王玲

[摘要] 目的 探讨针对中耳乳突发育不良的分泌性中耳炎患者的护理方法。 方法 选择2010年9月～ 2012年9月在我院治疗分泌性中耳炎的患者72例，随机分为两组，各36例。对观察组患者实施干预性护理，对照组常规护理，比较两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症为2.8%（1/36），明显少于对照组的13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对分泌性中耳炎中耳乳突发育不良患者实施手术治疗的过程中，护理干预可以提高治疗的有效率，减少并发症的发生，使患者更快的恢复，具有显著的效果，值得临床推广。

[关键词] 护理干预；分泌性中耳炎；耳乳突

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-156-03

分泌性中耳炎是以中耳积液如浆液、黏液和浆黏液等，以及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，是我国临床上常见的耳鼻喉疾病之一[1]。这一疾病的发病原因主要有咽鼓管机械性或者是功能性阻塞、感染等一系列反应，临床症状为听力下降，轻微的耳痛或者是耳鸣、闭塞感等，主要有急性中耳炎以及慢性中耳炎[2]。而分泌性中耳炎中耳乳突发育不良是临床比较容易忽略的问题，在临床中对这一疾病的治疗方法主要以手术为主[3]，但是有效治疗的有效前提是优质的护理服务，随着我国医学技术的不断提升，常规的护理服务已经无法满足患者的需求，在这样的情况下就要对护理方法进行研究和探讨[4]。本研究对分泌性中耳炎中耳乳突发育不良患者给予干预性护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月～2012年9月于我院进行分泌性中耳炎中耳乳突发育不良手术治疗的患者72例为研究对象，其中男46例，女26例，年龄最大63岁，最小32岁，平均41.6岁，病程最长的为2年，最短的为6个月，平均病程为1.2年，均进行过穿刺手术但是效果并不明显，主要的临床表现为听力下降、耳鸣以及闭塞感，纯音测听示语言频率平均听阈PAT在30～45dBHL，气导>骨导。声导抗鼓室图大多为平坦型，少数为高负压型。随机分为两组，每组36例，两组患者在年龄、性别以及疾病的严重程度等情况比较没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均根据积液性质行鼓室注药地塞米松注射液0.5mL+鼓膜切开引流或置管，其中鼓膜切开者为32例，鼓膜置管者为40例。对观察组患者进行手术前以及手术后的全方面护理干预，具体的护理内容如下。

1.2.1 术前护理 心理护理：患者在进行手术治疗前会因为紧张而产生焦虑、恐惧以及紧张的情绪，这种情绪对患者的有效治疗是非常不利的，所以要与患者建立良好的关系，对疾病以及手术方面的情况进行讲解，缓解患者紧张的情绪，让患者对手术充满信心，这样可以在一定的程度上提高治疗的成功率。术前准备：手术前对患者进行颞骨低剂量CT平扫，纯音听阈以及声导抗检查，不能配合者仅行声导抗检查，整体以及全面的掌握患者耳突的病变情况，保证手术的正常进行以及降低术后并发症的发生概率。做好耳部准备工作：在手术前清洁头发，并清洁这一部位的皮肤，对于女性患者的头发整理整齐，以便手术之前的消毒，避免感染现象的发生。

1.2.2 术后护理 体位护理：在手术后要对麻醉未清醒患者保持去枕平卧状态1～3h，头偏向另外一侧，防治分泌物以及呕吐物等吸入气管对患者所造成的不必要伤害。在患者清醒5～6h后让患者保持术耳向上的半坐卧位或侧卧位。并发症护理：手术后密切观察患者伤口的情况，如果出现外耳道放置棉球被血液浸湿应查明原因并及时向医生反应，同时外耳道棉球要每天更换，以保持干燥。在耳外所敷的药物要每天更换，并观察是否有液体流出，防治上呼吸道感染以及中耳感染等并发症的发生。饮食护理：在手术后指导患者进食没有刺激性而且营养丰富的半流质饮食或软食3～5d，之后逐渐向普食过渡，并多食蔬菜和水果，保持患者身体营养的正常摄入。康复护理：患者在开放外耳道之后可能会有少量液体流出，在这种情况下不能用棉签伸入耳道内擦拭，睡觉时应将患耳靠近枕头，以便耳内液体可以流出，最重要的是不要将患耳向上，这样会导致液体流向耳内，给患者造成不必要的伤害。

对照组的患者实施常规的术后护理，进行日常的分药、康复指导以及对患者以及患者家属的提问进行回答。

1.3 观察指标

对所用患者的临进行临床的观察，具体的观察内容为患者的治疗效果和并发症的发生情况，均给予记录，方便数据分析。

1.4 诊断标准[5]

有效：听力明显提高，外耳道没有液体流出或流出量明显减少；无效：听力无提高，外耳道液体流出量没有减少甚至量增加。

1.5 统计学方法

所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症为2.8%（1/36），明显少于对照组的13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

分泌性中耳炎是临床上发病率极高的一种耳鼻喉科疾病，成人以及儿童均可发病，在儿童中发病会影响儿童的听力以及语言表达能力[6]，在成人中，由于本病使患者听力降低，因此对患者的正常工作和日常生活均来带较大的影响[7]。目前这一疾病的发病机制尚未完全明确，主要以感染、中耳负压以及免疫学说为主[8]。分泌性中耳炎常发展以慢性为主，其治疗方法包括常规药物抗感染治疗，但是针对分泌性中耳炎反复不愈的现象，临床上主张实行手术治疗[9]。

对分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗是一种有效的治疗方法，可以缓解患者反复发病的状况，而针对手术治疗来说，常规的护理方法已经无法满足患者的需要[10]。护理干预是分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗过程中的有效护理方法，具体包括手术前的护理以及手术后的护理[11]。手术前的心理护理、手术前准备以及耳部的处理工作可以提高手术的成功率，其中心理护理改善了患者的心理状态，使患者以一个良好的心态进行手术，而术前准备工作让手术进行的更加顺利，避免了突发状况的发生，耳部处理具体指的是对头发的处理，这样的护理减少了感染现象的发生[12]。手术后护理包括体位护理、并发症护理、饮食护理以及康复护理，其中体位护理以及并发症护理从患者的体位以及并发症的发生情况两个方面提供了保证，减少了对患者的伤害，而饮食护理使患者吸收必要的营养，与康复护理共同加快了患者恢复的速度。

在本次研究中，观察组患者治疗的有效率为94.4%，明显高于对照组78.8%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症2.8%（1/36），明显少于对照组13.9%（5/36），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，护理干预在对分泌性中耳炎中耳乳突患者实施手术治疗的过程中，可以提高治疗的有效率，降低并发症的发生率，加快患者康复的速度，具有显著的效果，值得临床推广。

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（收稿日期：2014-04-18）