刘方斌，于京杰

（南京军区南京总医院 江苏 南京 210000）

大型医院信息一体化平台的研究与设计

刘方斌，于京杰

（南京军区南京总医院 江苏 南京 210000）

大型医院随着各类信息系统的上线，信息孤岛越来越严重，信息化管理混乱，存在重大安全隐患。文中设计了大型医院信息一体化平台，实现医院各系统之间信息畅通、协同工作以及统一管理，最终达到提高医院办公效率、规范医院信息化管理、挖掘医疗数据价值等目标。

医院信息化；一体化平台；协同工作；信息孤岛

随着医院信息化建设的推进，各大型医院已经上线了PACS储与传输系统)、LIS（检验信息系统）、HOA（医院办公系统）、无线查房系统、门急诊系统、住院管理系统等等。PACS[1]能够很好的实现医学影像的传输、存储、使用等功能；LIS[2]实现了检验信息的自动采集、存储以及报告的打印等功能；HOA实现了医院办公的自动化、无纸化，提高了医院管理效率……

但医院内的各系统相互孤立，信息无法畅通，更无法达到协同工作的目的，从而导致医院信息化管理混乱，医护工作效率低下，甚至威胁医院信息系统的稳定性、安全性。根据我们在医院信息化建设过程中遇到问题，以及与兄弟医院交流情况，将问题归纳如下：

1)信息化建设混乱，缺乏全局规划

医院信息化人才匮乏，导致医院信息化建设内容要依靠公司推荐。由于各家公司产品的不同，接口的不同，导致了医院信息系统多而杂乱。为了提高信息化建设带来的效益，我们必须梳理各系统关系、接口，全局把关，统一规划、统一规则、统一平台[3]。

2)信息化维护效率低，缺乏统一规范、统一管理

由于医院信息系统多而杂乱，且部分系统技术、框架落后，导致医院不得不投入大量的人力、物力进行系统的维护，维护效率非常低。为了提高信息化维护工作的效率，我们必须统一各系统的规范，统一管理[4]。

3)各信息系统标准不统一，系统协同工作困难大

由于系统的核心技术掌握在各家公司手中，导致医院不得不花费大量的精力进行协调，甚至付出高昂的服务费，且导致新项目工程进度无法掌控，实施效率极低。为了提高医院信息化建设效率，掌握信息化建设的主动权，实现各系统协同工作，我们需要统一医院信息化平台，统一规范[5]。

4)信息资源浪费严重，无法深层次发挥信息化的强大作用

面对医院各个信息孤岛，我们必须打破壁垒，建立统一的信息平台，才能不断挖掘其潜在价值，开发出更多、更贴近医护工作的功能。如为医院科研工作提供信息检索、疾病研究模型建设等功能[6]。

5)各系统缺乏全局性原则，存重大安全隐患

由于各厂家产品没有从整个医院的信息化全局进行设计，其对已有系统的影响没有得到考虑，存在安全隐患，甚至导致系统崩溃[7]。

针对以上问题，我们设计了大型医院一体化信息平台。平台屏蔽了各家系统的个性，呈现给用户一个统一的标准，为医院各系统的协同工作、统一管理、统一建设做准备。

1 系统设计方案

1.1 系统整体架构设计

图1 一体化平台系统架构图Fig. 1 Structure diagram of the Information Integration Platform

将一体化平台系统分为5层，即数据生产层、数据标准化处理层、标准化数据库层、一体化平台层以及应用层。数据生产层由各厂家的产品组成，它们是数据生产工厂；数据标准化层负责将数据生产层的数据按照我们的要求进行标准化处理；标准化数据库层负责标准化后的数据的存储与管理；一体化平台层负责平台的基本事物处理与保障工作；应用层面对客户，针对不同的应用需求，提供不同的功能。

应用层的系统只包括定制化开发的系统，而厂商提供的成熟产品，必须放在数据生产层，经过数据标准化处理后，方能与数据仓库对接。

各个系统之间的调度与协同工作，可通过在应用层开发相应的接口，以满足不同厂家的需要，从而降低各厂家产品之间的耦合度。

1.2 各模块详细设计

1)数据生产层

为了降低各家产品对我们系统的影响，降低各系统的耦合度，提高灵活性，我们设计了数据生产层。数据生产层由各厂家的产品组成，在此各厂家产品自成一体，互不影响，互不关联。各厂家系统将生产的数据存储在自己的数据库系统中，且只能对自己的数据库有访问、存储、管理权限，若要访问其他系统数据，必须通过应用层的相应接口方能获得。

2)数据标准化处理层

为了统一各系统生产出的数据，我们建立了数据标注化处理层。针对每家产品，我们都配备一个数据处理模块。此模块的功能是将厂家的数据格式，转化成HL7等国际规定的、标准化的格式，从而屏蔽了各厂家系统的差异性，提高了系统的问题性。模块输入是各厂家产品生产的数据，输出是标准化数据。

3)标准化数据库层

利用Oracle建立大型数据库，对已经格式化、标准化的数据进行存储、管理。建立数据库容灾备份方案、优化方案，保证数据库的可用性和可靠性。

数据存储可根据所属类别分别存储，如分别按图像类、文本类存储；按病人个体建立数据索引，以快速、方便进行数据访问；存储配置选择内存+固态硬盘+普通硬盘模式，访问最频繁的数据存储于内存中，大量且比较频繁的数据存储于固态硬盘中，从而提高访问速度。

4)一体化平台层

一体化平台层是整个系统基础，它提供系统的基础服务，如安全服务、资源分配调度、消息服务、服务监控、数据分析、数据检索等。针对我们系统的特性，数据分析服务非常重要。通过数据分析，我们可进一步整理数据库中的数据，并建立索引，以方便上层应用的使用。故我们可将基本的数据挖掘算法在本层实现，为上层服务调度使用，以优化系统结构，提高效率。针对经常使用的服务，如搜索服务，我们可建立大量检索服务功能池。上层应用只需调用检索服务池中相应检索功能即可，这既保证了下层数据库的安全稳定，又可提高检索服务效率。

5)应用层

应用层包括两类应用，一类是提供直接面对医护人员的应用程序，另一类是面对各厂家产品的应用接口。应用程序的开发必须遵循平台开发的标准，且数据是基于数据库层已有的数据，从而达到统一标准，方便日后扩展及维护。针对各厂家的产品，我们可开发相应的应用接口，与平台对接，从而保证厂家产品与系统的兼容，最终保证各类系统的协同高效运行。

1.3 应用结果

我们将本方案应用于我院信息化建设中，到目前为止，已经实现了部分系统的协同办公，具体表现在如下几个方面：1)实现医生工作站访问门诊系统信息；2)实现医生工作站调用PACS系统；3)实现无线查房系统访问医生工作站信息；4)实现医生工作站访问电子病历系统。

医生工作站是总后配发系统，而电子病历系统是某公司开发系统。一直以来医生无法通过工作站访问电子病历系统，通过本平台，医生可轻松访问电子病例系统。进入医生工作站后，通过点击“病程”或者患者下的“文书编辑”可进入电子病例系统。实现界面如图2及图3所示。

图2 医生站调用电子病历界面Fig. 2 Graphical interface of doctor workstation

图3 医生站所调的电子病历界面Fig. 3 Graphical interface of electronic medical record

通过本平台，医生工作站可以访问PACS系统的图像信息、报告信息等，如图2所示。首先实现检查结果在系统的显示，如图4所示，其次通过点击医生工作站的检查项中的“图像”按钮，可调去PACS系统，如图5所示。

2 系统创新

文中的主要创新是整合医院已有系统，提供信息一体化平台，具体表现为如下五点。

图4 医生站显示检查报告界面Fig. 4 Graphical interface of exam report

图5 医生站调用的PACS界面Fig. 5 Graphical interface of PACS

1）打破信息孤岛，提供一体化数据中心

通过一体化平台，连接各系统，从而打破各厂家数据相互孤立的局面，并将数据汇聚于数据中心，有利于日后进行数据分析与医疗管控，挖掘潜在价值。

2)协同服务，提高办公效率

各系统通过一体化平台，可相互通信、调度，达到协同工作的目的，从而可为医院提供协同办公服务，提高医院办公效率。

3)一体化平台，规范、高效的信息系统管理

数据格式、接口格式都遵循国际统一标准，且为不同厂家产品提供相应的接口，兼容性好，稳定性强，耦合度低，扩展方便，从而提高了系统管理效率。

4)挖掘潜在价值与功能，更好服务医护与管理

建立一体化数据中心，规范化、统一化数据格式，且将全院数据集于一体，方便进行数据分析，为病例管控、疫情监控、科研应用、医院管理提供强有力支持。

5)更高的安全性、稳定性

各系统通过平台进行通信，通信数据已被标准化，各系统互不影响；数据库建设遵循国际标准，且各厂家数据都经过标准化层处理过，达到要求后，方能与数据库通信，故而系统的安全性、可靠性更高。

3 结 论

文中针对大医院信息孤岛、信息系统杂乱、管理混乱等现象[8]，建立了一体化平台系统。整合医院已有信息系统资源，打破信息孤岛，建立规范化信息数据中心；方便各系统协同工作，提高医院办公效率；提供一体化管理平台，规范医院信息系统维护工作；数据标准化存储、统一管理，有利于挖掘其潜在价值，更好为科研、医疗卫生服务；各系统关联性低，耦合度低，进一步提高医院信息系统的安全性、稳定性。

在我院应用后，以实现部分系统的协同办公。在日后的工作中，我们将实现维护的统一管理及剩余系统的协同办公。

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CUI Ying.Design and implementation of hospital information system based on three layers of C/S structure[J].Modern Electronics Technique,2011(2):39-41,45.

Research and design of information integration platform for large hospital

LIU Fang-bin, YU Jing-jie
（Nanjing General Hospital of Najing Military Command,Nanjing210000,China）

While the Large Hospitals have developed a lot of information systems, information islands have become serious, management of the information systems construction has become confused, and the hidden danger has become serious. We have design a integration platform for large hospital, which has realized Information flow among information systems, coordination office and unified management. Finaly we improve working efficiency, build standard management and mine more potential value.

hospital informationnization; integration platform; coordination office; information islands

TN711

A

1674-6236(2014)07-0025-04

2013-07-17稿件编号201307130

刘方斌(1985—)，男，江苏连云港人，博士，工程师。研究方向：信息安全，医院数字化应用。