刘冬梅

【摘要】目的：观察研究氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取我院2012年12月～2013年68例小儿肺炎的确诊患者作为研究观察对象，将68例小儿肺炎患者随机分组，治疗组和对照组各34例，治疗组在采取常规治疗方法的基础上再使用氧气武动氧化吸入盐酸氨溴索做治疗，对照组使用常规的治疗方式。对观察组和对照组的治疗结果上进行比较分析。结果：治疗组在患者的呼吸道病症和体征的缓解情况上疗效明显好于对照组，有明显差异（P<0.05），在统计学上具有意义。结论：在常规治疗的基础上加以氧气驱动雾化并吸入盐酸氨溴索对于治疗小儿肺炎有很好的临床治疗效果，值得在临床推广应用。

【关键词】小儿肺炎；盐酸氨溴索；氧气驱动雾化吸入；临床效果

小儿肺炎是小儿呼吸系统疾病中比较常见的疾病之一，对小儿的身体健康成长有着严重的威胁。小儿肺炎的主要症状表现是细支气管、毛细支气管、肺泡壁、和炎性水肿，支气管黏膜出现充血、痉挛现象[1]，导致小儿的通气和肺换气产生功能性障碍，产生缺氧或者二氧化碳潴留等后果。另外小儿肺炎会伴有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、肺部有啰音[2]等症状，使患儿比较痛苦。在我国小儿肺炎是导致婴幼儿死亡的重要原因，病死率比较高，因此，加强对肺炎的防治非常重要[3]。在临床上使用盐酸氨溴索是治疗肺炎的一种较常规的手段，氧驱动雾化吸入是针对小儿呼吸道疾病的一种比较常规的治疗手段，把这两种治疗手段结合起来应用到治疗小儿肺炎的临床中，取得了让人非常满意的效果，大大提高了治愈率，现在笔者将氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的研究结果报告如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2012年12月～2013年68例小儿肺炎的确诊患者作为研究观察对象，将68例小儿肺炎患者随机分组，治疗组和对照组各34例，68例小儿患者中排出掉肥胖，糖尿病者，神经刺激等对阿奇霉素有过敏的儿童。患儿中男童37例，女童31例，年龄四个月到五岁，平均年龄2.01±0.74岁，两组患儿在年龄，性别，病症上没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组和治疗组是采用同样的治疗原则，两组都是给予综合常规治疗方法，包括，抗生素和抗感染药物的使用，对咳嗽，发烧，气喘等症状给予相对应的治疗，对照组和实验组全部使用氧气驱动雾化面罩式吸入器。治疗组在此基础上再给予7.5mg的盐酸氨溴索加10毫升的生理盐水进行氧气驱动雾化治疗10～15分钟，每天治疗两次，连续使用7天。同时给予对照组ɑ-糜蛋白酶1000u加10ml生理盐水和2mg地塞米松，同样做氧气驱动雾化吸入治疗10～15分钟，每天治疗两次，连续使用7天。所有的雾化用品在使用之后，都应进行严格的消毒，在含有氯成分的消毒液中浸泡1小时左右后再使用流动的清水冲洗干净，以备下次使用。最后比较实验组和对照组两组患儿对于不同治疗方式的临床治疗效果表现，并做统计分析。

疗效判定：治疗效果的断定：1周内患儿的咳嗽症状消失，气喘，气憋的症状得到明显缓解，肺部湿罗音和啰音消失，通过X线拍片检查发现炎性片状阴影经治疗全部消失的为治愈。治疗7～10天内，患儿的咳嗽症状减轻，气喘，气憋得到缓解，肺部啰音和湿啰音明显减少，通过X线检查后发现患儿炎性片状阴影被全部吸收的为有效。经过治疗10天后，咳嗽症状得不到缓解，气喘，气憋及肺部的啰音及湿啰音没有得到明显的改善，经过X线检查发现病症未得到有效的控制，甚至出现了病情加重的情况则判定为无效。

统计学处理：对于本次研究所有的数据均采用SPSS 14.0分析软件做统计分析，计量单位使用t比较，组间采用X2检验，（P<0.05）为有差异性，具有统计学意义。

结果

治疗1周内，治疗组的34例患儿，治愈的为28例（82.35%），有效4例（11.76%），无效2例（5.88%），对照组的34例患儿，治愈为20例（58.82%），有效8例（23.53%），无效6例（17.64%），从数据结果分析，治疗组的治疗效果明显好于对照组，有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。详细结果，见表1。

经过治疗1周内对两组患儿的主要症状和体征的持续时间做观察，治疗组的喘憋消失时间，肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间明显短于对照组，治疗组的平均治疗时间要短于对照组，P<0.05，有差异性，具有统计学意义，具体结果详，见表2。

不良反应：在本次治疗过程中治疗组没有发现患儿对盐酸氨溴索注射液的相关药物有不良反应，经过治疗后通过尿常规，心电图和肝肾功能等检查均和治疗前没有异常的改变。对照组在治疗过程中，有2例患儿发生变态反应，有皮疹的出现，但是治疗前后的尿常规，心电图及肝肾功能等没有发生异常的改变。

讨论

引发小儿肺炎的主要原因是因为小儿的呼吸系统的发育都还尚不成熟和完善，呼吸道内的管腔比较狭窄，内壁黏膜发育不完善和成熟，同时自我净化能力比较差，小儿呼吸道黏膜壁上附着的血管淋巴又十分丰富，所以常常因为黏液腺分泌过少导致气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道[4]，导致小儿容易感染呼吸道疾病，所以容易导致小儿发生肺炎。而小儿肺炎的临床表现症状主要是发热、咳嗽、咳痰、呼吸不规则、气喘、乃至呼吸困难等肺部听诊有湿啰音[5]。而氧气雾化的工作实质原理是借助高速运转的氧气流使药液变成为雾化状态，这种雾化的状态下，患儿更容易将药液直接吸入体内，直接作用于病变的部位，治疗的效果相对更好，这种氧气疗法和雾化疗法良好的结合技能有效的解决到患儿因为呼吸困难导致的缺氧症状，同时对于缺血性肺组织收缩也有一定程度的改善作用，有效的降低肺动脉的高压，减少并发症的发生。盐酸氨溴索对黏膜的排除也起到良好的促进作用，它能溶解分泌物，可以促进呼吸道里的黏稠分泌物及时的排出减少黏液的滞留，对促进排痰，改善换气和通气的功能有很好效果。据医学报道盐酸氨溴索可以增加抗生素在气道中的药物浓度，以增加其杀菌能力[6]。氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗肺炎其疗效显著，可避免静脉滴注药物而出现的药效发挥缓慢的弊端[7]。因为氧气驱动可以使药物吸入散播到下呼吸道，具有良好的解痉和抗炎作用，同时吸入的氧气有利于改善缺氧症状，尤其适合于婴幼儿[8]。

氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎对于医护人员来说操作较简洁，方便，但是相对于年纪幼小的患儿来说却有一定的痛苦，常常不易给予配合并接受治疗[9]。所以医护工作人员需要在实行治疗措施之前就做好相应的安慰工作，并要家长详细了解氧气驱动雾化对于患儿的治疗意义及其重要性。并尽力对家长内心产生的紧张和恐惧心理给予疏导和消除，对于哭闹的患儿，采用玩具逗引等方式转移其注意力，以达到更好的雾化效果[10]。氧气驱动盐酸氨溴索治疗小儿的肺炎效果相对比较明显，但是也要在雾化吸入期间需要严格观察患儿的反应，如果患儿出现咳嗽、气促等一系列症状，就需要马上停止雾化吸入，同时增加吸氧量，同时轻抚患儿后背，喂患儿适量清水，待症状缓解之后在确定是否继续进行雾化吸入治疗。另外需要对雾化液的温度，计量及其体位是不是合适及时进行检查，再进行适当的调整。

根据本次研究的数据表明，治疗组的34例小儿肺炎采取的常规治疗配合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果明显好于对照组的34例采取常规治疗的效果，非常显著的提高了治愈率和总有效率，也大大降低了无效率，治疗效果比较显著，而且其治疗肺炎的效果相对于常规疗程起效更快，疗效也更高，操作也相对简单方便。能有效的减少患儿的痛苦和缓解患儿的病情，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]刘桃.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例观察效果[J].吉林医学，2013，8（34）：4704-4705.

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[3]吕斌.阿奇霉素哦联合酮替芬、盐酸氨溴索治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（29）：48.

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[10]张雪雁，张晓丽，韩瑞敏，李军，程梅.盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎90例观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（7）：103.

氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎对于医护人员来说操作较简洁，方便，但是相对于年纪幼小的患儿来说却有一定的痛苦，常常不易给予配合并接受治疗[9]。所以医护工作人员需要在实行治疗措施之前就做好相应的安慰工作，并要家长详细了解氧气驱动雾化对于患儿的治疗意义及其重要性。并尽力对家长内心产生的紧张和恐惧心理给予疏导和消除，对于哭闹的患儿，采用玩具逗引等方式转移其注意力，以达到更好的雾化效果[10]。氧气驱动盐酸氨溴索治疗小儿的肺炎效果相对比较明显，但是也要在雾化吸入期间需要严格观察患儿的反应，如果患儿出现咳嗽、气促等一系列症状，就需要马上停止雾化吸入，同时增加吸氧量，同时轻抚患儿后背，喂患儿适量清水，待症状缓解之后在确定是否继续进行雾化吸入治疗。另外需要对雾化液的温度，计量及其体位是不是合适及时进行检查，再进行适当的调整。

根据本次研究的数据表明，治疗组的34例小儿肺炎采取的常规治疗配合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果明显好于对照组的34例采取常规治疗的效果，非常显著的提高了治愈率和总有效率，也大大降低了无效率，治疗效果比较显著，而且其治疗肺炎的效果相对于常规疗程起效更快，疗效也更高，操作也相对简单方便。能有效的减少患儿的痛苦和缓解患儿的病情，值得在临床上大力推广。

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氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎对于医护人员来说操作较简洁，方便，但是相对于年纪幼小的患儿来说却有一定的痛苦，常常不易给予配合并接受治疗[9]。所以医护工作人员需要在实行治疗措施之前就做好相应的安慰工作，并要家长详细了解氧气驱动雾化对于患儿的治疗意义及其重要性。并尽力对家长内心产生的紧张和恐惧心理给予疏导和消除，对于哭闹的患儿，采用玩具逗引等方式转移其注意力，以达到更好的雾化效果[10]。氧气驱动盐酸氨溴索治疗小儿的肺炎效果相对比较明显，但是也要在雾化吸入期间需要严格观察患儿的反应，如果患儿出现咳嗽、气促等一系列症状，就需要马上停止雾化吸入，同时增加吸氧量，同时轻抚患儿后背，喂患儿适量清水，待症状缓解之后在确定是否继续进行雾化吸入治疗。另外需要对雾化液的温度，计量及其体位是不是合适及时进行检查，再进行适当的调整。

根据本次研究的数据表明，治疗组的34例小儿肺炎采取的常规治疗配合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗效果明显好于对照组的34例采取常规治疗的效果，非常显著的提高了治愈率和总有效率，也大大降低了无效率，治疗效果比较显著，而且其治疗肺炎的效果相对于常规疗程起效更快，疗效也更高，操作也相对简单方便。能有效的减少患儿的痛苦和缓解患儿的病情，值得在临床上大力推广。

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