王海群

【摘要】目的：云南白药粉对宫颈活检术后止血的疗效观察。方法：分析2009年6月～2010年6月我院门诊取活检的患者，分治疗组与对照组，分别采用宫颈活检部位喷云南白药粉后纱布压迫及活检后直接纱布压迫止血，对比两种方法的止血效果。结果：治疗组29例，24小时取出纱布有2例少量渗血，有效率达93%，对照组29例，24小时取出纱布有5例还出血，有效率达82%。结论：采用云南白药粉外喷加纱布填塞对于宫颈活检后的止血，对于基层医院是一种既经济又方便且止血效果又好的方法。

【关键词】云南白药粉 宫颈活检术 止血

我院自2002年开展阴道镜以来，每年做阴道镜的人数逐渐递增，我们由于面对的是广大农民，做宫颈癌筛查选择成本较低的阴道镜检查[1]，筛出了好多癌前病变及宫颈癌。对于宫颈活检术的止血采用过多种方法，比较下来，采用宫颈活检处喷云南白药粉后用纱布压迫止血的方法收到很好的效果，现报告如下。

资料与方法

病例选自2009年6月～2010年6月在我院门诊就诊的患者，做阴道镜见醋白上皮、异形血管、镶嵌等异常图像的患者行宫颈活检术、年龄22～65之间，其中已婚女性52例，已婚未育5例，未婚有性生活6例。将患者分为治疗组和对照组，每组各29例，治疗组平均年龄39.2岁，对照组平均年龄38.4岁，根据阴道镜下异常图像所取活检1～4个点不等。见表1。

表1 两组比较

组别 1个点 2个点 3个点 4个点

治疗组 4 16 7 2

对照组 3 17 8 1

处理方法：把云南白药粉装在一次性冲洗器内，每次活检后对准出血点挤压冲洗器，云南白药粉被喷于活检处，再放置3～4块普通消毒纱布压迫24小时后回院取出纱布，取纱布应同时观察有无出血，再次喷上云南白药粉，对照组在取活检后直接用3～4块纱布压迫，24小时回院取出。

疗效判断：治疗组活检后24小时取出纱布宫颈无出血为有效，仍有宫颈出血者为无效。

结果

治疗结果：治疗组27例于第2天取纱布时宫颈无出血，其余2人取出纱布仍有少量渗血，给予再喷云南白药后第2天止血，对照组24小时取出纱布后仍有5例出血，继续给予治疗后止血，详细情况见表2。

表2 两组比较

组别 取1个点 取2个点 取3个点 取4个点

治疗组 0 1 1 0

对照组 1 1 2 1

在治疗组中，有效率达93%，而对照组中，有效率达82%。

不良反应：在对照组中，有2例取出纱布后出血阴道分泌物有异味，并自觉下腹隐痛，给予阴塞甲硝唑及口服诺氟沙星治疗好转，而治疗组无1例出现不适。

讨论

对于宫颈活检术止血的处理：我院以前曾采用过激光烧灼止血，但有学者担心未明确病检结果之前会破坏局部组织结构[2]，而且有时烧灼后反复脱痂出血，且止血时间长，专业书上提到用Monsel胶压迫止血，我们基层医院很难找到原材料来配制，而且价格昂贵，我院自制用一次性冲洗器装云南白药粉外喷，药物能大面积均匀散在活检部位，且云南白药粉有活血化瘀[3]，收敛止血等功效，加上纱布的局部压迫能在短时间内起到止血的作用，而且操作方便，取一个活检不超过5分钟的时间，可以说既方便又节约时间，而且成本低廉，确实起到很好的止血效果，对于广大基层医院是一种很好的活检止血方法。

参考文献

[1]章文华.宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗：初学者手册.北京：人民卫生出版社.

[2]孙艳梅，等.血竭散对宫颈活检术后止血效果的临床观察.中华临床医学研究杂志，2007，9（13）：17.

[3]云南白药粉疗效说明.