张希波

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114034）

单侧乳腺改良根治手术循证护理对下肢深静脉血栓的预防效果

张希波

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114034）

目的分析研究单侧乳腺改良根治手术采取循证护理干预对下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法抽取2012年4月至2013年11月在我院采取单侧乳腺改良根治术的患者一共有210例，随机分为干预组、对照组，对照组对患者采取常规护理，干预组对患者采取循证护理，对其预防下肢深静脉血栓的效果给予分析研究。结果干预组深静脉血栓以及肺栓塞的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者平均住院天数明显要比对照组短（P＜0.05）。结论单侧乳腺改良根治术采取循证护理干预，可以使发生下肢深静脉血栓概率明显减少，使患者住院天数进一步缩短，具有临床推广价值。

下肢深静脉血栓；单侧乳腺改良根治术；循证护理

乳腺癌在临床当中属于一种常见疾病，目前，对其主要采取乳腺改良根治手术，并可以取得显著的治疗效果。可是在整个治疗过程当中会出现各种各样的并发症，其中下肢DVT（深静脉血栓）就是最为常见的一种并发症，对治疗效果和病情恢复带来非常大的影响。因此，必须要采取科学、合理的护理干预措施，进而对下肢DVT进行有效预防，使发生下肢DVT的概率明显减少[1]。本文笔者抽取2012年4月至2013年11月在我院采取单侧乳腺改良根治术的患者一共有210例，对当中105例患者采取循证护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年4月至2013年11月在我院采取单侧乳腺改良根治术的患者一共有210例，随机分为2组，每组各105例。当中，干预组年龄45～62岁，平均年龄为（56.7±2.1）岁；对照组年龄44～63岁，平均年龄为（65.4±1.8）岁。干预组与对照组患者相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 临床护理干预措施

1.2.1 对照组护理方法：对照组对患者采取常规护理，其护理依据为教科书，护理人员全部为常规培训；护理目标主要为血栓出现以后的护理干预，在临床手术之前进行常规准备工作、在手术当中采取常规无操作，在临床手术以后将患者患肢抬高等。

1.2.2 干预组护理方法：干预组对患者采取循证护理：①其要分析研究患者出现下肢DVT因素以及预防措施，进而获得合理、有效的临床护理质量标准，其中包括整个围术期护理干预；②要查找相关参考文献，同时对其相关资料给予整理与评价，根据患者具体情况采取相对应的护理干预措施；③成立一个循证护理干预小组，其成员必须要统一进行相关培训，考核合格以后方可进行护理；④临床手术之前循证护理：在手术之前应该根据临床检查情况以及患者日常生活习惯给予全面评估，同时还要进行大力宣传教育工作，特别是患者的控制吸烟宣传教育工作，要求患者在手术之前7 d戒烟；⑤手术当中循证护理:患者要穿上抗血栓弹力袜，可以有效控制因麻醉造成的静脉扩张，进而使血液循环保持稳定，使发生下肢DVT的概率明显降低[2]。另外，在手术当中要对患者进行保温，以及由于左侧下肢回流要比右侧慢一些，因此，在术中尽可能不要在左侧下肢进行穿刺。⑥初期活动是预防下肢深静脉血栓的关键，其方法为：在临床手术以后当天，由于患者无法下床活动和害怕疼痛，临床护理人员要帮助患者在病床上采取脚踝主动康复训练，同时还要帮助患者进行膝关节给予主被动训练，而且要对患者下肢腓肠肌进行按摩。在手术以后24 h内，应该鼓励患者下床活动，同时要明确告知其重要性，使患者能够主动配合临床医护人员的工作。如患者无法下地活动，可以每日在病床上进行下肢主被动训练，每次在30 min以上。另外，还要将下肢提高到20°～30°，对静脉血液回流起到一定的促进作用，要尽可能不要膝盖下方垫上软枕或者过度屈膝，以免对下肢静脉回流带来不良影响。

1.3 临床观察指标：对干预组与对照组深静脉血栓以及肺栓塞发生率和平均住院天数给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4 临床统计学处理：采取SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组深静脉血栓以及肺栓塞的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者平均住院天数明显要比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 干预组与对照组各项临床观察指标情况对比

3 讨 论

由于单侧乳腺癌改良根治手术以后患者很少出现下肢静脉栓塞，并在手术以后对下肢深静脉的相关护理给予忽略，所以，造成患者下肢深静脉血栓具有隐匿性，一旦出现下肢深静脉血栓会造成患者预后不良。所以，必须要采取相对应的预防措施和护理路径。

循证护理是一种全新型的护理理念，其是以“患者为中心”的服务理念。其要求根据患者的具体情况，通过查找阅读相关文献，以科学、合理的证据为患者采取最合理的护理措施。在实际工作当中，把其转变成为临床护理路径，所有护士全部进行统一培训，为每位患者提供针对性的护理措施，这样不但能够使患者平均住院天数明显缩短，更为关键的就是为患者提供更为科学、合理的护理。另外，根据相关实践研究表明，单侧乳腺改良根治手术期间采取循证护理模式，可以使患者发生下肢深静脉血栓的概率明显减少，并且对于其他相关腹部和胸部肿瘤手术一样有效。本文结果显示，干预组深静脉血栓以及肺栓塞的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者平均住院天数明显要比对照组短（P＜0.05），和以上相关实践大致相同[3]。

总之，单侧乳腺改良根治手术采取循证护理模式，可以使患者发生下肢静脉血栓的概率明显降低，使患者平均住院天数明显缩短。

[1] 赵彬,范林军.乳腺癌术后静脉血栓栓塞的发生及预防[J].中华乳腺病杂志:电子版,2011,3(3):363-365.

[2] 潘晓云,倪信乐,谢强丽.医用弹力袜预防开胸术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护士进修杂志,2010,24(1):4647.

[3] 秦凌云,徐娟.应用循证护理预防乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的形成[J].中外医学研究,2012,7(14):119.

R473.6

B

1671-8194（2014）34-0351-02