张昭

林阿姨退休后在一家公司补差，由于生活不太规律，时常胃疼。每次疼时，她都自己买药服用。但前两天，当她再次这样处理“胃疼”时，疼痛非但没有缓解，反而出现憋气、心慌等状况，被家人送到医院检查后才知，自己得的并非胃病，而是急性心肌梗塞。心脏与胃风马牛不相及，为什么心脏问题会引发胃部疼痛呢？

事实上，引发胃部疼痛的因素很多，未必都是由胃病引起的。如果先入为主地认为自己得了胃病，自行服用胃药，很可能延误治疗，发生危险。

疑似胃痛1：急性心梗

在所有疑似胃痛的上腹部疼痛中，危险性较高的首推急性心肌梗塞。一部分人群，特别是老年人心梗时，由于心脏部位的神经与胃部神经有重叠，因此很可能心梗发作时，牵涉胃部也出现疼痛。但心肌梗塞同时还会伴有胸闷、憋气、时而有呕吐等症状，一旦发现胃痛时有上述症状，千万别盲目按胃病处理，应及时就医。

疑似胃痛2：肝胆疾病

除急性心梗外，常见的肝胆疾病，如肝癌、胆囊炎、胆结石等也都可表现为“胃疼”。临床上，此类疼痛与胃痛最为相近，极易导致患者判断错误。可作参考的是，一般情况下，此类疼痛常伴有腹部胀满等症状，特别是在食用油腻等难以消化的食物后格外明显。此外，由于结石的刺激，胆石症的患者胆囊及胆管可能出现炎症，导致发烧、黄疸，这也可以提醒患者这绝非胃病。

疑似胃痛3：心理因素

近年来，因精神压力、负性情绪影响消化系统就医的人数逐年增加，其中更年期女性为数不少。焦虑、紧张等均可致胃部疼痛，但此类原因表现在胃部的不良反应，多为疼痛不规律、位置不固定，并同时伴有失眠等症状。在排除器质性病变后，患者应求助心理医生。

疑似胃痛4：胰腺疾病

胰腺癌或胰腺炎患者也常有上腹部隐痛及呕吐等症状，但此类疼痛多有向腰背部放射性疼痛的特点，应仔细检查进行鉴别。

疑似胃痛5：肠道疾病

肠梗阻、肠道炎症及肿瘤也有部分表现为上腹部疼痛。这类患者多数还会有排便的变化，应配合粪便检查加以鉴别。

疑似胃痛6：膈胸膜炎、大叶性肺炎

膈胸膜炎和部分大叶性肺炎也会引发胃部疼痛，“胃疼”时可根据呼吸时是否疼痛，是否有咳嗽、咳痰、发烧等症状来辨别，如伴有此类症状，应尽快就医。

疑似胃痛7：脊柱、神经炎

由于神经根受到刺激，脊柱的疾病也会造成上腹部疼痛。此外，发生在下胸部及上腹部的带状疱疹一类疾病所引发的神经疼痛，也会让人误以为是“胃疼”。神经性疼痛有针刺、过电的感觉，且多为横向疼痛，如因疱疹原因引发的“胃疼”，两三天后皮肤会出现进一步症状。

陈冶摘自《家庭医药快乐养生》2014年第2期endprint