郑钰珉

（深圳宝安区人民医院海华社区健康服务中心，广东 深圳 518101）

糖尿病患者的健康教育路径与依从性探讨

郑钰珉

（深圳宝安区人民医院海华社区健康服务中心，广东 深圳 518101）

目的探讨糖尿病健康教育路径对患者治疗依从性的影响。方法选取我院收治的240例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组120例，对照组患者实施常规健康教育，研究组应用临床路径法实施健康教育，比较两组患者的血糖控制效果及治疗依从性等。结果研究组患者的血糖控制优良率率为90.00%，对照组为63.33%，组间比较，差异具有统计学意义；研究组患者的糖尿病知识掌握优良率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究组患者的疾病自我管理水平为90.00%，对照组为60.00%，组间比较，差异具有统计学意义。结论对糖尿病患者采用临床路径法实施健康教育，可有效提高患者的治疗依从性，增强患者的自我管理能力，从而提高血糖控制效果，值得推广应用。

健康教育；临床路径；糖尿病；依从性

糖尿病是一种慢性终身性疾病，其临床治疗效果的优劣与患者的自我管理能力密切相关。据调查显示[1]，我国大部分糖尿病患者对疾病相关知识及自我护理知识都缺乏了解，所以临床治疗依从性及自我管理能力普遍较低。我院为提高糖尿病患者的治疗依从性，采用了临床路径法实施健康教育，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年3月至2013年3月收治的240例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准。排除年龄＜18岁者；病情危重，合并严重并发症者；有思维及精神障碍者。其中男101例，女139例，年龄22～67岁，平均（50.3± 4.9）岁，病程1～20年，平均（4.3±2.0）年。文化程度：大专及以上98例，初中及高中127例，小学及以下15例。使用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组120例，两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规健康教育：对照组患者采用常规方法实施健康教育。即再患者入院时，护理人员向患者发放疾病知识宣传资料，进行健康教育；在患者向护理人员提出疑问时，护理人员予以解答。

1.2.2 临床路径健康教育：研究组患者采用临床路径法实施健康教育。具体方法如下：①针对糖尿病患者的临床特点，由专科人员编制健康教育路径。入院第1天的健康教育内容包括：常规及专科检查的目的、注意事项；胰岛素释放试验、糖耐量试验、24 h尿蛋白定量、周围血管及眼底病变检查、饮食原则。第2～7天：告知常规检查结果及意义；糖尿病基础知识；糖尿病治疗方法，包括运动治疗、饮食治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗、示范胰岛素笔的使用方法、自我监测等；糖尿病并发症类型及防治方法，如糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病变等；特殊指导。出院前1～2 d：复诊指导；出院评价。②在患者入院时，责任护士先要对患者的家庭情况、受教育程度、糖尿病知识了解情况、疾病自我管理状态等进行评估，再根据评估结果填写健康教育路径表，选择需要进行教育的选项，并将表悬挂在床尾。③责任护士根据路径表选项，对患者实施一对一健康教育，执行后，在相应的项目后签名。

1.3 评价标准

1.3.1 血糖控制水平：血糖控制水平参考《中国2型糖尿病防治指南》。结果分为良好：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L、餐后血糖4.4～8.0 mmol/L；一般：空腹血糖不超过7.0 mmol/L、餐后血糖不超过10.0 mmol/L；差：空腹血糖高于7.0 mmol/L、餐后血糖高于10.0 mmol/L。

1.3.2 糖尿病知识：应用DKT（糖尿病知识测试问卷）评估两组患者教育前后的糖尿病知识掌握水平，量表共23项，总分23分。得分＞20分为优，15～20分为良，低于15分为差。

1.3.3 自我管理水平：应用Deborah糖尿病自我管理量表评估两组患者的疾病自我管理水平。量表共设足部护理、运动、饮食、血糖测试、药物治疗5个方面20道题目，得分＞28分为优，得分在21～28分之间为良，低于21分为差。

1.4 统计学方法：本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料分别采用t检验和卡方检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制：两组患者教育后的血糖控制情况比较，见表1。从表1可知，研究组患者的血糖控制优良率率为90.00%，对照组为63.33%，组间比较，差异具有统计学意义。

表1 两组患者教育后的血糖控制情况比较（n）

2.2 糖尿病知识掌握水平、自我管理水平：两组患者的糖尿病知识掌握水平、自我管理水平比较，详见表2、表3。从表2可知，研究组患者的糖尿病知识掌握优良率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义。从表3可知，研究组患者的疾病自我管理水平为90.00%，对照组为60.00%，组间比较，差异具有统计学意义。

表2 两组患者的糖尿病知识掌握水平比较（n）

表3 两组患者的自我管理水平比较（n）

3 讨 论

随着人们日常生活方式的变化，糖尿病的临床发病率也有了明显提高，其已经成为了威胁人类健康的一大杀手。临床上对糖尿病患者的处理，除了实施常规的药物、饮食、运动治疗外，健康教育也是一项重要内容，其已经逐渐成为了临床治疗、护理糖尿病的一个重要手段[2]。

采用临床路径法对糖尿病患者实施健康教育，有助于深化护理人员对糖尿病的认识，提高临床诊断治疗及护理水平，并且大量临床应用结果显示，该方法在临床上易于操作，具有良好的可行性，其应用前景广阔[3-4]。在本次研究中，对研究组患者采用了临床路径法实施健康教育，结果显示，患者的血糖水平得到了良好控制，同时患者对疾病知识的了解程度、自我管理能力都有了明显提高，与实施常规健康教育的对照组比较，具有显著性差异（P＜0.05）。由此可见，健康教育路径作为一种有计划、有针对性的健康教育方式，护理人员根据路径表中的内容实施健康教育，患者更容易接受，并且护理人员在该项工作中所花时间较少，却能起到良好的护患交流效果，从而提高患者的治疗依从性[5-6]。

综上所述，对糖尿病患者采用临床路径法实施健康教育，可有效提高患者的治疗依从性，增强患者的自我管理能力，从而提高血糖控制效果，值得推广应用。

[1] 刘家红,郑显兰,郭蓉,等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学,2011,14(4):431-434.

[2] 付阿丹,鲁桂鸣,杨静,等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学,2011,14(28):3268-3270.

[3] 莫凤娟,黄永柱,肖京芳,等.改良健康教育路径在胰岛素强化治疗2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2014,28(1):54-55.

[4] 周满臻,张志丽.疗养院实施糖尿病健康教育路径的方法与效果[J].护理管理杂志,2012,12(2):137-138.

[5] 韦柳丽,黄金姣,卢雪梅,等.健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察[J].重庆医学,2014,(21):2831-2832.

[6] 吕定粉.健康教育路径对社区糖尿病患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(3):39-40.

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1671-8194（2014）34-0371-02