张艳丽

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预的临床效果分析

张艳丽

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的探究椎管减压术治疗腰间盘突出应用围术期护理干预的临床效果。方法资料随机选取2010年4月至2014年4月本院收治的87例行椎管减压术的腰间盘突出患者，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以常规护理，研究组予以护理干预，分析两组腰椎功能改善和并发症情况。结果护理后研究组日本骨科协会评估治疗（JOA）腰椎评分高于对照组；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论行椎管减压术的腰间盘突出患者应用围术期护理干预可有效加强治疗效果，并减少并发症的发生。

椎管减压术；腰间盘突出；围术期；护理干预；效果

腰间盘突出是骨科常见疾病之一，部分患者保守治疗效果不理想，需及时进行手术治疗并配合护理干预，以减轻病痛。本文针对已选定的87例行椎管减压术的腰间盘突出患者予以围术期护理干预的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2010年4月至2014年4月本院收治的87例行椎管减压术的腰间盘突出患者，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性27例，女性17例，年龄25～76岁，平均年龄（48± 5.17）岁，病程0.5～7年，其中单下肢麻痛30例，双下肢麻痛14例。对照组男性25例，女性18例，年龄23～75岁，平均年龄（46±5.24）岁，病程1～8年，其中单下肢麻痛28例，双下肢麻痛15例。两组性别、年龄、病程、病变部位等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，即进行围术期宣教和治疗、饮食等指导。研究组在此基础上予以护理干预，具体措施如下：①术前心理干预：护理人员与患者沟通，了解其生理心理状况，有针对性地进行心理疏导，并告知手术安全性，以消除患者顾虑并缓解其负面情绪。②术前认知干预：讲解腰间盘突出及手术治疗相关知识，及时回答患者疑问，以提高其手术配合度。③术后护理：观察患者生命体征和双下肢恢复情况，帮助其缓解疼痛；禁食5 h后嘱咐患者食用易消化食物，于通气后正常进食，并多食纤维量高的食物，以保持排便顺畅。④功能锻炼：术后第2天指导患者进行腰背肌功能锻炼、直腿抬高练习和股四头肌收放练习，以防止神经粘连和腰背肌肉萎缩。锻炼过程中若出现下肢麻木、腹痛等症状，及时告知医师并进行科学处理。

1.3 疗效标准：根据两组腰椎功能改善和并发症情况进行综合评定。采用日本骨科协会评估治疗（JOA）腰椎评分评估患者护理前后腰椎功能改善情况，满分29分，总分越高则腰椎功能改善越明显[1]。

1.4 统计学分析：数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以标准差表示，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腰椎功能改善情况比较：护理后研究组腰椎JOA评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组腰椎JOA评分比较

表1 两组腰椎JOA评分比较

2.2 两组术后并发症比较：研究组出现1例（2.27%）血管损伤，对照组出现4例（9.30%）血管损伤，2例（4.65%）感染，2例（4.65%）神经损伤，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腰间盘突出多由坐姿不规范等因素造成，大部分患者经非手术治疗后可缓解或治愈，但一部分患者病情较重，需采用手术治疗并辅以护理干预，以缓解疼痛。本研究针对已选定的87例行椎管减压术的腰间盘突出患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以常规护理，研究组在对照组基础上予以护理干预。常规护理虽然一定程度上能够缓解患者病痛，但该护理方法未从患者的实际情况出发，只是采用适用于大部分疾病和治疗手段的固定护理模式，因此难以达到理想的护理效果。而护理干预将腰间盘突出患者的病情变化、心理情况和家庭经济情况等实际情况作为护理的重点依据，根据患者不同阶段的生理心理状况制定个性化护理方案，从而加强手术治疗效果，并缓解患者下肢疼痛[2-3]。

本研究可得腰椎功能改善和并发症情况两项结果，其中分析两组治疗前后腰椎功能改善情况可知，护理前两组腰椎JOA评分无明显差异，护理后研究组腰椎JOA评分明显高于对照组，这表明护理干预可显著缓解下腰背痛、下肢麻木或刺痛等症状，并有效提升腰背部及下肢肌力[4-6]，使患者日常活动能力恢复至正常水平。分析其原因主要是护理干预一方面通过针对性的心理疏导，增强患者面对疾病的信心，并消除其对椎管减压术的抵触情绪，从而提高手术配合度；另一方面通过加强术后功能锻炼，使患者腰背、下肢肌肉功能逐渐恢复至正常水平，从而有效加强治疗效果[4-5]。同时，分析两组并发症情况可知，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，这表明护理干预可通过术后生活、饮食等细致护理显著减少术后并发症的产生，并改善患者预后。

综上所述，行椎管减压术的腰间盘突出患者应用围术期护理干预可有效加强治疗效果，并减少并发症的发生。

[1] 乔建华,黄杰.循证护理在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用的研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1915-1916.

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[3] 蒋南群.循证护理在腰椎间盘突出症手术治疗中应用的效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(1):20-22.

[4] 陈娟,杨运红,席艳梅,等.切割式活检针用于腰椎间盘突出症患者减压的效果观察及护理[J].现代临床护理,2013,9(5):89-90.

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R473.6

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1671-8194（2014）34-0313-01