王晓丹

（赤峰学院 附属医院， 内蒙古 赤峰024000）

综合干预措施对ICU导管相关性血流感染发生率的影响分析

王晓丹

（赤峰学院 附属医院， 内蒙古 赤峰024000）

目的：观察和分析综合干预措施对ICU导管相关性血流感染发生率的临床影响.方法：选择我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者为研究对象，所有患者均给予综合干预护理措施，分为干预前、干预中、干预后几个阶段，观察患者干预前后血流感染发生率的情况.结果：600例ICU患者中使用导管的有487例，占总数的81.2%，发生血流感染的有16例，占2.7/1000d；干预后较干预前患者的血流感染发生率明显降低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）.结论：对ICU患者进行综合干预护理，可以有效降低患者血流感染的发生率，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义.

综合干预措；ICU导管；血流感染

血管内导管在ICU重症监护患者的血液净化、血流动力学检测、静脉营养以及快速输液等方面具有广泛的应用[1].近年来，随着ICU重症患者数量的增加，发生ICU导管相关性血流感染的概率也随之增大.因此，在临床护理中，如何有效降低ICU导管相关性血流感染的发生率成为人们关注的重点.本研究以我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者为研究对象，分析了综合干预措施对ICU导管相关性血流感染发生率的临床影响.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2013年1月收治的600例ICU患者为研究对象，所有患者的ICU时间均超过了24小时，其中男性患者321例，女性患者279例，年龄分布：6个月-78岁，平均年龄:42.3岁，患者入住天数为1032d.

ICU导管相关性血流感染发生的诊断标准[2]：参照世界卫生组织（WHO）2001年规定的《医院感染标准》.

1.2 方法

调查方法：针对ICU患者的实际情况设计调查表，从患者进入ICU后，由护理人员对患者置管、体温、心律、血压、管道维护和转出情况等基本资料进行严密观察并记录，同时结合患者的血液、导管标本培养结果以及白细胞数值等，向ICU导管相关性血流感染发生的主治医生进行汇报.

综合干预护理措施包括:

（1）环境干预：给予患者创造一个干净、舒适的病房环境.让患者保持卧床休息，并使其保持睡眠充足.保持病房通风透气，勤换床单，同时与患者及其家长多交流，缓解疾病带来的恐惧紧张感.

（2）健康干预：护理过程中，选择适当的时机向患者家属讲解ICU相关疾病知识，规范接口维护和导管穿刺，规范皮肤消毒，严密控制病房的卫生.对患者家属进行服药、治疗方法等方面的指导.同时，通过健康教育宣传手册等方式告知患者家属在治疗疾病时应当注意的事项.

（3）心理干预：ICU病房患者，病情严重，患者往往会表现出焦躁不安、紧张抑郁的情绪，护理人员应当时刻关注患者的情绪变化，多用温柔亲切的语言和患者交流，给予其心理抚慰，鼓励患者积极应对病魔，缓解不良情绪，树立信心，提高患者治疗疾病的依从性.

1.3 统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[3].

2 结果

2.1 血流感染发生率

600 例ICU患者中使用导管的有487例，占总数的81.2%，发生血流感染的有16例，占2.7/1000d.

2.2 血流感染的平均发生趋势：见表1.

表1 患者实施综合干预护理前后的导管使用率和血流感染发生率

由表中数据可知，干预后较干预前患者的血流感染发生率明显降低，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

ICU导管相关性血流感染是ICU病房常见的一种并发症，超过90%的血流感染都与中心静脉导管的使用息息相关[4].近年来，临床上加大了对ICU导管相关性血流感染的控制力度，并取得了一定的成就[5].其中，综合干预护理措施在ICU导管相关性血流感染的控制中表现出了重要的临床价值.ICU综合干预措施包括环境干预、健康干预、心理干预，在干预过程中，规范接口维护和导管穿刺，规范皮肤消毒，严密控制病房的卫生，及早将不必要的中心静脉导管拔除，同时做好集束化预防措施，可以有效降低ICU导管相关性血流感染的发生率[6].

本研究通过对600例ICU住院患者实施综合干预护理措施，具体分为干预前、干预中、干预后几个阶段，观察患者干预前后血流感染发生率的变化情况，结果显示，600例ICU患者中使用导管的有487例，占总数的81.2%，发生血流感染的有16例，占2.7/1000d，干预后较干预前患者的血流感染发生率明显降低，两组数据差异显著，具有统计学意义，这表明对ICU患者实施综合干预护理后，患者留置静脉导管的使用率和血流感染发生率均明显下降，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[7].因此，我们认为，虽然近年来ICU导管相关性血流感染发生率在不断增加，但是对ICU患者进行综合干预护理后其血流感染发生率呈下降趋势，综合干预护理对降低ICU导管相关性血流感染发生率具有重要作用.

综上所述，对ICU患者进行综合干预护理，可以有效减少患者血流感染的发生率，对缓解患者的病情，提高患者的生活质量具有重要意义.

〔1〕陈玉平，杨欢，李星，等.集束护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用[J].中华医院感染学杂志，2010，20(19):2925-2927.

〔2〕周晴，胡必杰，高晓东，等.2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(12)：2408-2410.

〔3〕姚惠萍，孙仁华，刘亚新，等．集束化方案预防导管相关性血流感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2011,21(10):1988-1990.

〔4〕中华医学会重症医学分会.血管内导管相关感染的预防与治疗指南2007[J].中国实用外科杂志，2010，35(32):78-80.

〔5〕卢岩,于晓江,安春丽.ICU病房导管相关性血流感染的临床流行病学[J].中国微生态学杂志, 2010,43(11):101-103.

〔6〕贾翠梅,罗新枝,祝桂花.农村妇女生殖道感染干预前后的比较[J].中国计划 生育学杂志,2010,32 (08):55-57.

〔7〕Pronovost P,Goeschel CA,Colantuoni E,et al. Sustainingreductionsinca the terrelated bloodstrea minfectionsin Michigan-inten sivecareunits: observa tionalstudy[J].British Medical Journal, 2010,23(12):78-80.

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