徐寒冰

【摘要】2012年5月～2013年12月对248例失眠病人采用中医头部穴位按摩结合耳穴埋豆疗法对失眠患者进行干预，取得疗效显著。

【关键词】失眠；穴位按摩；耳穴埋豆

失眠又称为“不寐”，是以经常不得安睡为特征的一种证候。临床表现不一，有难以入寐、有寐而易醒、有彻夜不寐等表现。失眠者因得不到充分的休息，可导致头痛、头晕、健忘等症状。我科采用头部穴位按摩结合耳穴埋豆对2012年5月～2013年12月248例失眠患者进行干预，疗效较好，现总结如下

资料与方法

一般资料：选取我科012年5月～2013年12月共248例患者，其中男111例，女137例，年龄48～73岁，平均年龄60岁。入选方法为采用Athens失眠量表排除智力、语言及人格障碍者。

头部穴位按摩操作方法：病人取仰卧位，操作者坐于病人头部前方：①推印堂至上星36次；②推印堂至头维36次；③抹眉（攒竹至丝竹空36次）；④梳理太阳经10～20次；⑤扣印堂，以中指端弯曲扣36次；⑥扣百会36次；⑦揉太阳，顺逆时针各10次；⑧轻拍额头：前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶（共三分钟）。整个操作流程时间约30分钟，操作时给与舒缓的音乐陪伴，15天为1疗程。

耳穴埋豆方法：耳穴取心、肝、脾、脑、神门、内分泌，三焦，每次单耳取穴，两耳交替。用75%乙醇消毒外耳，用探针取穴，将黏有王不留行籽的医用脱敏胶布，逐一贴于穴位处，并适度按压，以患者感到胀痛能忍受为宜。每天按压2～3次，每次3～5分钟，睡前一次按压时间稍微延长，最好在7～10分钟。15天为1疗程。

疗效标准：采用国际统一睡眠效率公式.睡眠率=实际入睡时间/上床至起床的时间×100%。①痊愈：症状消失，睡眠率75%。②显效：伴随症状基本消失，睡眠率65%～75%。③有效：症状改善，睡眠率55%～65%。④无效；症状如前，睡眠率小于55%。

结果

248例失眠的患者经过1个疗程的治疗后，失眠的改善效果为明显好转的187例，好转的43例，无效的有18例。有效率为92.7%。

讨论

失眠病因病机比较复杂，早在《灵枢·大惑论》就认为，不寐为“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑”。中医指多因思虑忧愁、操劳过度，损伤心脾，气血虚弱，心神失养，或因肝火上扰，心神不宁等导致失眠。但总的病理变化为阳脏阴衰，阴阳失交。

因此治疗本病的方法因调和阴阳，镇静安神。头部穴位按摩是用手在相应的穴位上通过按、揉等手法以改善失眠状态，而耳穴埋豆是通过对耳部穴位的刺激，引起大脑网状结构的正常有序化激活和抑制，从而使病理性睡眠状态向正常的生理性睡眠转化[1]。本研究表明，两者结合治疗失眠总有效率为92.7%。而且操作方法简便易学，患者无任何痛苦，易接受。

综上所述，头部穴位按摩结合耳穴埋豆治疗患者失眠效果较好，适于临床应用及推广。

参考文献

[1]刘勇.老年住院病人失眠的护理进展[J].护理研究，2008，22（5）：1138-1140.