穿刺针经由阴道穿过卵巢，从各个角度对肉眼可见的卵泡进行穿刺。主要应用于中、重度多囊卵巢综合征不孕的患者[8-10]。

1.2.4 辅助生殖 对手术治疗半年后仍没有妊娠的患者采用人工受精、体外受精、胚胎移植等辅助生殖手段。

1.3 疗效评价标准[6]

治疗结束6个月以内成功妊娠，则认为该治疗有效；否则，治疗为无效。

2 结果

每种治疗方法结束后对患者进行6个月的随访，判断治疗是否有效，结果显示：在本组98例不孕患者中，经过治疗成功妊娠患者91例，治疗有效率为92.86%，其中调整生活方式治疗有效率为12.24%，促排卵治疗有效率为29.07%，手术治疗有效率为47.54%，辅助生殖治疗有效率为78.13%。由此说明，对于多囊卵巢综合征不孕患者采取的调整生活方式、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖等治疗临床效果好。

本研究以我站在门诊收治的98例因患有多囊卵巢综合征而不孕的患者为观察对象，探讨多囊卵巢综合征不孕患者的助孕方法，根据每位患者发生不孕的原因，并采取相应的治疗，结果显示：辅助生殖治疗有效率为78.13%。

3 讨论

随着生活压力增大和生活习惯不规律，我国不孕不育人口数目急剧上升。对于女性而言，多囊卵巢综合征是导致其不孕的主要原因之一，其不仅影响患者的生育能力，同时还增加了患者发生糖尿病、子宫内膜癌、高血压等疾病的发生率[11]。大多数多囊卵巢综合征患者表现为多毛、肥胖等生理改变，使患者缺乏自信心，继而使患者产生严重的心理障碍，从而加重下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱，产生恶性循环，造成患者不孕。同时，多囊卵巢综合征能够影响患者的排卵周期，导致排卵障碍，为不孕的主要原因。目前，临床上根据各种不孕原因采取相应的调整生活方式、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖等治疗，取得了较好的效果[12]。

本次研究结果证明，患有多囊卵巢综合症的患者是能够被有效治疗的，这并非一项不治之症。临床医学研究可以有效优化这类患者卵巢状态，让其输卵管正常运作，改善患者子宫状态，达到帮助其怀孕的效果。

综上所述，对于多囊卵巢综合征不孕患者，根据其发病原因，采取相应的调整生活方式、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖等治疗，能够有效提高患者成功妊娠率，解决患者不孕的难题，值得临床推广使用。在本研究中仍有9例患者无法治愈，但笔者相信随着医学的发展进步，临床上将会有治疗多囊卵巢综合征不孕患者更有效的方法。

[参考文献]

[1] 赵彩霞，马秀琴，周延春.卵巢打孔配合营养及行为干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果[J].中国妇幼保健，2012，14（21）：2214-2216.

[2] 肖蓓，谭晓珊.多囊卵巢综合征助孕治疗的进展[J].现代医药卫生，2012，18（07）：2804-2806.

[3] 王月喜，李正华.多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及预后结局的关系[J].陕西医学杂志，2012，09（23）：1200-1201.

[4] 梁莲红，谭毅.多囊卵巢综合征不孕患者的治疗研究进展[J].中国临床新医学，2012，11（11）：1087-1090.

[5] 邓萍，谢铁男，扈聪，等.多囊卵巢综合征不孕患者的治疗对策[J].中国妇幼保健，2013，05（31）：881-884.

[6] 李予，杨冬梓.多囊卵巢综合征不孕患者的助孕策略[J].广东医学，2013，01（09）：4-5.

[7] 王克华，刘艳，张丽红，等.多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素[J].中国心理卫生杂志，2009，01（14）：22-26.

[8] 田晓迎，胡桂兴，郭爱银，等.护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].护士进修杂志，2009，18（11）：1678-1680.

[9] 林超.多囊卵巢综合征中医辨证及用药规律的研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2012.

[10] 刘睿.多囊卵巢综合征中医药辨证论治疗效研究[D].北京中医药大学，2013.

[11] 刘纯贤，徐丽.腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者54例分析[J].中国城乡企业卫生，2013，06（18）：119-121.

[12] 姚瑶，胡永芳.1例多囊卵巢综合征不孕患者的药学监护[A].中国药学会医院药学专业委员会.第三届全国妇产科药学大会论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会：，2011：3.

（收稿日期：2014-05-05）