王春丽??温蓉蓉??张云林

[摘要] 目的 探讨健康保健服务在干休所慢性病防治中的应用效果情况。 方法 分析干休所慢性病患者200例资料，依据是否实施健康保健服务进行分组，对照组100例和观察组100例。 结果 观察组慢性病患者健康保健知识水平和健康保健行为评分均明显优于对照组，观察组慢性病患者健康保健态度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 健康保健服务在干休所慢性病防治中应用后可以明显提高健康保健知识水平，树立正确的健康保健态度，保证正确的健康保健行为。

[关键词] 健康保健服务；干休所；慢性病

[中图分类号] R193 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-122-03

近年来随着我国人口老龄化的不断发展，慢性病发生发展呈现很大变化，慢性病病死率呈现大幅度升高，成为严重威胁人民生命安全的重要公共卫生问题[1]。干休所作为特殊的医疗单位，其老年干部病例占绝大多数，其健康保健服务成为其慢性病的防治重要工作类型，为了更加有效管理社区高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高干休所老干部的健康水平和生活质量，降低医疗费用，更好的做好医疗服务[2]，成为近年来研究的重点问题。本研究通过对干休所200例慢性病患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月干休所慢性病患者200例资料进行汇总分析，依据是否实施健康保健服务进行分组，对照组采用常规性的预防和治疗100例，其中男61例，女39例，年龄62～85岁，平均（72.5±6.5）岁；慢性病类型：高血压42例，糖尿病38例，冠心病20例，病程2～25年，平均（12.3±7.5）年；学历：大专及以下60例，本科及以上40例，职业类别：脑力劳动者75例，体力劳动者25例。观察组采用健康保健服务100例，其中男58例，女42例，年龄63～84岁，平均（73.7±5.9）岁；慢性病类型：高血压44例，糖尿病35例，冠心病21例；病程3～26年，平均（13.7±7.1）年；学历：大专及以下54例，本科及以上46例；职业类别：脑力劳动者72例，体力劳动者28例。两组研究对象一般资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对干休所慢性病患者病情资料采取常规性的预防和治疗措施。

1.2.2 观察组 在常规性的预防和治疗措施的基础上联合健康保健服务措施：主要包括用药指导：定时定量进行服药，同时加强对患者讲解药物治疗的重要性，遵医嘱服药的有效性；运动指导：指导患者多进行少量的运动，注意强度逐步加大，循序渐进；饮食指导：慢性病患者根据病情特点给予相应的饮食指导多食用高营养、高蛋白食物，减少不利于病情治疗的食物摄入，同时注意少食多餐；心理疏导：干休所患者其往往因特殊地位，可能得了慢性病后心理上发生异样的情绪变化，应给与有效的心理疏导，缓解患者的不良情绪。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组慢性病患者健康保健知识水平情况 主要采取问卷调查的方式对慢性病患者健康保健知识情况进行调查，健康保健知识主要包括一些主要的知识点，如高血压、糖尿病、冠心病的发病因素、慢性病对于机体全身系统疾病的影响、慢性病服药依从后的效果、饮食、运动方法、心理状态、定期健康检查的效果。每张调查问卷针对知识点设立问题，总分为100分，观察两组慢性病患者健康保健知识水平情况。

1.3.2 观察两组慢性病患者健康保健态度和行为调查情况 其中慢性病患者健康保健态度主要是慢性病预防的态度和面对治疗的态度等各类知识点，针对健康保健态度建立问卷，满分100分，良好：80～100分；一般：60～80分，差：<60分。健康保健行为主要是每天定时定量服药、定时进行健康锻炼、定量饮食、良好的睡眠状态、不良情绪的自我开解等，针对上述健康保健行为知识点建立调查问卷，总分100分，分数越高，健康保健行为越好。上述调查问卷回收率均为100%，无失访现象。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，对慢性病患者计数资料采用x2检验进行比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性病患者健康保健知识水平和健康保健行为情况（表1）

2.2 两组慢性病患者健康保健态度情况（表2）

3 讨论

健康保健服务的核心理念是“病前主动防，病

表1 两组慢性病患者健康保健知识水平和健康保健行为情况（，分）

组别 n 口腔卫生保健知识水平 口腔卫生保健行为

对照组 100 70.9±10.0 71.0±11.0

观察组 100 82.3±11.2 83.7±11.1

t 4.354 4.652

P <0.05 <0.05

表2 两组慢性病患者健康保健态度情况[n（%）]

组别 n 良好 一般 差

对照组 100 71（71） 18（18） 11（11）

观察组 100 88（88） 10（10） 2（2）

x2 20.316 17.305 10.108

P <0.05 <0.05 <0.05

后科学管，跟踪服务不间断”。健康体检是基础、健康评估是手段、健康干预是关键、健康促进是目的。这与我国中医“治未病”思想中一些理念不谋而合。健康保健服务主要目的是通过改善或改变健康服务的手段与产品提供，以及与提高公众健康有效组织行为等方面的最小投入来获取最大的健康改善效果。健康保健服务就是要将科学的健康生活方式提供给健康需求者，变被动的护理健康为主动的管理健康，更加有效的保护和促进人类的健康。我国《健康管理师》培训教材中健康保健服务的定义：健康保健服务是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估，提供健康咨询的指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程，健康保健服务的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康保健服务的具体做法就是为个体和群体提供有针对性的健康科学信息，并创造条件采取行动来改善健康。

本组研究中健康保健服务分为服药指导、运动指导、饮食指导、心理疏导四大步骤：（1）服药指导：慢性病患者往往都需要长期或者终生服药，服药的连续性、规律性对于患者药物治疗的有效性和安全性具有很重要的临床意义。首先是指导慢性病患者根据自己疾病的类型和健康状况出发，在临床医生指导下，按照医嘱服药[7-8]。提高用药的科学性，干休所患者可能由于自身从业经历和患病经历，自觉自身可以对用药方法有一定的掌握，而自行进行制定服药剂量和时间，而自身无法把握药物的配伍禁忌，造成药物滥用，严重者威胁生命安全[9-10]。此时要耐心的指导干休所慢性病患者尽可能遵照医嘱服用药物，如果自身有增加药物的需求，也要在医生的指导下，科学的、酌情的增加。要耐心的向患者和家属讲解慢性病药物的治疗原理，可能出现的不良反应，通过口头讲授、书面阅读、光盘等媒体传播的形式，向干休所慢性病患者讲解用药知识，充分的了解药物应用的方法、剂量，药物有效期和贮存环境，药物的毒副作用等。注意药物要放在儿童触摸不到的位置，过期的药物一定要扔掉，千万不能继续服用。指导干休所慢性病患者进行定期的肝肾功能检查，从而对药物的服用剂量和方法进行调整。要指导患者进行正确的服药方式，由于慢性病患者的年龄相对较大，视力模糊，要帮助患者在药盒上做好明显的标实，方式患者漏服、误服、服药过量等。（2）运动指导：干休所老年患者进行适当的运动锻炼也是辅助治疗慢性疾病的有效方法，合理的安排时间，进行大多数慢性疾病患者可以进行的体育锻炼和运动。运动方式保持轻松、舒缓的方式，运动强度较低，比如慢走、慢跑、太极拳等运动方式，根据老年慢性疾病的患者的个人爱好选择合适的运动方式，每周3～6次，每次运动时间30min左右，根据患者的自身特点进行运动，保持持之以恒，循序渐进。要对患 者的运动注意事项加强宣讲，患者运动要在餐后30min，对于糖尿病患者不能空腹时运动，避免低血糖发生，冠心病、者注意运动幅度不能过大，速度不能过快。一些躯体活动有障碍的慢性病患者要在家属的陪同下进行活动，防止意外发生。（3）饮食指导：为了更好的帮助慢性病患者保持良好的营养状态和生活质量，要针对性的对患者的饮食进行指导，养成良好的饮食习惯，少食多餐，细嚼慢咽。多食用高能量、高营养、高纤维食物，减少生冷硬、辛辣、刺激性食物、油腻食物的摄入。在保证健康饮食的同时注意尽可能根据干休所患者的喜好，帮助其制定科学的食谱，每周进行定期的随访，根据患者的不同要求，随时更改食谱。（4）心理疏导：慢性病患者往往对于治疗过度担心，对于疾病恢复往往有恐惧感，要通过热情和蔼的态度面对患者，观察患者的语言和情绪上的变化，细致的了解患者心理变化，鼓励患者消除焦虑和恐惧，缓解压力。主动配合干休所的治疗和健康宣教，从而以健康心态面对治疗。要耐心的讲解慢性病患者引起损伤和后果，提高患者对于干休所慢性病患者的重视，帮助慢性病患者适应干休所治疗环境的变化，尽快的进入治疗角色，通过换位思考帮助慢性病患者克服急躁、怨恨的情绪，最大限度提高其治疗依从性。

综上所述，健康保健服务在干休所慢性病防治中应用后可以明显提高健康保健知识水平，树立正确的健康保健态度，保证正确的健康保健行为[11-12]。

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（收稿日期：2014-04-03）