苟立华，胡韫科，白成祥，刘俊伟，邓 波（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院耳鼻咽喉科，四川 龙泉 610100）

本研究对收治的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用低温射频等离子术行悬雍垂、软腭成型术，扁桃体减容术治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年12月在我院接受治疗的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者30例，其中单纯打鼾者12例（鼾症组），另外18例患者为轻、中度OSAS患者（OSAS组）；男21例，女9例，年龄25～68岁，平均（40.12±10.25）岁。

1.2 方法：在门诊治疗室，患者取坐位，生理盐水漱口。应用低温射频等离子技术对单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停患者局部麻醉下行悬雍垂、软腭成型术、扁桃体减容术治疗。术后1、4、6、8周随诊。

1.3 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼾症组和OSAS组治疗前后多导睡眠图参数比较：本文所有患者均顺利接受手术，并且配合良好，手术时间平均为（7.88±3.02）min。鼾症组患者在术后口干和打鼾等症状明显缓解或者消失。由表1可知OSAS组患者术后Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST，min-SpO2及AHI等多导睡眠图参数较治疗前明显改善（t=3.02、5.56，P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生情况：本文30例患者在术后没有明显出血，无特殊不适。1例患者发生一过性低热，所有病例术后随诊4～8周，患者打鼾、咽干、白天疲乏、嗜睡等症状明显好转，没有食物返呛现象及开放性鼻音。

表1 鼾症组和OSAS组治疗前后多导睡眠图参数比较（± s ）

表1 鼾症组和OSAS组治疗前后多导睡眠图参数比较（± s ）

注：TST=总睡眠时间；AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间；与治疗前比较，①P＜0.05；与OSAS组治疗后比较，②P＜0.05

组别 Ⅰ期睡眠/TST（%） Ⅱ期睡眠/TST（%） Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST（%） REM期睡眠/TST（%） min-SpO2（%）AHI（次/h）鼾症组治疗前 30±5 50±4 6.2±3.2 13.7±2.4 91±5 3.6±2.3治疗后 26±4 45±5 12.3±3.5 16.2±3.8 92±4 3.0±2.8②OSAS组治疗前 34±5 51±7 3.0±2.7 11.6±4.2 82±5 18.2±7.5治疗后 29±5 45±4 10±4① 14.3±3.0 86.5±3.4① 7.0±5.5①

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现为睡眠时上气道狭窄引起鼾声和呼吸暂停，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，表现为反复呼吸暂停、低氧症及睡眠结构紊乱，可导致高血压、冠心病等一系列并发症[1-2]。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。腭咽成型术是治疗打鼾和睡眠呼吸暂停综合征的有效方法之一[3]。近年来推出的低温射频等离子术利用射频能量以非热驱动的过程性切除组织从而达到组织减容的目的。低温射频等离子术的安全性、有效性、可行性，术后轻微的不适和较少的不良反应引起人们极大的兴趣[4]。本研究于2013年1月～2013年12月对收治的鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用低温射频等离子术行悬雍垂、软腭成型术，扁桃体减容术治疗，研究结果表明低温射频等离子术是一项最新的微创、安全的治疗方法，术后轻微的不适和较少的不良反应。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，能够有效治疗鼾症和轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。

[1] 郭兮恒,王 辰,张洪玉,等.低温射频等离子术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察[J].中华医学杂志,2001,81(21):1306.

[2] 王 实,夏书月,吴艺虹,等.低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[J].国外医学,2005,25(8):563.

[3] 岳志勇,张大良.低温等离子刀治疗慢性鼻炎对鼻气道阻力的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(8):347.

[4] 周成勇,刘达根.等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2005,12(3):159.