黄汉彬??庄俊合

[摘要] 目的 探讨无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘的临床疗效。 方法 将90例来我院治疗的重症支气管患者随机分为两组，对照组采用无创正压通气进行治疗，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特进行治疗，比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组的总有效率为95.6%，明显高于对照组的77.8%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 无创正压通气；孟鲁司特；重症支气管哮喘

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-190-02

支气管哮喘是由多种细胞与细胞组分参与的一种慢性气道炎症[1]，此种炎症常引起气道的反应性增高，导致反复发作的气促、喘息、胸闷或咳嗽等症状，表现为发作性胸闷、咳嗽及呼吸困难，部分患者咳痰，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈黏液柱状或米粒状[2]。为进一步提高重症支气管哮喘的治疗效果，选择我院2013年3月～2014年1月收治的90例重症支气管哮喘患者为研究对象，探讨无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月～2014年1月收治的支气管哮喘患者90例，男46例，女44例，年龄43～68岁，平均（52.2±7.2）岁。随机分为两组，每组45例，两组患者的性别、年龄、病程长短等各个方面比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者行无创正压通气治疗，采用S/T模式，呼气压3～5cm H2O，吸气压10～20cm H2O，由低到高逐渐调节，通气时间4～6h/次，呼吸频率14～20次/min，每日2～3次[2]。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特[3]（山东鲁南贝特制药有限公司，H20064370）进行治疗：每晚口服一次，每次10mg。

1.3 疗效评定标准

根据治疗后临床症状及肺功能检测为标准进行疗效评价[4]。有效：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作不需药物缓解，FEV1>35%或治疗后FEV1≥80%；显效：哮喘发作次数较治疗前明显减少，可自行缓解，FEV1增加25%～35%或治疗后FEV1增加15%～24%；无效：临床症状发作较治疗前无明显改善，FEV1测定值无改善或反复加重。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用（）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的总有效率为95.6%，对照组的总有效率为77.8%，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞反应为主的气道变应性炎症，以气道高的反应性为特征，病因受环境因素和遗传因素的双重影响，环境因素包括各种特异及非特异性吸入物、感染、运动、食物、气候变化、药物、妊娠等[5-6]。其特点是可逆性，即经治疗后可在短时间内缓解[7]。发作时严重程度及持续时间个体差异较大，轻者仅胸部紧迫感，持续数分钟，严重者发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或者发作性的胸闷、咳嗽，被迫采取坐位或者呈端坐呼吸，咳大量白色泡沫样痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为唯一的症状，持续数周甚至更长时间[8-9]。

无创正压通气是指不经过人工气道进行的通气，是指通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机来提供正压支持完成辅助通气的人工通气方式，是临床上治疗重症支气管哮喘的有效方法[10]。孟鲁司特适用于哮喘的预防及长期治疗，在哮喘中，本品对半胱氨酰白三烯受体有高度的选择性和亲和性，能有效地抑制LTD4、LTC4和LTE4与半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应而无受体激动活性。该药一般不良反应轻微，耐受性良好，通常不需要终止治疗[11-12]。

本研究结果显示，经过治疗后，观察组总有效率为95.6%明显高于对照组的总有效率77.8%，两组疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，无创正压通气联合孟鲁司特治疗重症支气管哮喘疗效显著，并能显著改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-28）