韦凤英+黄佩珍+张开屏+陈洪波

作者简介：韦凤英，女，主管检验师。Email:779490496@qq.com.

韦凤英，黄佩珍，张开屏，陈洪波

(广西百色市右江区人民医院检验科，百色533000)

摘要】目的观察自然流产患者的甲状腺功能状态以及妊娠次数、人工流产次数等对体内激素水平的影响。

方法选取2010年4月至2013年6月自然流产患者108例为观察组，另外选取有过正常生育且无不良孕产史的同龄女性108例为对照组，检测对比两组的甲状腺功能状态（TSH、FT3、FT4、TPOAb水平）、各种激素水平，并观察职业、年龄、妊娠次数等因素对体内激素水平的影响，采用秩和检验、方差分析、logistic回归分析等对结果进行统计学分析。

结果自然流产患者甲状腺功能状态异常比例高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜005或＜001)，logistic回归分析结果提示人工流产次数和妊娠次数对人体激素水平有显著影响。

结论 及时诊断并治疗甲状腺功能状态异常，减少人工流产次数、妊娠次数在预防自然流产的发生上有重要的意义。

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【关键词】自然流产；甲状腺功能；激素水平；回归分析

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中图分类号：R714.21文献标识码：A文章编号：10031383(2014)03029204

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.009

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Detection and analysis of thyroid function of patients with spontaneous abortion

WEI Fengying,HUANG Peizhen,ZHANG Kaiping,CHEN Hongbo

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(Laboratory Department,Youjiang District People's Hospital,Baise,Guangxi,533000)

【Abstract】ObjectiveTo observe the thyroid function of women with spontaneous abortion and the influence of times of pregnancy and induced abortion on hormone levels.

Methods108 women who sought medical care for spontaneous abortion during April,2010 and June,2013 were recruited as the observation group.Another 108 of women with normal childbirth experience were enrolled as the control group.Then,their thyroid function(TSH,FT3,FT4 and TPOAb levels) and hormone levels were detected and compared. Influence of occupation,age,times of pregnancy and other factors on hormone levels were observed.Statistical methods used in the research included rank sum test,analysis of variance and logistic regression.

Results The proportion of abnormal thyroid function in the observation group was higher than that in the control group,so the difference was statistically significant(P＜005 or ＜0.01).And the logistic regression result suggested that the number of abortions and pregnancies have significant impact on human hormone levels.

ConclusionPrompt diagnosis and treatment of abnormal thyroid function and reducing the number of abortions and pregnancies are significant in the prevention of spontaneous abortion.

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【Key words】spontaneous abortion；thyroid function;hormone levels;regression analysis

随着医学的发展，甲状腺功能状态对妊娠结局的影响越来越受到重视，近几年对这方面的研究也越来越多，Matalon等［1］发现甲状腺抗体能直接造成胎盘损害，马宁耶等［2］证明甲状腺激素对胎儿大脑发育有重要作用，林克萍［3］、刘风［4］等人的研究表明甲状腺功能低下会导致不良妊娠结局。本研究主要通过检测对比自然流产患者和正常孕产妇的甲状腺功能状态和体内激素水平，观察甲状腺功能状态与自然流产之间的关系，以及职业、妊娠次数等对体内激素水平的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选择从2010年4月至2013年6月到本院诊治的自然流产病例114例，剔除以下病例：有创伤者2例，严重贫血者1例，慢性肾炎患者2例，自身免疫性疾病者1例。剩余108例患者为本次研究的观察组，患者均无内分泌疾病史，就诊前无用药史。另外选择有过正常生育且无不良孕产史的同龄女性108例为对照组。相关人员与参加本研究的对象进行过良好沟通，两组成员均签署知情同意书和相关合同，一切与本次研究相关的检查费用全部由本院承担。观察组年龄范围20～41（27.68±357）岁，对照组年龄范围22～43（28.60±4.46）岁，观察组和对照组的职业为：农民分别占519%和546%，工人分别占27.8%和23.1%，普通上班族分别占17.6%和17.6%，其他职业分别占27%和46%。两组年龄、职业比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。

1.2研究方法

对研究对象分别进行一般情况的问卷调查及激素、抗体等的临床检查，填写调查表并进行统计分析。调查表为本次研究成员制作和填写，有两大部分内容：第一部分为研究对象的情况，包括一般情况（年龄、职业等）、生育史（妊娠次数、人工流产史、药物流产史）等；第二部分为对研究对象的临床检查项目及检查结果，临床检查包括：①妇科检查、盆腔的B超检查以及宫颈分泌物的培养检查；②甲状腺功能检查；③TORCH检查；④性激素6项检测。对两组甲状腺功能进行对比，观察自然流产患者的甲状腺功能状态，并且观察职业、妊娠次数等对体内激素水平（FSH、LH、E2等）的影响，具体检查方法和数据分析方法如下：

1.2.1临床检查方法

①常规妇科检查、子宫双附件B超、宫颈分泌物支原体、衣原体培养。②甲状腺功能检查：观察组在自然流产后的初次月经来潮后于肘静脉采血3 ml；对照组在月经后于肘静脉采血3 ml，将血样放于促凝管中，即刻送检，离心获得血清，用德国罗氏生产的化学发光法试剂盒，检查TPOAb、FT3、FT4、TSH。③TORCH检查：两组分别于肘静脉采血3 ml，各采血2份，放于加入肝素的抗凝玻璃管中，当天及时送检，离心获得血清，采用ELISA分析方法，使用郑州安图的TORCH试剂盒，检查TORCH（巨细胞病毒IgG、IgM，弓形体IgG、IgM，风疹病毒IgG、IgM，Ⅰ和Ⅱ型单纯疱疹病毒IgG、IgM）。④性激素6项检查：抽取两组月经第3天的肘静脉血，各2 ml，放于促凝管中，当天及时送检，离心获得血清，检查性激素6项：FSH、LH、E2、P、T、PRL，应用德国罗氏生产的化学发光法试剂盒检测。以上检测均由专业人员执行并严格依据试剂盒的说明和标准进行操作和判定，对临床检测异常患者进行相应的临床治疗。

1.2.2判断指标及数据分析方法

甲减：TSH值过高，FT4值过低。亚临床甲减：只有TSH值过高，FT4值在标准范围。甲亢：TSH值过低，FT3值或FT4值过高。亚临床甲亢：只有TSH值过低，FT3值或FT4值在标准范围。甲状腺功能各指标正常范围：TSH 0.27～4.2 μU/ml，FT3 3.1～6.8 pmol/L，FT4 12～22 pmol/L，TPOAb 0～34 U/ml，尿碘100～300 μg/L。

1.3统计学方法

所得数据采用统计软件SAS V8进行处理，由于激素的测定值为偏态分布，先进行对数转换后再进行统计学分析，两组甲状腺功能对比采用t检验、χ2检验、秩和检验和方差分析，职业、妊娠次数等多种因素对激素水平影响的考察采用logistic多元回归分析，以FSH、LH、E2等激素水平为因变量，职业等影响因素为自变量，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺功能状态检测结果及分析

两组甲状腺功能测定结果见表1。各种激素水平对数转换后呈偏态分布，采用秩和检验比较两组甲状腺激素水平。两组TSH、FT3、TPOAb水平比较差异有统计学意义(P＜005或＜0.01)，而FT4水平比较差异无统计学意义(P＞005)。表2和表3分别是两组甲状腺激素水平的分布情况及甲状腺功能状态对比，观察组的激素水平在正常范围的比例小于对照组，激素水平差异较大，甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减人数明显多于对照组，且甲减、亚甲减所占比例较大，观察组甲状腺功能异常者有33例，占30.56%，对照组甲状腺功能异常者有14例，占12.96%，两组甲状腺功能异常情况对比，差异有统计学意义(χ2=9.8169,P=0.0017)。

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表1甲状腺功能检测结果

检测指标观察组(-±s)最小值最大值

对照组-±s)最小值最大值tP

TSH(μU/ml)3.61±4.960.1199.852.19±1.370.0212.112.86780.0041

FT3(pmol/l)5.05±1.381.107.014.71±1.011.036.942.06620.0388

FT4(pmol/l)14.79±3.960.216.2215.57±3.488.5640.761.53760.1241

TPOAb(U/ml)18.79±20.872.79384.0511.69±22.314.87181.952.41520.0157

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表2两组甲状腺功能相关激素水平的分布情况［n（%）］

检测指标观察组降低正常升高

对照组 降低正常升高

TSH8（7.40）81（75.93）18（16.67）5（4.63）94（87.04）9（8.33）

FT37（6.48）97（89.81）4（3.71）4（3.71）102（94.44）2（1.85）

FT49（8.33）95（87.96）4（3.71）4（3.71）102（94.44）2（1.85）

TPOAb097（89.81)11（10.19）0104（96.29）4（3.71）



表3两组甲状腺功能情况对比［n（%）］

组别正常甲亢亚甲亢甲减亚甲减总异常

观察组75（69.44）4（3.71）7（6.48）10（9.26）12（11.11）33（30.56）▲

对照组94（87.04）2（1.85）3（1.85）4（3.70）5（3.70）14（12.96）

注：与对照组比较，▲P＜001。

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2.2观察组自然流产相关因素临床检查结果

自然流产相关因素临床检查中，观察组中子宫异常者3例，其中子宫肌瘤2例，宫腔粘连1例；妇科内分泌异常4例，其中PRL升高3例，E2下降、T升高、LH/FSH升高2例；TORCH异常者2例，均为单纯疱疹Ⅱ IGM阳性。各因素在观察组的分布情况见表4，由表可知，观察组中子宫异常、妇科内分泌异常等与自然流产相关因素及甲状腺功能无关，其在观察组内甲状腺功能正常患者和异常患者中的分布无统计学意义(P＞005)，说明甲状腺功能异常是引发自然流产的一个独立因素。

表4观察组自然流产相关因素患者分布情况［n（%）］

甲状腺功能状态n子宫异常妇科内分泌异常TORCH异常

异常752（2.67）2（2.67）2（2.67）

正常331（3.03）2（6.06）0（0.00）

χ2－－0.0944－

P－1.0000▲0.75861.0000▲

注：▲两组比较采用确切概率法。

2.3职业等因素对体内激素水平的影响分析

以观察组和对照组的FSH、LH、E2等激素水平为因变量，以职业、人工流产次数、妊娠次数等因素为自变量进行logistic回归分析，结果见表5，由表5可以看出，职业、年龄等与人体激素水平无相关性，人工流产次数和妊娠次数会影响体内激素水平，而体内激素水平的异常可导致流产的发生。

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表5各种因素的logistic回归分析结果

变量βORχ2P

年龄0.86230.0080.243＞0.05

职业-1.19650.3120.7601＞0.05

文化程度-3.2160.0120.465＞0.05

人工流产次数3.197625.5919.6012＜0.01

妊娠次数-5.41923.00813.1402＜0.05

生产次数0.85121.4120.6400＞0.05

TSH0.83142.3150.4487＞0.05

FT30.16941.2050.0012＞0.05

FT40.91762.5210.0021＞0.05

TPOAb-9.965＜0.010.0003＞0.05

3讨论

本研究以本院诊治的自然流产患者为观察组，以有过正常生育且无不良孕产史的同年龄女性为对照组，观察自然流产患者的甲状腺功能状态，并采用秩和检验分析对比自然流产患者与正常孕妇的甲状腺激素水平，结果发现两组TSH、FT3、TPOAb水平比较差异有统计学意义，FT4水平差异无统计学意义，自然流产组与正常孕产女性相比，甲状腺功能紊乱者较多，差异有统计学意义，研究结果与目前主流的研究观点相符合［5~7］。由于子宫异常，妇科内分泌异常，TORCH异常等是引发自然流产的相关因素，所以本文同时对自然流产患者的子宫、TORCH等进行了一系列的检测，结果表明观察组中子宫异常等自然流产相关因素与甲状腺功能无关，其在观察组中甲状腺功能正常患者和异常患者中的分布无统计学意义，说明甲状腺功能异常是引发自然流产的一个独立因素。



相关研究表明甲亢与亚甲亢、甲减与亚甲减都是引发自然流产的相关因素［8，9］，本研究中甲状腺功能紊乱者多为甲减或亚甲减。妊娠前期，胎儿所需甲状腺激素主要从母体获取，母体甲状腺功能低下会致使胎盘早剥，发生自然流产［10，11］。甲状腺功能低下如果不能得到及时的治疗，也会增加妊高征发生率，且会影响胎儿发育，对神经系统、智力等也有较为严重的影响［12，13］。所以在妊娠前要进行甲状腺功能的检查，甲状腺功能紊乱者要经过适当的治疗后再妊娠，妊娠期间也要对甲状腺功能进行密切的监测，早发现早治疗，能够尽量避免不良妊娠结局的发生。



本文同时也观察了职业、妊娠次数等对体内激素水平的影响，以观察组和对照组的FSH、LH、E2等激素水平为因变量，以职业、人工流产次数、妊娠次数等因素为自变量进行logistic回归分析，结果发现，职业、年龄等与自然流产的发生无相关性，妊娠次数和人工流产次数则会严重影响体内激素水平，而体内激素水平异常易引发自然流产的结局，张瑜［14］的研究也表明，初次怀孕就施行人工流产手术的女性再次妊娠时不良结局的发生率较高，与本研究结果相符合，所以要采取适当的避孕措施，尽量避免不必要的人工流产的发生是减小自然流产发生概率的重要手段。

参考文献

［1］ Matalon ST,Blank M,Levy Y,et al.The pathogenic role of antithyroglobulin antibody on Pregnancy:evidence from an active immunization model in mice［J］.Hum Reprod,2003,18(5):10941099.

［2］ 马宁耶，李响，李伯扬.妊娠早期甲状腺激素对胎儿脑发育的作用［J］.医学理论与实践，2007，20(11):12691270.

［3］ 林克萍，陆琼，董旭东.孕妇亚临床型甲状腺功能减退症与妊娠［J］.中国优生与遗传杂志，2007，15(4):127128.

［4］刘风，陶芳标. 妊娠与亚临床甲状腺功能减退症的相互影响［J］.中华妇产科杂志， 2008，43(10):787790．

［5］ 闵香，段嫦丽. 152例妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿影响观察［J］.中外医学研究，2012，10(10):4344.

［6］ 李传辉，何皓，左巧富，等. 妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析［J］.中国现代医药杂志，2008，10(6):4043.

［7］ Gartner R.Thyroid disorders during pregnancy［J］.Dtsch Med Wochenschr,2009, 134(3):8386.

［8］ 孙妍.甲状腺功能低下与自然流产相关临床观察［J］. 当代医学，2013，19(19):78.

［9］ 路鸿艳.甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨［J］.中国医药导报，2011，8(12):1820.

［10］Barber KJ,Franklyn JA,McCabe CJ, et al.The in vitro effects of triiodothyronine on epidermal growth factorinduced trophoblast function［J］.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2005,90(3):16551661.

［11］ Morreale DE,Escobar G,Obregon MJ,et al. Role of thyroid hormone during early brain development［J］.Eur J Endocrinol,2004,151(Suppl 3):2537.

［12］ 滕卫平.论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21(2):9798.

［13］ 单忠艳.妊娠合并甲状腺功能减退症的进展和争论［J］.内科理论与实践，2010， 5(2):125129.

［14］ 张瑜.初孕行人工流产对再次妊娠的影响［J］.中国医学工程，2011，19(5):9697.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)

FT40.91762.5210.0021＞0.05

TPOAb-9.965＜0.010.0003＞0.05

3讨论

本研究以本院诊治的自然流产患者为观察组，以有过正常生育且无不良孕产史的同年龄女性为对照组，观察自然流产患者的甲状腺功能状态，并采用秩和检验分析对比自然流产患者与正常孕妇的甲状腺激素水平，结果发现两组TSH、FT3、TPOAb水平比较差异有统计学意义，FT4水平差异无统计学意义，自然流产组与正常孕产女性相比，甲状腺功能紊乱者较多，差异有统计学意义，研究结果与目前主流的研究观点相符合［5~7］。由于子宫异常，妇科内分泌异常，TORCH异常等是引发自然流产的相关因素，所以本文同时对自然流产患者的子宫、TORCH等进行了一系列的检测，结果表明观察组中子宫异常等自然流产相关因素与甲状腺功能无关，其在观察组中甲状腺功能正常患者和异常患者中的分布无统计学意义，说明甲状腺功能异常是引发自然流产的一个独立因素。

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相关研究表明甲亢与亚甲亢、甲减与亚甲减都是引发自然流产的相关因素［8，9］，本研究中甲状腺功能紊乱者多为甲减或亚甲减。妊娠前期，胎儿所需甲状腺激素主要从母体获取，母体甲状腺功能低下会致使胎盘早剥，发生自然流产［10，11］。甲状腺功能低下如果不能得到及时的治疗，也会增加妊高征发生率，且会影响胎儿发育，对神经系统、智力等也有较为严重的影响［12，13］。所以在妊娠前要进行甲状腺功能的检查，甲状腺功能紊乱者要经过适当的治疗后再妊娠，妊娠期间也要对甲状腺功能进行密切的监测，早发现早治疗，能够尽量避免不良妊娠结局的发生。

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本文同时也观察了职业、妊娠次数等对体内激素水平的影响，以观察组和对照组的FSH、LH、E2等激素水平为因变量，以职业、人工流产次数、妊娠次数等因素为自变量进行logistic回归分析，结果发现，职业、年龄等与自然流产的发生无相关性，妊娠次数和人工流产次数则会严重影响体内激素水平，而体内激素水平异常易引发自然流产的结局，张瑜［14］的研究也表明，初次怀孕就施行人工流产手术的女性再次妊娠时不良结局的发生率较高，与本研究结果相符合，所以要采取适当的避孕措施，尽量避免不必要的人工流产的发生是减小自然流产发生概率的重要手段。

参考文献

［1］ Matalon ST,Blank M,Levy Y,et al.The pathogenic role of antithyroglobulin antibody on Pregnancy:evidence from an active immunization model in mice［J］.Hum Reprod,2003,18(5):10941099.

［2］ 马宁耶，李响，李伯扬.妊娠早期甲状腺激素对胎儿脑发育的作用［J］.医学理论与实践，2007，20(11):12691270.

［3］ 林克萍，陆琼，董旭东.孕妇亚临床型甲状腺功能减退症与妊娠［J］.中国优生与遗传杂志，2007，15(4):127128.

［4］刘风，陶芳标. 妊娠与亚临床甲状腺功能减退症的相互影响［J］.中华妇产科杂志， 2008，43(10):787790．

［5］ 闵香，段嫦丽. 152例妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿影响观察［J］.中外医学研究，2012，10(10):4344.

［6］ 李传辉，何皓，左巧富，等. 妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析［J］.中国现代医药杂志，2008，10(6):4043.

［7］ Gartner R.Thyroid disorders during pregnancy［J］.Dtsch Med Wochenschr,2009, 134(3):8386.

［8］ 孙妍.甲状腺功能低下与自然流产相关临床观察［J］. 当代医学，2013，19(19):78.

［9］ 路鸿艳.甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨［J］.中国医药导报，2011，8(12):1820.

［10］Barber KJ,Franklyn JA,McCabe CJ, et al.The in vitro effects of triiodothyronine on epidermal growth factorinduced trophoblast function［J］.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2005,90(3):16551661.

［11］ Morreale DE,Escobar G,Obregon MJ,et al. Role of thyroid hormone during early brain development［J］.Eur J Endocrinol,2004,151(Suppl 3):2537.

［12］ 滕卫平.论母体甲状腺激素不足对胎儿神经智力发育的影响［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21(2):9798.

［13］ 单忠艳.妊娠合并甲状腺功能减退症的进展和争论［J］.内科理论与实践，2010， 5(2):125129.

［14］ 张瑜.初孕行人工流产对再次妊娠的影响［J］.中国医学工程，2011，19(5):9697.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)

FT40.91762.5210.0021＞0.05

TPOAb-9.965＜0.010.0003＞0.05

3讨论

本研究以本院诊治的自然流产患者为观察组，以有过正常生育且无不良孕产史的同年龄女性为对照组，观察自然流产患者的甲状腺功能状态，并采用秩和检验分析对比自然流产患者与正常孕妇的甲状腺激素水平，结果发现两组TSH、FT3、TPOAb水平比较差异有统计学意义，FT4水平差异无统计学意义，自然流产组与正常孕产女性相比，甲状腺功能紊乱者较多，差异有统计学意义，研究结果与目前主流的研究观点相符合［5~7］。由于子宫异常，妇科内分泌异常，TORCH异常等是引发自然流产的相关因素，所以本文同时对自然流产患者的子宫、TORCH等进行了一系列的检测，结果表明观察组中子宫异常等自然流产相关因素与甲状腺功能无关，其在观察组中甲状腺功能正常患者和异常患者中的分布无统计学意义，说明甲状腺功能异常是引发自然流产的一个独立因素。

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相关研究表明甲亢与亚甲亢、甲减与亚甲减都是引发自然流产的相关因素［8，9］，本研究中甲状腺功能紊乱者多为甲减或亚甲减。妊娠前期，胎儿所需甲状腺激素主要从母体获取，母体甲状腺功能低下会致使胎盘早剥，发生自然流产［10，11］。甲状腺功能低下如果不能得到及时的治疗，也会增加妊高征发生率，且会影响胎儿发育，对神经系统、智力等也有较为严重的影响［12，13］。所以在妊娠前要进行甲状腺功能的检查，甲状腺功能紊乱者要经过适当的治疗后再妊娠，妊娠期间也要对甲状腺功能进行密切的监测，早发现早治疗，能够尽量避免不良妊娠结局的发生。

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本文同时也观察了职业、妊娠次数等对体内激素水平的影响，以观察组和对照组的FSH、LH、E2等激素水平为因变量，以职业、人工流产次数、妊娠次数等因素为自变量进行logistic回归分析，结果发现，职业、年龄等与自然流产的发生无相关性，妊娠次数和人工流产次数则会严重影响体内激素水平，而体内激素水平异常易引发自然流产的结局，张瑜［14］的研究也表明，初次怀孕就施行人工流产手术的女性再次妊娠时不良结局的发生率较高，与本研究结果相符合，所以要采取适当的避孕措施，尽量避免不必要的人工流产的发生是减小自然流产发生概率的重要手段。

参考文献

［1］ Matalon ST,Blank M,Levy Y,et al.The pathogenic role of antithyroglobulin antibody on Pregnancy:evidence from an active immunization model in mice［J］.Hum Reprod,2003,18(5):10941099.

［2］ 马宁耶，李响，李伯扬.妊娠早期甲状腺激素对胎儿脑发育的作用［J］.医学理论与实践，2007，20(11):12691270.

［3］ 林克萍，陆琼，董旭东.孕妇亚临床型甲状腺功能减退症与妊娠［J］.中国优生与遗传杂志，2007，15(4):127128.

［4］刘风，陶芳标. 妊娠与亚临床甲状腺功能减退症的相互影响［J］.中华妇产科杂志， 2008，43(10):787790．

［5］ 闵香，段嫦丽. 152例妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿影响观察［J］.中外医学研究，2012，10(10):4344.

［6］ 李传辉，何皓，左巧富，等. 妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析［J］.中国现代医药杂志，2008，10(6):4043.

［7］ Gartner R.Thyroid disorders during pregnancy［J］.Dtsch Med Wochenschr,2009, 134(3):8386.

［8］ 孙妍.甲状腺功能低下与自然流产相关临床观察［J］. 当代医学，2013，19(19):78.

［9］ 路鸿艳.甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨［J］.中国医药导报，2011，8(12):1820.

［10］Barber KJ,Franklyn JA,McCabe CJ, et al.The in vitro effects of triiodothyronine on epidermal growth factorinduced trophoblast function［J］.The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2005,90(3):16551661.

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(收稿日期：2014-03-11修回日期：2014-06-10)

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(编辑：潘明志)